Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit
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I meccanismi della fertilità ed il controllo del concepimento. Dr. Filiberto Di Prospero Direttore U.O.S. Endocrinologia Ginecologica Ospedale Civitanova Marche, ASUR Marche info: [email protected] Questa presentazione è su SaluteDonna.it.

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Presentation Transcript


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

I meccanismi della fertilità

ed il controllo

del concepimento

Dr. Filiberto Di Prospero

Direttore U.O.S. Endocrinologia Ginecologica

Ospedale Civitanova Marche, ASUR Marche

info: [email protected]

Questa presentazione è su

SaluteDonna.it

Donna e farmaci: dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilità.

  • Hotel "I Melograni" Vieste

  • 7-8 ottobre 2011


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

La Riproduzione Femminile e le "Windows Opportunity"

PERIODO RIPRODUTTIVO

(menarca - menopausa)

CICLO MESTRUALE

(fase ovulatoria)


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

….altri fattori che possono inflenzare

l’epoca della menopausa

  • Endometriosi

  • Contraccettivi orali

  • Legatura tubarica

American Journal of Obstetrics and Gynecologists (2011; 205:34. e1-13)


Fertilit e potenziale riproduttivo

Fertilità e potenziale riproduttivo


Strategie riproduttive e classificazione biologica

Strategie riproduttive e classificazione biologica:

K

R


Il meccanismo del concepimento

Il meccanismo del concepimento:


Punti critici

Punti critici:

  • Liquido seminale

  • Vagina

  • Cervice uterina

  • Endometrio

  • Tuba

  • Ovaio (ovulazione)


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

È soltanto nel 1563 che Giovanni Marinello della Scuola Medica Veneziana riconosce nella metà del ciclo il momento ottimale per la fecondazione:

"Alla fine del decimo giorno e non prima, il marito al mattino seguente, all'aurora, vada a trovare la donna nel letto e usi con lei carnalmente, ma cerchino l'uno e l'altro di stare casti....acciocché siano più avidi....ed aumenti lo sperma"


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

E solo nel 1677 uno studente di Danzina scopre gli spermatozoi.

Johannesburg Ham descrive gli "animalcules" che conterrebbero preformata una miniatura dell'essere che poi l'uovo materno dovrà contenere e nutrire fino al parto.


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CONTRACCEZIONE

Un po’ di storia…

Primo tentativo di controllo delle nascite: personaggio biblico Onan

Onan, quadro di Joe Slavko

Per evitare di fecondare Tamar, la moglie del suo defunto fratello,Onan preferì spargere il seme sulla terra. Per questo motivo fu punito da Dio.(Genesi 38,6-1)

Onan aveva inventato il "Coito Interrotto” e da Onan nasce il termine “Onanismo”


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1900 a.C.: il medico egiziano Kahum suggerisce di mescolare escrementi di coccodrillo con miele ed impregnare la vagina di questo composto

1600 a.C. nel papiro di Ebers

e' descritto il primo spermicida della storia associato a un ostacolo meccanico : un tampone di lana imbevuto di miele e succo d'acacia.La fermentazione dell’acacia produce acido lattico e crea un ambiente sfavorevole alla mobilità degli spermatozoi.

Gli Egiziani furono i primi ad utilizzare

“protettori del pene” ,

vesciche ed intestini di animali a scopo di barriera


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

Nel 1880 il farmacistaW.Rendell crea a Londra la prima sostanza chimica che applicata in vagina ha effetto spermicida accertato:

burro di cacao e solfato di chinino

Nel 1883 W. Mesiga, ginecologo olandese, descrisse il primo diaframma vaginale:

una volta emisferica soffice, resistente, delicata,

fissata ad un anello rigido

Nel 1909 il medico Richard Ritcher, sempre olandese, descrisse il primo vero dispositivo intrauterino

Già gli antichi cammellieri del deserto avevano scoperto che, introducendo dei sassi nell’utero dei loro animali, determinavano una sterilità temporanea.

E’ solo, comunque, nel 1900 che inizia una storia documentabile in campo umano


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La timeline della contraccezione

Ippocrate V° secolo a.c.

Fallopio 1555

Sender 1917

Pincus 1951

Haberlandt 1919


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

Nel 1960 la FDA approva l’uso di Evonoid

come pillola per il controllo delle nascite

Nel 1961: la prima pillola anticoncezionale

in Europa: Anovlar


Metodi ormonali

Metodi ormonali


Metodi di barriera

Metodi di barriera


Intra uterine device iud

Intra Uterine Device (IUD)


Metodi chimici

Metodi chimici


Sterilizzazione

Sterilizzazione

  • Vasectomy

  • Tubal Ligation


Sesso politica religione e contraccezione

Sesso, politica, religione e contraccezione

  • Il controllo della fertilità tra esigenza individuale e sociale


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

IN ITALIA

1971: la Corte Costituzionale italiana abroga l’art. 533 del codice penale, che proibiva ufficialmente la contraccezione nel nostro Paese.

1975: in Italia una legge istituisce i consultori pubblici all’interno dei quali è possibile pubblicizzare e informare liberamente sui contraccettivi.

1978: in Italia viene approvata la legge n. 194 che legalizza l’interruzione volontaria di gravidanza


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

Utilizzo degli estroprogestinici (% di donne in età fertile)

nelle diverse regioni italiane


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

SCELTA CONTRACCETTIVASECONDO LE VARIE FASCE D’ETA’

Fasce d’età

IUD

IUD

medicata

pillola

condom

Coito

interrotto

impianto

Iniezione

Sterilizz

femminile

Sterilizz

maschile

ONS, 2007

http://www.fsrh.org/


La contraccezione come risorsa terapeutica

La contraccezione come risorsa terapeutica


Donna e farmaci dalla contraccezione alla menopausa tra indicazioni e responsabilit

  • Policistosi ovarica, irregolarità mestruali

  • Irsutismi, iperandrogenismi

  • Endometriosi

  • Cisti ovariche funzionali

  • Insufficienza ovarica

  • Salvataggio ovarico


Prospettive

prospettive


Grazie per l attenzione

Grazie per l’attenzione!

Ulteriori informazioni: [email protected]


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