Trovanje ugljen monoksidom
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 27

Trovanje ugljen monoksidom PowerPoint PPT Presentation


  • 177 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Trovanje ugljen monoksidom. Gas bez boje mirisa i ukusa Sagorevanje ugljenika uz nedovoljan priliv kiseonika-podmukli ubica Akutna trovanja u rudnicima garažama neprovetrenim prostorijama saobraćaju Zadesna i profesionalna Drugi po redu uzročnik nemedikamentoznih trovanja. Mehani zam dejstva.

Download Presentation

Trovanje ugljen monoksidom

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Trovanje ugljen monoksidom

Trovanje ugljen monoksidom

  • Gas bez boje mirisa i ukusa

  • Sagorevanje ugljenika uz nedovoljan priliv kiseonika-podmukli ubica

  • Akutna trovanja u rudnicima garažama neprovetrenim prostorijama saobraćaju

  • Zadesna i profesionalna

  • Drugi po redu uzročnik nemedikamentoznih trovanja


Mehani zam dejstva

Mehanizam dejstva

  • Tkivna hipoksija-anoksija

  • Visok afinitet za hemoglobin 250 puta veći od kiseonika (kompetitivni antagonizam)

  • Inhibiše citohrom oksidazu

  • Remeti funkciju mioglobina

  • Toksičnost zavisi od koncetracije na mestu incidenta i dužine ekspozicije


Odnos cohb i klini ke slike

Odnos COHb i kliničke slike

  • Do 10% bez simptoma

  • Do 20% blaga čeona glavobolja crven lik

  • Do 30% uznemirenost malaksalost

  • Do 40% jaka glavob. muka povraćanje

  • Do 50% puls i disanje ubrzani i u miru

  • Do 60% koma grčevi Cheyne-Stokes disa.

  • Do 70% duboka koma paraliza disanja

  • Do 80% i preko trenutna smrt


Klini ka slika

Klinička slika

  • Stadijum ošamućenosti

  • Stadijum konvulzija

  • Stadijum asfiksije

  • Stadijum ozdravljenja ili sekvela


Dopunska dijagnostika

Dopunska dijagnostika

  • U krvi povećan COHb leukociti i proteini

  • Ekg nalaz ishemija lezija poremećaj ritma

  • Rtg pluća ako daje sliku edema loša prognoza


Terapija trovanja ugljen monoksidom

Terapija trovanja ugljen monoksidom

  • Preventivne terapijske mere

  • Urgentne terapijske mere

  • Dopunske terapijske mere


Preventivne terapijske mere

Preventivne terapijske mere

  • Uredna ventilacija prostorija u kojima se nalaze uredjaji koji su potencijalni proizvodjači ugljen monoksida

  • Obezbedjivanje ličnih zaštitnih sredstava za rad i boravak u potencijalno opasnim prostorijama


Urgentne terapijske mere

Urgentne terapijske mere

  • Unesrećenog izneti na svež vazduh

  • Osloboditi disajne puteve uz aspiraciju sekreta i povraćenog sadržaja i otklanjanje trizmusa

  • Primena 100% kiseonika kao antidota smanjuje poluvreme eliminacije COHb sa 6 sati na 1 sat

  • Hiperbarična oksigenacija-poluvreme eliminacije smanjeno na 30 minuta


Dopunske terapijske mere

Dopunske terapijske mere

  • Borba protiv edema pluća-diuretici kardiot. kortikosteroidi

  • Borba protiv edema mozga-hipertona glukoza 20% manitol kortikosteroidi

  • Otklanjanje konvulzija-diazepam 10mg spora intravenska primena 1mg/min

  • Održavanje telesne temperature

  • Mirovanje lečenje eventualnih komplikacija


Trovanje ugljen dioksidom

Trovanje ugljen dioksidom

  • Gas bez boje i mirisa kiselkastog ukusa

  • Tehnološkim procesom kao proizvod oksidacije ugljenika toksikološki-inertan

  • Trovanja u podrumima gde previru alkoholna pića ulaskom u bunare i silose prilikom čišćenja-koristi se za deratizaciju

  • Deluje stimulativno na disanje u kombinacij sa vazduhom u odredjenoj koncetraciji u većim izaziva depresiju disanja


Klini ka slika1

Klinička slika

  • Mehanizam dejstva-hipoksija

  • Glavobolja vrtoglavica zujanje u ušima poremećaj vida pospanost-lakši oblik

  • Gubitak svesti tremor depresija respiratorne i cirkulatorne funkcije-teži oblik-smrt usled depresije respiratornog centra

  • Sekvele-glavobolja blaži psihički poremećaji bronhitis pneumonija


Terapijski pristup

Terapijski pristup

  • Izneti otrovanog na svež vazduh

  • Veštačko disanje ukoliko je potrebno

  • Aplikacija kiseonika i eventualno kardiotonika

  • Lečenje komplikacija-simptomatski


Trovanje metilalkoholom

Trovanje metilalkoholom

  • Tečnost bez boje i mirisa-organski rastvar.

