Управљање медицинским отпадом

1. Класификација отпада премапореклу Када се отпад класификује према пореклу (месту где је настао и(ли) произвођачу), може да се подели у 3 главне категорије: Управљањемедицинскимотпадом Отпад“из домаћинстава” “Комерцијални”отпад “Индустријски”отпад

2. Класификација отпада премапореклу Отпад из домаћинстава производе људи у својим домовима. Често се означава и као комунални отпад. Управљањемедицинскимотпадом (1) “Комерцијални”отпад производе привредне организације, које се баве трговином, услугама и сл.* (продавнице, хотели и сл). “Индустријски”отпад настаје у индустријским процесима као што су производња, грађевина, рушење старих објеката и сл. *Будући да пружа услуге, здравствени сектор спада у категорију комерцијалног отпада

3. “Инертни”отпад Класификацијаотпадапремапотенцијалнојшкодљивости Управљањемедицинскимотпадом (1) Инертни отпадје било који отпад који се неће, у значајној мери, физички, хемијски или биолошки трансформисати након одлагања. Инертни отпад не гори, не раствара се и не учествује у хемијским реакцијама, а неће се ни разложити под дејством биолошких чинилаца (у процесу биоразградње), те представља ограничену претњупо здравље људи и животну околину. Примери инертног отпада би били: земља, камење, песак и чисте цигле и шут.

4. “Неопасни”отпад Класификација отпада премапотенцијалној шкодљивости Управљањемедицинскимотпадом (1) Неопасни отпад је отпад који није ни инертан ни опасан, а карактеристичан је по томе што се, након одлагања, разграђује с временом (путем биолошке или фоторазградње). Неопасни отпад има већи потенцијал да нанесе штету здрављу људи и(ли) животној околини. Примери неопасног отпада би били: храна, папир, дрво, тканине, метал и пластика.

5. “Опасни”отпад Класификација отпада премапотенцијалној шкодљивости Управљањемедицинскимотпадом Опасни отпад је било који отпад који показује 1 или више опасних одлика, заснованих на хемијским (запаљивост итд.) или биолошким опасностима (инфективност итд), али не и на физичким опасностима (оштре ивице, тешки предмети итд). Опасан отпад има велики потенцијал да доведе до штетних последица по здравље људи и(ли) животну средину. Примери опасног отпада били би: минерална уља, азбест, многе хемикалије и неке врсте медицинског отпада.

6. Неопасни комерцијални отпад Класификација отпада Отпад се класификује једноставним комбиновањем његовог извораипотенцијалне шкодљивости Управљањемедицинскимотпадом

7. Медицински отпад Сав отпад који настаје у здравственим установама и при пружању здравствене неге је “отпад по директиви” и назива се “медицински отпад”. Управљањемедицинскимотпадом Класификацијамедицинског отпадазахтева нешто другачији приступ од оног о коме је претходно било речи. То је стога што је већ постојао систем за класификацију медицинског отпада који је био у употреби широм света (а који је развила СЗО), старији од система ЕУ.

8. “Ризични” отпад “Неризични” отпад Медицински отпад При класификацији медицинског отпада,СЗО га је поделила у 2 главне категорије: Управљањемедицинскимотпадом Отпад из здравства *Изрази “ризичан” и “неризичан” не би требало да се мешају са изразима “опасан” и “неопасан”, о којима је до сада било речи

9. “Ризични”медицински отпад Ризични медицински отпад је отпад који настаје у току пружања здравствене неге, а који представља ризик по здравље. Управљањемедицинскимотпадом • Ово је широка дефиниција и обухвата многе врсте отпада које настају у здравству, као што су: • Инфективни и генотоксични материјали и супстанце • Хемикалије и фармацеутски препарати • Оштри предмети Ово се чини сличним појму “опасног” отпада, али постоје и међусобне разлике.

