Disturbi mentali
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Disturbi mentali. Principio di casualità multipla Modelli diatesi-stress (combinazione tra vulnerabilità predisponente e alcune circostanze) Modelli socio-psico-biologici.

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Disturbi mentali
Disturbi mentali

  • Principio di casualità multipla

  • Modelli diatesi-stress (combinazione tra vulnerabilità predisponente e alcune circostanze)

  • Modelli socio-psico-biologici


Disturbi mentali

Stigma socialeindica un insieme di atteggiamenti, stereotipi, credenze che un gruppo sociale nutre nei confronti di un gruppo sociale particolare che ritiene deviante.


Etichetattura
Etichetattura

  • Etichettatura : una sorta di “marchio” che connota qualcuno negativamente

  • L’etichetta è associata alle credenze e agli stereotipi

    “dallo psicologo vanno i pazzi”

  • Perdita di status


Disturbi mentali


Incapacit di intendere e volere
Incapacità di intendere e volere informazioni,

  • E’ un concetto legale

  • Quando una persona è incapace di provvedere ai propri interessi, su provvedimento del tribunale può essere “interdetta” e viene nominato un tutore

  • Chi compie un reato per “vizio di mente” non è imputabile


Leggi
LEGGI informazioni,

  • La legge del 1904

  • La legge del 1968

  • La legge del 1978, legge 180


Legge 1904
LEGGE 1904 informazioni,

  • Legge 14 febbraio 1904 n. 36:

    “Disposizioni e regolamento sui manicomi e sugli alienati”

  • Art. 1: “debbono essere custodite e curate nei

    manicomi le persone affette per qualunque causa da alienazione mentale, quando siano pericolose a sé o agli altri o riescano di pubblico scandalo e non siano e non possano essere convenientemente custodite e curate fuorché nei manicomi …”


Prima legge italiana sull assistenza psichiatrica l 36 1904 in vigore fino al 1968
Prima informazioni, legge italiana sull’assistenza psichiatrica L.36/1904 - in vigore fino al 1968

“Disposizionieregolamentisuimanicomie suglialienati”

sancisceil “ricoverocoatto”

contribuiscealladiffusionedellostigma negativosullamalattiamentale


Il cervello in lavanderia
Il Cervello In Lavanderia informazioni,

  • Shockterapie : iniezioni di canfora che scatenano

    crisi epilettiche

  • Terapie del sonno ( somministrazioni massicce di

    barbiturici )

  • Insulinoterapia dosi di insulina che inducono a stati

    di coma , glucosio per il risveglio

  • ESK : Elettrodi che permettono passaggi di

    corrente elettrica , continuo o alternata al cervello . Obiettivo è di procurare crisi epilettiche atte a “ ripulire “ il cervello


Disturbi mentali

  • Psicochirurgia : Lobotomia ( intervento sui lobi informazioni,

    frontali del cervello ) si cerca di modificare la

    personalità di un individuo

  • Psicofarmaci : sostanze che attenuano sintomi

    gravi e vistosi , crisi più gestibili . Essi

    permettono soluzioni alternative ( cliniche

    private) , esordio manicomi aperti e comunità


Disturbi mentali

  • “Si immagini ora un informazioni, uomo a cui, insieme con le persone amate, vengono tolte la sua casa, le sue abitudini, i suoi abiti, tutto infine, letteralmente tutto quanto possiede: sarà un uomovuoto, ridotto a sofferenza e bisogno, dimentico di dignità e discernimento, poiché accade facilmente a chi ha perso tutto, di perdere anche se stesso”

  • (Primo Levi, Se questo è un uomo, 1947)‏


Legge mariotti 431 1968
legge informazioni, Mariotti(431/1968)‏

  • Possibilità di trasformare il ricovero coatto in volontario, previo accertamento del consenso della persona

Per la prima volta il “malato di mente” è una persona con una malattia pari alle altre


