Bacterias Anaerobias Esporuladas y no Esporuladas

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willis
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Objetivo. Conocer las principales caracter
Bacterias Anaerobias Esporuladas y no Esporuladas

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1. Bacterias Anaerobias Esporuladas y no Esporuladas

2. Objetivo Conocer las principales caracter?sticas biol?gicas de los g?rmenes anaerobios esporulados y no esporulados, su capacidad para producir infecciones, las posibilidades diagn?sticas y las medidas profil?cticas

5. Adherencia a las c?lulas Polisac?rido capsular Endotoxina Hialuronidasa, colagenasa, fibrinolisina, neuraminidasa Exotoxinas

7. Flora normal anaerobia

18. Infecciones por anaerobios Son polimicrobianas y end?genas, por lo tanto su etiolog?a puede ser predecible de acuerdo a la localizaci?n. El hallazgo de un pat?geno determinado permite sospechar cual es el foco de infecci?n Las caracter?sticas de la muestra nos permiten sospecharlos. Tratamiento basado en: debridamiento, drenaje y ATB

21. Muestras NO aptas para cultivo anaerobios Heces o materiales que est?n contaminados con contenido intestinal (excepci?n C. difficile) Exudados vaginales o cervicales Orinas tomadas por micci?n espont?nea o sonda Esputos, secreciones nasofaringeas o materiales tomados por broncoscop?a sin protecci?n.

22. Muestras aptas para cultivo anaerobios L?quidos normalmente est?riles: LCR, pleural, peritoneal, etc. Muestras tomadas por punci?n a trav?s de piel sana (Heridas, hematomas, colecciones, punci?n suprap?bica, etc.) Muestras de endometrio, pulm?n, etc., tomadas por biopsia o cepillos recubiertos. Biopsias (de sitios sin flora habitual)

23. Transporte y conservaci?n de muestras Las muestras l?quidas, purulentas y de volumen considerable pueden transportarse en tubos est?riles. Las colecciones claras o de vol?menes reducidos pueden inyectarse en frasquitos con tap?n de goma y atm?sfera inerte, sin introducir aire. No es conveniente el sistema de transporte de muestras en jeringas, porque permite la difusi?n del ox?geno al interior de la muestra. Los raspados, hisopados y piezas de tejido peque?as pueden colocarse en tubos que contengan medio de Stuart, Cary-Blair, pre-reducido. Las piezas de tejido con un volumen mayor a 1 cm3, pueden transportarse en recipientes est?riles, sin conservantes.

26. Conclusiones Obtener las muestras en forma adecuada Protegerlas de los efectos delet?reos del ox?geno Mantenerlas a temperatura ambiente Las mejores muestras son las obtenidas de cavidades cerradas a trav?s de tejidos no contaminados

28. Cultivo de anaerobios: Muestra Caracter?sticas macrosc?picas: aspecto, olor, fluorescencia, etc Observaci?n microsc?pica: flora polimicrobiana, leucocitos, orienta terapia emp?rica, etc. Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces, Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces,

30. Diagn?stico microbiol?gico: Cultivo Utilizar medios frescos, recientemente preparados o pre-reducidos Procesar r?pidamente Evaluar qu? microorganismos buscamos para elegir el medio: suplementos espec?ficos

31. Diagn?stico microbiol?gico: Medios Medios s?lidos NO selectivos: (Agar base enriquecido: Brucella, Columbia, Schaedler, etc) Agar Base + Vit K (1 mg/ml) + Hemina (5 mg/ml) + sangre lacada al 5% (BHKA) Medios s?lidos selectivos: BHKA + KAN (30 a 50 ?g/ml) BHKA + VAN (5 ?g/ml) Medios l?quidos: Resguardo (?Backup?) Caldo BHI, tioglicolato suplementado con ciste?na, Vit K y hemina.

32. Cultivo de anaerobios: Atm?sfera M?todos para generar atm?sfera anaerobia: Mezcla de gases: Se utiliza una mezcla compuesta por 5-10% H2, 5-10% CO2 y 80 a 90% de N2, Generadores comerciales: Hay diferentes sistemas comerciales: Con catalizador (Gas Pack, BBL; Anaerobic Gas generator, Oxoid): BH4Na y ?cido c?trico y una tableta de HCO3Na para generar H2 y CO2 Sin catalizador: mezcla de reactivos que fijan el O2 y generan CO2. ** Activados con agua: Anaerocult, Merck; Britania. ** Activan al contacto con el aire: Anaerogen, Oxoid; Key Scientific, Mitsubishi; Genbox, Biomerieux Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces, Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces,

33. Cultivo de anaerobios: Atm?sfera Sistemas de incubaci?n: a)???? Jarras anaerobias b)???? C?mara anaerobia c)????? Bolsas anaerobias Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces, Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces,

36. Cultivo de anaerobios: Incubaci?n - Controles Incubaci?n: al menos 48 hs a 35-37?C, hasta 5 a 7 d?as. Atm?sfera anaerobia (< 1% O2) Control de anaerobiosis Indicadores de Ox-Red: resarzurina, azul de metileno Recuperaci?n de anaerobios estrictos: F. nucleatum, BGN pigmentados, etc. Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces, Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces,

38. Identificaci?n de Anaerobios: Limitaciones t?cnica Bacterias fastidiosas Requerimientos culturales especiales Atmosfera (<1% O2) Nutrientes Tiempo de desarrollo Metabolismo (algunos inactivos) Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces, Tanto en condiciones nutrientes como de atm?sfera. Es dificil asignarle un rol etiol?gico, una significacion clinica, y a veces,

39. CULTIVO DE ANAEROBIOS: Identificaci?n

41. Identificaci?n

42. IDENTIFICACION: CONCLUSIONES Buena observaci?n micro y macrosc?pica Siempre hacer pruebas b?sicas de entrada Utilizar pruebas r?pidas en spot o enzimas preformadas (in?culo alto) Asegurarse buen desarrollo en pruebas de crecimiento.

43. Anaerobios Esporulados

46. Clostridium tetani

50. Clostridium botulinum

54. Aplicaciones de la Toxina botul?nica tipo A: Botox Indicaciones terape?ticas Espasticidad asociada con accidente cerebro vascular. Tratamiento en pacientes con par?lisis cerebral Diston?a cervical (tort?colis) en adultos Blefarospasmo y espasmo hemifacial Correcci?n del estrabismo Tratamiento focalizado de la hiperhidrosis axilar.

55. Aplicaciones de la Toxina botul?nica tipo A: Botox Indicaci?n cosm?tica

56. Clostridium perfringens


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