数字化医院建设新应用介绍
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数字化医院建设新应用介绍 智业软件 陈颂华. 2012 年 11 月 28 日. 提 纲. 1 卫生信息化建设的原则. 2 数字化医院建设新应用. 医院信息化建设的重点. 新技术: 三层架构 B/S 结构 虚拟技术 数据总线 云计算 ……. 新应用: 全自助全预约 全结构化病历 BI 决策支持 移动医护 HRP 医疗协作 ……. 卫生信息化建设的原则. 提 纲. 1 卫生信息化建设的原则. 2 数字化医院建设新应用. 1 、门诊诊疗的核心“一卡通”.

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数字化医院建设新应用介绍 智业软件 陈颂华

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Presentation Transcript


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数字化医院建设新应用介绍智业软件 陈颂华

2012年11月28日


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提 纲

1 卫生信息化建设的原则

2 数字化医院建设新应用


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医院信息化建设的重点

新技术:

三层架构

B/S结构

虚拟技术

数据总线

云计算

……

新应用:

全自助全预约

全结构化病历

BI决策支持

移动医护

HRP

医疗协作

……


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卫生信息化建设的原则


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提 纲

1 卫生信息化建设的原则

2 数字化医院建设新应用


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1、门诊诊疗的核心“一卡通”

  • 什么是真正的“一卡通”:以“门诊预缴金”为核心,以居民健康卡为媒介,以全程预约、全面自助、分诊排队叫号为辅助手段,实现门诊业务流程全面改造优化,解决”看病难、看病乱”的问题。


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预缴金与现金模式的混合模式


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2、全自助、全预约

卫生部在全国各级医疗机构,重点是二级以上公立医院开展的“三好一满意”活动,要求医院合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。其分解指标:

1、要求挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟;

2、超声、心电图、血常规等自检查开始到出具结果时间不超过30分钟;

3、大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间不超过48小时。


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挂号方式多样化


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全自助


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自助一体机


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全方位的门诊诊疗预约、排队


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3、临床系统的核心“电子病历”


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电子病历系统建设标准

  • 2009年7月31日《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》

  • 2009年12月31日《电子病历基本架构与数据标准(试行)》

  • 2010年3月1日《病历书写基本规范》

  • 2010年7月1日《中医病历书写基本规范》

  • 2010年4月1日《电子病历基本规范(试行)》

  • 2010年5月1日《中医电子病历基本规范(试行)》

  • 2010年12月30日《电子病历系统功能规范(试行)》

  • 2011年3月 《基于电子病历的医院信息平台技术解决方案》

  • 2011年7月 《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准(征求意见稿)》

2009年7月起,卫生部发布了一系列电子病历相关规范性文件。


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全结构化电子病历生态体系


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全结构化电子病历

  • 标准化、结构化模板。如:入院记录-病历摘要,首程-论断依据、鉴别诊断、诊治计划,常规病程-阶段小结


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临床检验、检查等医技报告信息共享

  • 提供各类检查检验报告的采集、提醒、展现、调阅及应用功能


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以患者为中心的时间轴/集成视图/生命周期


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全面的临床质量控制


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4、移动医护-门诊输液


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腕带和药卡


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移动查房

  • 床边医嘱处置

  • 患者病历浏览

  • 检查报告查阅

  • 检验报告查询

  • 手术排台查询

  • 应急事务提醒

  • 日常业务审批


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移动护理


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病人导航、科室信息


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体征信息录入


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体征信息查询


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护理记录录入


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医嘱执行


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护理路径执行


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药品接收、用药核对


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配药确认


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用药执行


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事务提醒、血糖监测


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健康宣教、护理巡视


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医技预约、工作量统计


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四、医院运营管理系统(HRP)

  • 以精细化管理为目标

  • 以人财物管理为基础

  • 以会计核算为核心

  • 以预算管理为主线

  • 以绩效管理为杠杆


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1、高值耗材、三级库存

  • 实现高值材料与病人双向定位

  • 零库存运作,有效降低客户成本

  • 条码化运用,方便跟踪操作

  • 以点带面的问题查找,有效跟踪病人使用后情况

  • 有效应对监督管理,有效提高科室管理材料水平


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2、全成本核算


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成本分摊模型

一级分摊

全院行政、后勤科室

二级分摊

医疗辅助科室

医技科室

三级分摊

临床科室(门诊、住院)

四级分摊

药品经营科室

二级分摊

药品辅助科室

全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映,但它们不是终点,最终要分摊到临床各相关科室。


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项目成本、病种成本核算


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成本结余分析


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医院效益分析


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临床科室效益分析


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医技科室、药品科室效益分析


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床日效益分析


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诊次效益分析


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成本医01表-医院各科室直接成本表


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成本医02表-医院临床服务类科室全成本表


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成本医03表-

医院临床服务类科室全成本构成分析表


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2、绩效考核、奖金核算

  • 收支节余法(绩效单元-->核算单元)