Riforma 1968
RIFORMA 1968 informazioni,

ASPETTI INNOVATIVI

POSSIBILITA’ DEL RICOVERO VOLONTARIO IN OSPEDALE PSICHIATRICO

(possibilità del ricovero su richiesta del malato e abolizione

dell’obbligo della annotazione sul casellario giudiziario)

DEFINIZIONE PIU’ CHIARAMENTE SANITARIA DELLE STRUTTURE MANICOMIALI

(definizioni di standard relativi al numero massimo di degenti per struttura e alle caratteristiche dell’organico)

POSSIBILITA’ DI COSTITUIRE CENTRI DIIGIENE MENTALE (con il compito prevalente di seguire i pazienti dimessi)


Legge 180 del 13 maggio 1978
Legge 180 del 13 maggio 1978 informazioni,

“Accertamenti e trattamenti sanitari

volontari e obbligatori” (legge Basaglia)

poi inclusa nella legge 833 del 23/12/1978

“Istituzione del Servizio Sanitario Nazionale”


Legge basaglia
LEGGE informazioni, Basaglia

la malattiae

il suo

doppio

Disturbomentale

Malattiaistituzionale


La rottura del paradigma manicomiale
la rottura del informazioni, paradigma manicomiale

Franco Basaglia (1924-1980)‏

EsperienzediGorizia, Trieste, Arezzo e altrecittà

Psichiatria democratica

Destrutturazione del manicomio

Legge 180 del 13 maggio 1978


Disturbi mentali

Obiettivo informazioni, : predisporre strutture e servizi diffusi

e diversificati nel territorio che consentono al

cittadino di vivere la propria esperienza di crisi “

mantenendo i rapporti con la collettività

di cui ne fa parte”


Trattamento sanitario obbligatorio tso
Trattamento sanitario informazioni, obbligatorioTSO

  • Sostituisce il ricovero coatto (1904)

  • Attualmente è finalizzato solo alla tutela della salute

  • Il TSO (legge Basaglia)è disposto dal sindaco su proposta del medico, è attuato da medici ed infermieri accompagnati da vigili urbani.

  • Il ricovero ha luogo negli ospedali e ha un tempo di 7 giorni che può essere prolungato.


Procedure per il trattamento sanitario obbligatorio tso
Procedure per il trattamento sanitario informazioni, obbligatorio (TSO)

• La proposta può essere effettuata da qualsiasi medico, la convalida

della proposta può essere effettuata solo da un medico afferente alla

struttura pubblica

• Il provvedimento emanato dal Sindaco deve essere notificato entro

48 ore al Giudice Tutelare che, entro 48 ore, convalida o meno il

provvedimento, dandone comunicazione al Sindaco

• La durata massima di una proposta di TSO per malattia mentale è di

7 giorni

• Nel caso sia necessario prolungare il TSO, il medico responsabile

dell’SPDC nel quale è ricoverato il paziente propone al Sindaco un

prolungamento indicando la durata presumibile del trattamento

stesso

• La cessazione del TSO deve essere comunicato al Sindaco e al

Giudice Tutelare


Aspetti innovativi
ASPETTI INNOVATIVI informazioni,

Riduzione della segregazione e del contenimento fisico.

Creazione dei servizi psichiatrici territoriali alternativi al

modello assistenziale centrato sul manicomio

Costituzione dei servizi psichiatrici di diagnosi e cura (SPDC)

all’interno degli ospedali generali, integrati nel dipartimento di

salute mentale (DSM) e dotati di non più di 15 posti letto dove

effettuare tutti i ricoveri psichiatrici, sia quelli volontari che

quelli obbligatori

Regolamentazione delle procedure relative ai trattamenti

sanitari obbligatori (TSO), da considerare eventi straordinari

da effettuarsi nel rispetto della dignità della persona e dei diritti

civili e politici


Il dipartimento di salute mentale
IL DIPARTIMENTO informazioni, DI SALUTE MENTALE

IL DIPARTIMENTO DI SALUTE MENTALE

• Attività di coordinamento e di programmazione delle attività territoriali ed ospedaliere dell’assistenza psichiatrica e delle strutture che insistono nella stessa ASL