10. Неризичнимедицински отпад Неризичнимедицински отпад је сав остали отпад који настане у току пружања здравствене неге. Управљањемедицинскимотпадом Ово је најзаступљенија фракција отпада који настаје у здравственом сектору и обухвата материјале као што су остаци хране, папир, картон, метал, пластика, стакло (обично од амбалаже) итд. Састав неризичног медицинског отпада је сличан саставу отпада који производе домаћинства, те се означава као комунални отпад и класификује као неопасан отпад.

11. Медицински отпад у Републици Србији У Републици Србији, однос (у процентима према маси) ризичног и неризичног отпада је: Управљањемедицинскимотпадом Неризични медицински отпад Ризични медицински отпад 25% 75% Назван: медицински отпад Назван: комунални отпад

12. “Токови”отпада Када се отпад, који произведе један произвођач, дели на различите врсте, оне се називају“токови отпада”. Управљањемедицинскимотпадом Назив потиче од чињенице да ове врсте отпада потичу из истог извора, али прате различит пут до коначног одлагања (као и прави токови – реке и потоци). Тако неризични отпад постаје ток комуналног отпада, Ток медицинског отпада а ризични отпад постаје ток медицинског отпада Ток комуналног отпада

13. Начела упраљања отпадом Као помоћ у остварењу нашег циља - заштите здравља људи и животне средине, развијено је неколико кључних начела. Управљањемедицинскимотпадом • Четири кључна начела управљања отпадом су: • начело дужне одговорности; • начело близине; • начело предострожности; • хијерархија отпада.

14. Начело дужне одговорности Управљање отпадом често се назива “ланцем отпада”, у којем сваки корак у процесу представља по једну карику. Управљањемедицинскимотпадом Према начелудужне одговорности, за правилно управљање отпадом одговорни су произвођач отпада и сва друга лица која учествују у ланцу отпада. Дужна одговорностсе односи и на организације (здравствене установе) и на појединце (медицинске сестре итд).

15. У: предузеће које се бави отпадом Управљањемедицинскимотпадом Из: здравствене установе Од: мед. сестре До: хигијеничара До: оператера До: возача

16. Начелоблизине Начелоблизиненалаже да се отпадом управља што је могуће ближе месту на комe он настаје. Управљањемедицинскимотпадом Идеја иза овог начела је смањивање раздаљина на које се преноси отпад, јер се тако на минимум своде трошкови и енергија за транспорт, као и могућност удеса и просипања. Пример у здравственомсекторубибиопостављањеконтејнеразаоштрепредметеблизуместанакојимасекористеоштрипредмети.

17. Начелопредострожности Начелопредострожностиналаже да при класификацији отпада увек треба да претпоставите да је отпад најопасније могуће категорије, осим уколико сигурно знате да није. Управљањемедицинскимотпадом Идеја иза овог начела је смањење могућности случајног настанка штетних последица по здравље људи и животну средину услед лошег управљања отпадом. При класификацији отпада, неопходно је строго пратити хијерархију ризика. Уколико је више врста отпада помешано, такав отпад се збрињава у складу са његовом најопаснијом компонентом.

18. Начелопредострожности Нормална хијерархија опасностидата је испод (лево), поред модификоване верзије хијерархије, која се користи у здравственом сектору (десно). Управљањемедицинскимотпадом РАДИОАКТИВНИ ОТПАД ОПАСНИ ОТПАД ОПАСНИ ХЕМИЈСКИ ОТПАД НЕОПАСНИ ОТПАД НАЈОПАСНИЈИ ИНФЕКТИВНИ ОТПАД ИНЕРТНИ ОТПАД КОМУНАЛНИ ОТПАД

19. Висок ризик Опасност је змија Низак ризик Шта је ризик? Ризикјевероватноћа (шанса) да ће опасност заправо довести до штетних последица. Управљањемедицинскимотпадом Ризикје, по својој природи, пролазан и на њега утичу многи фактори као што су понашање, околина, услови рада итд. Колика је вероватноћа(ризик) да змија доведе до штетних последица (да угризе човека)?

