sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus
Download
Skip this Video
Download Presentation
Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 32

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus - PowerPoint PPT Presentation


  • 138 Views
  • Uploaded on

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus. LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto [email protected] Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013. Esityksen sisältö. -Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus' - werner


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus

LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto

[email protected]

Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013

esityksen sis lt
Esityksen sisältö

-Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

-Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu

-Hoidon kustannuksista

-Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus-tutkimus syömishäiriöyksikössä

-Johtopäätökset

yleist sy mish iri ist
Yleistä syömishäiriöistä
  • Syömishäiriöt ovat yleisiä ja vakavia nuorten naisten sairauksia, joiden ennuste on edelleen osalla potilaista huono
  • Arviolta 10-25% anoreksiaa sairastavista kroonistuu
  • Anoreksian esiintyvyys Suomessa 2,2%
slide4

Anoreksiaa sairastavat kärsivät monimuotoisesta fyysisestä ja psyykkisestä oireilusta, joka voi johtaa työkyvyn menetykseen ja elämänlaadun heikkenemiseen

  • Anoreksian kuolleisuus on korkeampi kuin minkään muun psykiatrisen häiriön
slide5

Bulimiaan liittyy usein oheissairauksina mieliala- ja ahdistuneisuusoireita sekä persoonallisuushäiriöitä

  • sekä erilaisia fyysisiä komplikaatioita
sy mish iri iden hoidon ennusteesta
Syömishäiriöiden hoidon ennusteesta
  • Bulimiapotilaiden pitkäaikaisennuste tunnetaan huonosti
  • Osa potilaista paranee spontaanisti tai hoidon tuloksena, mutta oireiden uusiminen on yleistä
  • Anoreksian ennusteesta ilman hoitoa ei myöskään tiedetä riittävästi
  • Keski-Rahkosen tutkimuksen mukaan ennusteeseen ei vaikuttanut saatu hoito
slide7

Suomessa ei juuri ole tutkittu syömishäiriöiden hoidon vaikuttavuutta

  • On epäselvää, kuinka tehokkaita Suomessa sovelletut hoitomenetelmät ovat ja tuottavatko nykyiset hoitomenetelmät kansainvälisesti vertailukelpoisia tuloksia
el m nlaadusta sy mish iri iss
Elämänlaadusta syömishäiriöissä
  • Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu on tutkitusti huono
  • Hoidon avulla elämänlaatu on kohentunut
  • Hoidon jälkeenkin elämänlaatu on usein huonompi kuin normaaliväestön
  • Syömishäiriöpotilailla myös osittainen oireilu voi vaikuttaa huomattavasti elämänlaatuun
miten el m nlaatua mitataan
Miten elämänlaatua mitataan?

Elämänlaatumittarit jaetaan geneerisiin ja sairaus-spesifeihin

Geneerisiä mm. NHP, SF-36, EQ-5 ja 15-D.

Sairaus-spesifisiä kehitelty myös mm. syömishäiriöihin the Eating Disorders Quality of Life Instrument (EDQOL)and the Clinical Impairment Assessment (CIA)

15-d dos. Harri Sintosen kehittämä

hoidon kustannukset
Hoidon kustannukset
  • On arvioitu, että syömishäiriöpotilaiden hoidon kustannukset ovat huomattavia
  • USA:ssa vakuutusyhtiöt ovat rajoittaneet hoitojen korvaamisia
  • Syömishäiriöihin erityisesti anoreksiaan liittyy myös korkea kuolleisuus
  • Anoreksian 2-v hoidon hinta USA:ssa 120 000$, hoito silti kustannusvaikuttavaa
  • hoidon kustannukset vs hoidon tuloksellisuus
qaly hoidon tuloksellisuus
QALYHoidon tuloksellisuus
  • QALY eli laatupainoitteisten elinvuosien laskeminen (quality adjusted life years)
  • Britannian NICE (National Institute for Clinical Excellence) suosittelee QALY:n käyttöä mittavälineenä terveydenhuollon tuloksellisuutta arvioitaessa
  • QALY:n avulla voidaan jossakin määrin vertailla erilaisten hoitojen vaikuttavuutta keskenään
slide13

