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Une femme de 28ans

Une femme de 28ans.

whitney
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Une femme de 28ans

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Presentation Transcript

  1. Une femme de 28ans Consulte pour la survenue depuis quelques semaines pour une perte spontanée de 4kgs, une fatigue, des palpitations. Elle a du mal à dormir et est devenue irritable vis à vis de son entourage. Son pouls est régulier à 120 pulsations/mn sa tension artérielle est à 110/70. Elle n’a pas d’antécédents médicaux, n’a pas de traitement en cours, a 2 enfants en bonne santé. Elle dispose d’une numération formule sanguine qui indique GR 4.7 10 &é/l, Hémoglobine 125g/l, GB 4,5 109/l.

  2. Question 1 • Indiquer ce qui dans l’énoncé évoquerait un lien entre les signes cliniques et une anomalie du bilan thyroidien. Justifier votre réponse en fonction du rôle physiologique des hormones thyroidiennes.

  3. Question 2 • L’examen cervical antérieur note une masse hétérogène, asymétrique avec un lobe droit augmenté de volume, ascensionnant à la déglutition. • Quels seraient les autres paramètres cliniques à rechercher? Quelles pathologies thyroïdiennes sont possibles dans le contexte clinique? Indiquer pour chacune d’elle les éléments de diagnostic?

  4. Question 3 • Indiquer en précisant ce que vous en attendez les différents examens dont pourrait bénéficier cette patiente?

  5. Question 4 Le bilan thyroidien est le suivant: T4L 57pM/l (Nles 10-24) et TSH<0.001mU/l (Nles 0.4-4) Interprétez la scintigraphie thyroidienne au Tc99. Comment expliquer cette image alors que la TSH est effondrée?

  6. Question 5 • Le principe d’un traitement médical est retenu. Indiquer les principes du traitement, sa surveillance et les conditions de fin de traitement. Quelle efficacité doit-on en attendre?

  7. Question 6 • Un an plus tard, cette patiente est toujours sous traitement médical mais souhaite une nouvelle grossesse. Quel est votre avis sur cette question? Argumentez.

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