20. Опасности које се доводе у везу са медицинским отпадом Медицински отпад садржи многе различите материјале са широким спектром опасности. Управљањемедицинскимотпадом • 5 главних категорија опасности које су у вези са медицинским отпадом су: • Физичкеопасности • Микробиолошке опасности • Хемијске опасности • Опасности по животну средину • Радиолошкеопасности* * Радиолошке опасности су веома комплексне и превазилазе обим ове едукације

21. Физичкеопасности • Физичке опасности у здравству обично се доводе у везу са “оштрим предметима” који могу да посеку или пробију кожу, али обухватају још и: • Топлоту • Струју • Буку • Јонизујуће зрачење Управљањемедицинскимотпадом

22. Микробиолошкеопасности Микробиолошке опасности из медицинског отпада* потичу од контаминације патогенима. Управљањемедицинскимотпадом • Патогени обухватају: • Вирусе • Бактерије • Паразите • Протозое • Гљивице * Сваки отпад контаминиран крвљу и(ли) телесним течностима се сматра микробиолошком опасношћу

23. Хемијскеопасности Многе врсте медицинског отпада носе хемијске опасности (киселине, реагенси, лекови итд). Врста опасности зависи од конкретних опасних својстава сваке хемикалије, а та својства се деле у 3 групе: Управљањемедицинскимотпадом

24. Хемијске опасности Управљањемедицинскимотпадом

25. Хемијске опасности Управљањемедицинскимотпадом

26. Опасности по животну средину Многе врсте медицинског отпада (посебно хемикалије)* су потенцијално опасне по животну средину. Ове врсте обухватају: Управљањемедицинскимотпадом • Отпад који садржи живу, као што су термометри, стоматолошки амалгам, флуоресцентне сијалице итд. • Отпад који садржи друге тешке метале (никл, кадмијум, олово итд), као што су батерије и електронски/електрични отпад • Многе фармацеутске производе, као што су лекови са истеклим роком трајања итд. * Многе хемикалије носе и хемијске, и опасности по животну средину

27. Последњи пар означава конкретан тип отпада Први пар цифара означава поглавље које се користи за класификацију отпада. Постоји 20 поглавља (01 до 20) која означавају порекло отпада или општу врсту отпада Други пар означава конкретан процес у оквиру индустрије која производи дати отпад или општу групу врста отпада Класификација медицинског отпада ЕКО користи шифру од шест цифара, тј. 3 пара цифара помоћу које се класификује отпад. Управљањемедицинскимотпадом Сваки пар цифара (у редоследу од 3 пара) доноси детаљнији ниво класификације отпада. ЕКО шифра 18 01 02

28. Разврставање медицинског отпада Закон РС дефинише различите токове отпада у које се разврстава медицински отпад: Управљањемедицинскимотпадом

29. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом

30. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом

31. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом Ток инфективног отпада

32. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом Ток инфективног отпада

33. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом Ток опасног отпада

34. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом Ток фармацеутског отпада

35. Разврставање медицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом Ток патолошког отпада Ток комуналног отпада

36. Паковање медицинског отпада Амбалажа спада у једну од две најчешће групе: Управљањемедицинскимотпадом Чврста амбалажа се користи за оштре предмете и(ли) течни отпад, док се мека амбалажа (кесе) користи за отпад без оштрих ивица.

37. Примедба: кесе које се користе за инфективни отпад морају да буду погодне за аутоклавирање (стерилизацију воденом паром). Морају да се испитају и добију одобрење за ову намену како би се спречило оштећење опреме за третман. Паковање медицинског отпада Општа правила за меку амбалажу: Кесе које се користе за отпад морају да буду довољно издржљиве да се не цепају када се правилно пуне и када се њима правилно рукује. Управљањемедицинскимотпадом Кесе које се користе за отпад морају да буду отпорне на цурење, а пуне се само до ¾ како би могле да се затворе.