• Include:

Il centro di salute mentale (CSM)

Il servizio psichiatrico di diagnosi e cura (SPDC)

Le strutture residenziali e semi-residenziali


Strutture semiresidenziali
STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI informazioni,

Istituzione nelle regioni dall’1/1/1979 dei servizi

psichiatrici delle USL (poi ASL)

LE STRUTTURE SEMIRESIDENZIALI

(Day-hospital e Centro Diurno)

• Strutture destinate ad ospitare soggetti che

necessitano durante il giorno di interventi terapeutici e di risocializzazione sulla base di programmi di breve, medio e lungo termine


Strutture residenziali
STRUTTURE RESIDENZIALI informazioni,

LE STRUTTURE RESIDENZIALI

• Strutture relativamente piccole (massimo 20 posti) a

diverso grado di protezione

• Accesso sulla base di programmi terapeuti riabilitativi,

tenendo conto:

della presenza di rilevanti problemi di salute mentale,

dell’assenza o della dannosità della rete familiare o sociale di

Supporto della presenza di disabilità che non consentano autonomia nell’abitare e nelle attività della vita quotidiana

• Ospitalità per periodi medio-lunghi


Disturbi mentali

Evento straordinario informazioni,

• Finalizzato alla tutela della salute mentale del paziente (non è

una misura di difesa sociale)

• Disposto dall’autorità sanitaria

• Attivato solo dopo aver ricercato, con ogni iniziativa possibile,

il consenso del paziente per un intervento volontario

• Proposto e convalidato solo dopo aver effettivamente visitato il

paziente (reato di falso ideologico e sequestro di persona)

• Procedura attivabile solo in caso di urgenza, gravità,

inevitabilità

• Presenza di garanzie e tutele per l’assistito


Il caso della deistituzionalizzazione psichiatrica
Il caso della informazioni, deistituzionalizzazione psichiatrica

«Una favola orientale racconta di un uomo cui strisciò in bocca, mentre dormiva, un serpente. I

l serpente gli scivolò nello stomaco e vi si stabilì e di là impose all'uomo la sua volontà, così da privarlo della libertà. L'uomo era alla mercé del serpente: non apparteneva più a se stesso. Finché un mattino l'uomo sentì che il serpente se n'era andato e lui era di nuovo libero.

Ma allora si accorse di non saper cosa fare della sua libertà: "nel lungo periodo del dominio assoluto del serpente egli si era talmente abituato a sottomettere la sua propria volontà alla volontà di questo, i suoi propri desideri ai desideri di questo, i suoi propri impulsi agli impulsi di questo che aveva perso la capacità di desiderare, di tendere a qualcosa, di agire autonomamente.

In luogo della libertà aveva trovato il vuoto, perché la sua nuova essenza acquistata nella cattività se ne era andata insieme col serpente, e a lui non restava che riconquistare a poco a poco il precedente contenuto umano della sua vita".

L'analogia di questa favola con la condizione istituzionale del malato mentale è addirittura sorprendente, dato che sembra la parabola fantastica dell'incorporazione da parte del malato di un nemico che lo distrugge, con gli stessi atti di prevaricazione e di forza con cui l'uomo della favola è stato dominato e distrutto dal serpente. Il malato, che già soffre di una perdita di libertà quale può essere interpretata la malattia, si trova costretto ad aderire ad un nuovo corpo che è quello dell'istituzione, negando ogni desiderio, ogni azione, ogni aspirazione autonoma che lo farebbero sentire ancora vivo e ancora se stesso. Egli diventa un corpo vissuto nell'istituzione, per l'istituzione, tanto da essere considerato come parte integrante delle sue stesse strutture fisiche.»

(in Basaglia F., Corpo e istituzione, 1967)


Fenomeno della porta girevole
FENOMENO DELLA PORTA GIREVOLE informazioni,

  • I malati rientrano a breve distanza

  • Senza un adeguato supporto

  • Possibili canseguenze: Accattonaggio prostituzione …


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