  • 工作量绩效法(科室二次分配,单价制)

  • KPI绩效法(平衡计分卡与KPI)

  • 综合奖金分配方法


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收支结余法

收支节余

考核奖

单项奖

临床、护理

A=(收入*x%—支出)*y%

X在不同项目和科室的值不同,Y在不同科室值不同

主任奖金院里分配,在总奖金中列支

按奖惩条例发奖金

考核分值每多少分值换算一元

医技/检验

B=(收入*(1-x%)—支出)*Z%

Z在不同的科室值不同

科主任奖金同临床

按奖惩条例发奖金

考核分值每多少分值换算一元

行政

干部:临床主任平均奖*ą

职员:医师平均奖*ɓ

后勤

临床平均奖*ɓ


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工作量绩效法

临床医师

确定主要工作,每项工作量按点值计算

护理

每点单价=奖金总额/总点值

总奖金=每点单价*总点值

医技

行政

平均奖X绩效考核得分

后勤


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KPI绩效法

(平衡计分卡与KPI千分制)


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混合型奖金分配方法(推荐)

临床

护理

医技/检验

行政

平均奖*KPI得分百分比

后勤


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奖金分配表1


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奖金分配表2


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2、基于BI的医院决策支持系统

主题指标体系

数据仓库

商务智能平台

以需求为导向的建设模式

在需求分析基础上确定主题模型,进行“数据中心”建设,最后采用相应的联机分析工具、数据挖掘算法等获取实用、可靠的决策分析结果。


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决策支持系统技术架构

IPAD、WEB网站

发布

发布

展 现 平 台

主题分析

KPI分析

指标库

数据清洗

数据仓库

绩效考核

数据ODS

数据抽取

集成平台

ETL数据采集

数据整合

财务系统

电子病历

物资设备

HIS系统


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医院决策支持指标体系

159个主题 727个指标


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多种数据展示方式

  • 强大的前端展示技术,支持Web和iPad、iPhone及Android智能移动终端

Map地图

压力图

仪表盘

渐进图

Pareto图

度量标准范围图

面积图

XY气泡图

极坐标(雷达)图


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WEB版医院决策—导航首页


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医疗业务主题


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医疗质量主题


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医院运营主题


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自动生成工作简报


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3、医院等级评审管理系统

  • 开发背景

  • 三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)

  • 二级综合医院评审标准实施细则(2012年版)


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  • 等级评审重点

  • PDCA循环管理:持续改进

  • 文件管理功能:链接证据文件(对应制度P、流程P、培训P、执行D、检查C、反馈C、整改A等)

  • 责任到人:指标落实到责任科室和责任人

  • 指标监测:预警预测、串联主题


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管理持续改进


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医院等级评审管理系统


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医院评审指标分析


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医院评审结果分析


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五、数据库安全管理

  • 开发背景

    • 《卫生部办公厅关于全面开展卫生行业信息安全等级保护工作的通知》(卫办综函〔2011〕1126号)

    • 卫生部印发的《卫生行业信息安全等级保护工作的指导意见》

    • 《福建省医院信息系统安全等级保护工作实施方案》

  • 安全类别

    • 物理安全

    • 网络安全:安全审计

    • 主机安全:安全审计

    • 应用安全:安全审计

    • 数据安全与备份恢复


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功能模块

  • 数据库登录/注销审计模块

  • 数据DDL审计模块

    • 通过DDL触发器,控制用户的DDL操作,并记录全部的DDL操作信息。

  • 数据库对象审计模块

    • 通过策略控制对象的操作( Select、Insert、Update、Delete ),并记录相应的审计信息

  • 数据库审计分析模块

    • 通过审计信息,分析用户行为,优化数据库性能

  • SQL类规则配置模块

  • 触发器与策略异常处理模块


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数据库会话监测


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数据库表空间维护


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数据库用户管理


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数据库登录/注销审计


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SQL审计管理


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数据库规则管理


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六、医疗协作平台

  • 医疗业务协同

    • 检查检验互认

    • 病历档案共享

    • 双向转诊

    • 转诊转检

      • 远程影像诊断

      • 远程心电诊断

      • 远程病理诊断

    • 门诊预约

    • 远程会诊

    • ……

  • 卫生业务联动

    • 妇幼保健业务联动

    • 疾病管理业务联动

    • 医疗质量监管

    • 采供血安全跟踪

    • 120急救联动

    • ……


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医疗业务协同平台

  • 医疗业务协同

    • 检查检验互认

    • 病历档案共享

    • 双向转诊

    • 转诊转检

    • 门诊预约

    • 远程会诊

    • ……


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病历档案共享


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双向转诊平台


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转诊转检-远程心电诊断


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谢 谢 !

给我阳光,我们将灿烂;给我一个信任,我们将回报一个惊喜!


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