38. Паковање медицинског отпада Чврсто паковање (одобрени контејнери за оштре предмете) • Да би “одговарали намени”, контејнери за оштре предмете морају да буду: • Израђени од непропусног материјала отпорног на пробијање • Испитани и са сертификатом за употребу у аутоклаву • Морају да имају систем за затварање који омогућава и привремено и трајно затварање. Управљањемедицинскимотпадом

39. Паковање медицинског отпада Општа правила за употребу контејнера за оштре предмете Управљањемедицинскимотпадом Контејнери за оштре предмете морају да се поставе близу места на којем се користе оштри предмети. Морају да буду привремено затворени када се не користе, како би се смањио ризик од биоаеросола или просипања уколико се контејнер преврне. Пуне се само до линије (или највише до ¾ капацитета).

40. Паковање медицинског отпада Паковање за отпад ће често носити ознаку* Управљањемедицинскимотпадом * Ове ознаке помажу при идентификацији опасности које се доводе у везу са отпадом који се у њима чува.

41. Паковање медицинског отпада Паковање за хемијски отпад Некомпатибилне хемикалије морају да се чувају у одвојеним контејнерима да би се смањила могућност било каквих штетних реакција. Управљањемедицинскимотпадом Пре чувања различитих хемикалија у истој амбалажи, потражити савет стручњака о њиховој компатибилности.

42. Обележавање медицинског отпада Пре него што се сакупи за одношење на третман или одлагање, паковање са отпадом* мора да се обележи. Управљањемедицинскимотпадом Употреба ознака (налепница) о омогућава праћење отпада – одакле је отпад дошао- уколико се даље у ланцу отпадајаве неки проблеми. Оне такође потврђују (заједно са бојом амбалаже) шта је заправо у том отпаду и које опасности носи. * Обележавање није неопходно за комунални отпад

43. Ови захтеви прописују минималне димензије. Обележавање медицинског отпада Налепница мора да одговара захтевима наведеним у Правилнику о управљању медицинским отпадом. Управљање медицинским отпадом (6)

44. Обележавање медицинског отпада Информације које морају да се попуне на налепници су: • Датум када је отпад произведен • Порекло отпада (место на коме је настао) • Количина отпада • Име особе која попуњава налепницу • Тачна шифра из ЕКО и писани опис отпада • Знак или симбол упозорења који описује опасност која од тог отпада вреба. Управљањемедицинскимотпадом

45. Обележавање медицинског отпада Пажња: Ни произвођач отпада (ви) ни хигијеничари никада не смеју да исправљају грешке у разврставању отпада премештањем отпада из једног контејнера (кесе) у други (другу). Управљањемедицинскимотпадом Уколико је инфективни отпад случајно одложен у (црну) кесу са комуналним отпадом, цела кеса се затвара и одлаже у (жуту) кесу за инфективни отпад, како би се са њом даље поступало као са инфективним отпадом.

46. Инфективни отпад на месту настанка разврставају здравствени радници (произвођачи отпада), а потом се пакује и обележава. Разврстани инфективни отпад сакупљају хигијеничари једном по смени и преносе, кроз установу, до централног складишта. Третманиодлагањемедицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом

47. Инфективни отпад сакупљају обучени возачи у наменским возилима, уз употребу транспортних контејнера са одобрењем УН и одвозе га на место за третман. Инфективни отпад се потом третира у аутоклавима (стерилизацијом воденом паром) а третирани (неинфективни) отпад се одлаже на депонију. Третманиодлагањемедицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом

48. Третманиодлагањемедицинског отпада Аутоклави могу да се користе само за третман инфективног отпада. Управљањемедицинскимотпадом Присуство других опасних материја у овом току отпада може да оштети опрему и(ли) повреди оператера. Како је оператерима забрањено да отварају паковања са инфективним отпадом, они се ослањају на произвођаче отпада (што обухвата и вас) да обезбеде да се у том отпаду не налазе потенцијално опасни материјали.

49. Третманиодлагањемедицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом

50. Третманиодлагањемедицинског отпада Управљањемедицинскимотпадом