  • Antifriz sredstvo za čišćenje stakla industrijski rastvarač razne namene

  • Drvni alkohol sam po sebi je neotrovan

  • Metabolizuje se u otrovne metabolite

  • Trovanje preko kože inhalacijom per os

  • Trovanje najčešće uzimanjem alkoholnih napitaka koji ga slučajno ili namerno sadrže


Metabolizam metilalkohola

Metabolizam metilalkohola

  • Metabolizuje se u jetri –alkoholna dehidrogenaza

  • Formaldehid i mravlja kiselina otrovni metaboliti

  • Formaldehid vreme poluraspada 1minut mravlje kiseline znatno duže-od nje zavisi toksičnost

  • Metanol se u manjoj meri eliminiše preko pluća i bubrega nepromenjen-metaboliše oksidacijom u otrovna jedinjenja


Klini ka slika2

Klinička slika

  • Latentni period 16-24 časa

  • Simptomi od strane CNS GIS i očiju

  • Glavobolja vrtoglavica delirijum koma Kussmaulovo disanje-slabije etilizira od etil

  • Muka povraćanje kolike pankreatitis sa povećanim nivoom serumske amilaze

  • Vid nejasan izražena fotofobija i snežna mećava optička halucinacija-edem mrežnjače-otok aksona nervusa optikusa-uticaj mravlje kiseline na citohrom oksidazu u fundusu oka


Terapijski pristup1

Terapijski pristup

  • Od presudnog značaja je vreme koje protekne od unošenja metanola do početka terapije i stepen metaboličke acidoze

  • Prevencija transformacije metanola i akumulacije njegovih toksičnih metabolita

  • Korekcija metaboličke acidoze

  • Eliminacija toksičnih metabolita metanola iz organizma


Terapija trovanja metanolom

Terapija trovanja metanolom

  • Održavanje prohodnosti disajnih puteva i adekvatna ventilacija

  • Eliminacija otrova nazogastričnom sukcijom 30 minuta od momenta unošenja

  • Davanje etilalkohola kao antidota 100ml infuzijom ili per os viski votka jaka rakija u više doza-9 puta veči afinitet prema alkoholnoj dehidrogenazi od metanola

  • Korekcija acidoze natrijumbikarbonatom

  • Hemodijaliza

  • Zaštita očiju od svetla


Trovanje etilalkoholom

Trovanje etilalkoholom

  • Široko rasprostranjena društvena navika

  • Bolest zavisnosti

  • Hronično konzumiranje-sociomedicinski problem

  • Akutno pijanstvo-saobraćajni traumatizam povrede na radu ubistva samoubistva silovanja


Metabolizam etilalkohola

Metabolizam etilalkohola

  • Resorpcija želudac manje i tanko crevo

  • Jetra zadužena za oksidativni metabolizam

  • Alkoholna dehidrogenaza metaboliše etilalkohol u acetaldehid

  • Acetaldehid oksiduje acetaldehidna dehidrogenaza u acetat a on se oksiduje u vodu i ugljen dioksid

  • Alkohol je kinetik nultog reda


Klini ka slika3

Klinička slika

  • Faza ekscitacije-promena ponašanja logoroičnost euforija-znaci akutnog pijans.

  • Depresivna faza-nesiguran hod nevezan govor mučnina povraćanje pad temperature depresija disanja i rada srca iznad pet promila koma i smrt

  • Posebna opasnost konzumacija sa sedativima i narkoticime zbog sumacije depresivnih efekata


Terapijski pristup2

Terapijski pristup

  • Neprevideti pridružena stanja

  • Isriranje želuca ima smisla ako je učinjeno odmah nakon igestije pića

  • Primena aktivnog uglja nije od koristi

  • Hipertona 50% glukoza 20-30ml zbog hipoglikemije intravenski

  • Infuzija 10% glukoze sa C i B6 vitaminom

  • Utopliti simptomatska terapija po potrebi


Trovanje kausti nim otrovima

Trovanje kaustičnim otrovima

  • Medju najopasnijim komercijalnim prepar.

  • Sredstva za čišćenje pranje i druge name.

  • Zadesna i namerna samoubilačka trovanja

  • Kiseline i baze

  • Baze-natrijum hidroksid(masna soda)

  • Kiseline-hlorovodonična sumporna koncetrovana sirćetna kiselina


Putevi prolaska u organizam

Putevi prolaska u organizam

  • Preko kože-hemijske opekotine i nekroza koagulaciona-kiseline kolikvaciona-baze

  • Inhalatorni put-edem pluća akutni respiratorni distres sindrom

  • Ingestijom-najčešće opsežne nekrotičke promene u jednjaku i želucu praćene bolovima krvarenjem i razvojem šoka


Mehanizam dejstva

Mehanizam dejstva

  • Lokalna i sistemska oštećenja

  • Kiseline dominantno želudac baze jednjak

  • Oštećenja i usne duplje i ždrela-manje

  • Komplikacije perforacije mediastinitis i sepsa kasnije strikture

  • Sistemski poremećaji-respiratorni hemodinamski metabolički koagulacioni


Sistemske promene

Sistemske promene

  • Hemodinamske-razvoj šoka

  • Respiratorne-edem pluća i ARDS

  • Metabolijske –uremija nekroza jetre

  • Kogulacione-DIK


Klini ka slika4

Klinička slika

  • Kiseline-jaki bolovi izazvani opekotinama u želucu jednjaku ždrelu i ustima

  • Kašalj povraćanje krvavog sadržaja disfagija gušenje razvoj šoknog stanja

  • Baze-trenutni bolovi uzrokovani opekotinama prvenstveno u jednjaku mane u ustima ždrelu i želucu

  • Povraćanje i proliv krvavog sadržaja-depresija disanja-razvoj šoka-smrt


Terapijski pristup3

Terapijski pristup

  • Preko kože-skinuti kontaminiranu odeću ispirati velikom količinom vode najmanje 15 minuta-oko isprati-hemijski antidot ne

  • Izazivanje povraćanja kontraindikovano

  • Nazogastrička sukcija diskutabilna

  • Karbo medicinalis ne

  • Dilucija mlekom belančevinastom vodom kod kiselina .ne natrijum bikarbonat ne čista voda kod sumporne kiseline

  • Analgetici antibiotici kortikosteroidi infuzije transfuzije kiseonik pratiti diurezu

  • Prohodnost disajnih puteva borba protiv šoka

  • Baze dilucija mlekom limunovim sokom kiselim mlekom


  • Login