Suivi en réanimation chirurgie cardiaque pédiatrique

1. Suivi en réanimation chirurgie cardiaque pédiatrique Véronique MOUNY VINGATAPA (IDE référente), Elise DOUCET (IPDE), Clémence FLOCH (IPDE) Marie-Laure NEVEU (CPP) Hôpital Necker-Enfants malades - Paris Pôle 3 - Service Chirurgie Cardiaque Pédiatrique, Pr P. VOUHÉ Réanimation,

3. Réanimation chirurgie cardiaque • La réanimation de Chirurgie Cardiaque Pédiatrique (RCCP) prend en charge des patients : • Opérés de cardiopathies congénitales ou acquises présentantune défaillance d’organes transitoires nécessitant une priseen charge médicale et paramédicale jusqu’à un retour à l’autonomie, qui permet le passage dans une unité de soins continus ou d’hospitalisation. • Instables en préopératoire • Qui nécessitent une surveillance avec ou sans assistance circulatoirepour défaillance cardiaque aiguë

4. Réanimation chirurgie cardiaqueProvenance des patients • Prise en charge d’enfants atteintsde cardiopathies congénitales ou acquises • Origine : • France métropolitaine • DOM, TOM • Europe • Par le biais d’ONG : • Afrique • Asie

5. Réanimation chirurgie cardiaque Organisation • La réanimation comprend : • 12 lits • Une permanence médicale • 1 cadre, 1 infirmière référente • 34 infirmières dont 5 puéricultrices • 5 aide soignantes • 1 kinésithérapeute • 1 psychologue

6. Différents types de chambres et de couchages pour accueillir nos patients

7. Réanimation chirurgie cardiaque Profil de l’infirmière

8. Audit interne, constat de départ • Disparités dans la pratique des soins • Manque de visibilité dans la formation • Peu d’accompagnement durant la formation des jeunes soignants • Déficiences dans le respect de la qualité des soins => création d’un poste d’IDE référente : 3 grandes missions

9. Mission 1 : Protocoles et procédures • Rédaction de protocoles, procédures,fiches techniques : • Toilette des enfants fragiles • Ablation cathéters transthoraciques • Amélioration de la feuille de surveillance infirmièrede la réanimation

12. Mission 2 : Formation (1) • Accueil, formation, intégration des nouveaux soignants et des étudiants : • Présentation du service • Formation pendant 2 mois • Nomination de : - 4 infirmiers formateurs pour les nouveaux infirmiers - 4 infirmiers pour encadrer les étudiants • Evaluation trimestrielle des acquis théoriques et pratiques • Accompagnement tout au long de l’année • Création d’ateliers pratiques (HFO, Hémodyafiltration…)

14. Mission 2 : Formation (2) • Création d’outils pédagogiques • Rappel des normes physiologiques • Rappel des paramètres biologiques • Cours donnés par les médecins

18. Mission 2 : Formation (4) • Rappel sur la surveillance des grandes fonctions (cardiaque, respiratoire, rénale, neurologique) • Rappel sur les prothèses de réanimation : • Cathéters centraux (artériels et veineux) • Drains péricardiques et pleuraux • Électrodes épicardiques • Sonde urinaire….

20. Mission 3 : Qualité des soins (1) • Veiller à l’hygiène en réanimation • Travail avec la direction des soins et la direction qualité • Veiller à l’installation du patient • Décubitus ventral, achat d’auxiliaires de posture adéquats=> absence d’escarre

22. Mission 3 : Qualité des soins (2) • Travail avec • L’équipe ressource douleur : 2 référents en réanimation • Création d’un cercle de puéricultrices :réflexion sur les soins spécifiques autour de l’enfant • L’équipe des soins de support : • Accompagnement des parents pour les cas les plus difficiles • Accompagnement de patients en fin de vie • L’équipe de communication : • Mise à disposition du diaporama sur le site internet de l’hôpital

23. Mission 3 : Qualité des soins (3) • Plus grande ouverture du service aux parents, élargissement des plages horaires • Meilleure collaboration avec les services du pôle • Plus grande collaboration avec les IFSI • Renforcement du binôme infirmier/aide-soignant

25. Difficultés rencontrées à la création du poste • Reconnaissance de la fonction et intérêt du poste par l’équipe • Acceptation de la position hiérarchique • Convaincre l’ensemble de l’équipe du bien fondé des bonnes pratiques • Acceptation des protocoles, procédures mis en place

26. A ce jour…. (1) • Harmonisation des pratiques/qualité des soins • Amélioration de la formation • Investissement de l’équipe dans la réflexionau regard de la prise en charge du patient • Fidélisation de l’équipe

27. A ce jour…. (2) • Plus grande collaboration avec les équipes de soins transversaux • Création d’un staff infirmier • Intégration/participation des parents aux soins

28. Conclusion • La prise en charge et la surveillance du patient en RCCP demande à l’infirmière beaucoup de compétences,de concentration et d’énergie. • Derrière toute cette technicité et ce savoir-faire, en définitive, c’est toujours l’humain qui triomphe (soigné/soignant),où toutau moins ce cœur qui retrouve un nouveau souffle DE VIE.

29. CONFICIUS…. DISAIT « UNE IMAGE VAUT MILLE MOTS »