QALYn hinta

Hoidon kustannukset

Elinajanodote

Elämänlaadun lisäys

hoidon aikana

*

sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus tutkimus
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus- tutkimus
  • Pohjolainen, Veera
  • City of Helsinki, department of psychiatry and University of Helsinki, Helsinki, Finland
  • Räsänen, Pirjo,
  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa and Finnish Office for Health Technology. Assesment.(FINOHTA), Helsinki, Finland
  • Roine, Risto P,
  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland
  • Sintonen, Harri,
  • University of Helsinki, Helsinki, Finland
  • Koponen, Salla
  • Department of Psychiatry, University of Helsinki and Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland
  • Karlsson, Hasse,
  • Department of Psychiatry, University of Turku and Turku University Central Hospital, Turku, Finland
sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus
  • toipuvatko syömishäiriöpotilaat?
  • väheneekö oireilu?
  • paraneeko elämänlaatu?
  • mitä hoito maksaa?
  • onko hoito kallista?
tutkimuksen menetelm t
Tutkimuksen menetelmät
  • tutkimus on suoritettu haastattelu- ja lomaketutkimuksena
  • 2001-2002 uudet hoitoon tulleet potilaat
  • 6 kk, 2 v (5 ja 8v) seuranta
  • Syömishäiriöoireet (EDI)
  • Elämänlaatu (15D)
  • Hoidon kustannukset saatu Ecomed-tietokannasta
edi eating disorder inventory
EDIEating Disorder Inventory
  • väittämiä (1-5)
  • pyrkimys laihuuteen, bulimia, tyytymättömyys omaan vartaloon, tehottomuus, perfektionismi, epäluottamus ihmisiin, omien tunteiden tiedostaminen, aikuiseksi tulemisen pelko
  • ”liioittelen tai suurentelen painon merkitystä””ajattelen ylensyömistä””tunnen itseni riittämättömäksi””en aina ymmärrä tunteitani””ahdan itseni täyteen ruokaa”
15d standardoitu ei sairaus spesifinen el m nlaatumittari
liikkuminen

kuulo

tavanomaiset toiminnot

henkinen toiminta

vaivat ja oireet

masentuneisuus

ahdistuneisuus

näkö

hengitys

nukkuminen

syöminen

puhuminen

eritystoiminta

energisyys

sukupuolielämä

15Dstandardoitu, ei sairaus-spesifinen elämänlaatumittari
aineisto
Aineisto
  • 248 potilaan aineisto
  • Anoreksia ( n=39) 6kk ja 2 v tulokset
  • Bulimia (n=72) 6kk
  • BED ja EDNOS potilaiden n pieni
  • Diagnosointiin psykiatrin/sairaalalääkärin toimesta
hoidon sis lt
Hoidon sisältö
  • Potilaat saivat tavanomaista hoitoa
  • Bulimia : psykoedukaatioryhmä, ryhmätapaamiset, yksilöpsykoterapia
  • Anoreksia: avohoitoa BMI yli 16, päiväsairaala, vuodeosastohoito, yksilöpsykoterapia
  • Lääkärin, hoitajan, ravitsemusterapeutin, sisät.lääk. tapaamiset
slide29

Anoreksia ja bulimiapotilaiden elämänlaatu oli huono hoitoon tullessa

  • hoito paransi elämänlaatua ja vähensi oireita
  • hoidon kustannukset anoreksiassa 20600€, bulimiassa 3970€
  • QALYn hinta bulimiassa 4428€-19663€
  • QALYn hinta anoreksiassa 11559€-71600€
slide30
bulimian hoito on erittäin kustannusvaikuttavaa
  • anoreksian hoidon kustannukset ovat huomattavat, mutta kuitenkin samalla tasolla kuin monen muun erikoissairaanhoidon toimenpiteen
  • anoreksian ennuste ja kuolleisuus huomioonottaen, on hoidon hinta kohtuullinen
slide31
jatkossa anoreksian ennusteen ja elämänlaadun pitkäaikaisennusteen tietäminen helpottaa laskelmien tekemistä
  • alustavaa tietoa 8-v seurannasta on, että elämänlaatu anoreksiapotilailla olisi edelleen parantunut