Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus
Download
1 / 32

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus - PowerPoint PPT Presentation


  • 135 Views
  • Uploaded on

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus. LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto [email protected] Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013. Esityksen sisältö. -Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus' - werner


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus

LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto

[email protected]

Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013


Esityksen sis lt
Esityksen sisältö tuloksellisuus

-Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

-Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu

-Hoidon kustannuksista

-Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus-tutkimus syömishäiriöyksikössä

-Johtopäätökset


Yleist sy mish iri ist
Yleistä syömishäiriöistä tuloksellisuus

  • Syömishäiriöt ovat yleisiä ja vakavia nuorten naisten sairauksia, joiden ennuste on edelleen osalla potilaista huono

  • Arviolta 10-25% anoreksiaa sairastavista kroonistuu

  • Anoreksian esiintyvyys Suomessa 2,2%




Sy mish iri iden hoidon ennusteesta
Syömishäiriöiden hoidon ennusteesta ahdistuneisuusoireita sekä persoonallisuushäiriöitä

  • Bulimiapotilaiden pitkäaikaisennuste tunnetaan huonosti

  • Osa potilaista paranee spontaanisti tai hoidon tuloksena, mutta oireiden uusiminen on yleistä

  • Anoreksian ennusteesta ilman hoitoa ei myöskään tiedetä riittävästi

  • Keski-Rahkosen tutkimuksen mukaan ennusteeseen ei vaikuttanut saatu hoito



El m nlaadusta sy mish iri iss
Elämänlaadusta syömishäiriöissä vaikuttavuutta

  • Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu on tutkitusti huono

  • Hoidon avulla elämänlaatu on kohentunut

  • Hoidon jälkeenkin elämänlaatu on usein huonompi kuin normaaliväestön

  • Syömishäiriöpotilailla myös osittainen oireilu voi vaikuttaa huomattavasti elämänlaatuun


Miten el m nlaatua mitataan
Miten elämänlaatua mitataan? vaikuttavuutta

Elämänlaatumittarit jaetaan geneerisiin ja sairaus-spesifeihin

Geneerisiä mm. NHP, SF-36, EQ-5 ja 15-D.

Sairaus-spesifisiä kehitelty myös mm. syömishäiriöihin the Eating Disorders Quality of Life Instrument (EDQOL)and the Clinical Impairment Assessment (CIA)

15-d dos. Harri Sintosen kehittämä



Hoidon kustannukset
Hoidon kustannukset vaikuttavuutta

  • On arvioitu, että syömishäiriöpotilaiden hoidon kustannukset ovat huomattavia

  • USA:ssa vakuutusyhtiöt ovat rajoittaneet hoitojen korvaamisia

  • Syömishäiriöihin erityisesti anoreksiaan liittyy myös korkea kuolleisuus

  • Anoreksian 2-v hoidon hinta USA:ssa 120 000$, hoito silti kustannusvaikuttavaa

  • hoidon kustannukset vs hoidon tuloksellisuus


Qaly hoidon tuloksellisuus
QALY vaikuttavuuttaHoidon tuloksellisuus

  • QALY eli laatupainoitteisten elinvuosien laskeminen (quality adjusted life years)

  • Britannian NICE (National Institute for Clinical Excellence) suosittelee QALY:n käyttöä mittavälineenä terveydenhuollon tuloksellisuutta arvioitaessa

  • QALY:n avulla voidaan jossakin määrin vertailla erilaisten hoitojen vaikuttavuutta keskenään


QALYn vaikuttavuutta hinta

Hoidon kustannukset

Elinajanodote

Elämänlaadun lisäys

hoidon aikana

*


Sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus tutkimus
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus- tutkimus vaikuttavuutta

  • Pohjolainen, Veera

  • City of Helsinki, department of psychiatry and University of Helsinki, Helsinki, Finland

  • Räsänen, Pirjo,

  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa and Finnish Office for Health Technology. Assesment.(FINOHTA), Helsinki, Finland

  • Roine, Risto P,

  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland

  • Sintonen, Harri,

  • University of Helsinki, Helsinki, Finland

  • Koponen, Salla

  • Department of Psychiatry, University of Helsinki and Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland

  • Karlsson, Hasse,

  • Department of Psychiatry, University of Turku and Turku University Central Hospital, Turku, Finland


Sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus
Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus vaikuttavuutta

  • toipuvatko syömishäiriöpotilaat?

  • väheneekö oireilu?

  • paraneeko elämänlaatu?

  • mitä hoito maksaa?

  • onko hoito kallista?


Tutkimuksen menetelm t
Tutkimuksen menetelmät vaikuttavuutta

  • tutkimus on suoritettu haastattelu- ja lomaketutkimuksena

  • 2001-2002 uudet hoitoon tulleet potilaat

  • 6 kk, 2 v (5 ja 8v) seuranta

  • Syömishäiriöoireet (EDI)

  • Elämänlaatu (15D)

  • Hoidon kustannukset saatu Ecomed-tietokannasta


Edi eating disorder inventory
EDI vaikuttavuuttaEating Disorder Inventory

  • väittämiä (1-5)

  • pyrkimys laihuuteen, bulimia, tyytymättömyys omaan vartaloon, tehottomuus, perfektionismi, epäluottamus ihmisiin, omien tunteiden tiedostaminen, aikuiseksi tulemisen pelko

  • ”liioittelen tai suurentelen painon merkitystä””ajattelen ylensyömistä””tunnen itseni riittämättömäksi””en aina ymmärrä tunteitani””ahdan itseni täyteen ruokaa”


15d standardoitu ei sairaus spesifinen el m nlaatumittari

liikkuminen vaikuttavuutta

kuulo

tavanomaiset toiminnot

henkinen toiminta

vaivat ja oireet

masentuneisuus

ahdistuneisuus

näkö

hengitys

nukkuminen

syöminen

puhuminen

eritystoiminta

energisyys

sukupuolielämä

15Dstandardoitu, ei sairaus-spesifinen elämänlaatumittari


Aineisto
Aineisto vaikuttavuutta

  • 248 potilaan aineisto

  • Anoreksia ( n=39) 6kk ja 2 v tulokset

  • Bulimia (n=72) 6kk

  • BED ja EDNOS potilaiden n pieni

  • Diagnosointiin psykiatrin/sairaalalääkärin toimesta


Hoidon sis lt
Hoidon sisältö vaikuttavuutta

  • Potilaat saivat tavanomaista hoitoa

  • Bulimia : psykoedukaatioryhmä, ryhmätapaamiset, yksilöpsykoterapia

  • Anoreksia: avohoitoa BMI yli 16, päiväsairaala, vuodeosastohoito, yksilöpsykoterapia

  • Lääkärin, hoitajan, ravitsemusterapeutin, sisät.lääk. tapaamiset


Tulokset
Tulokset vaikuttavuutta




Bulimiapotilaat
Bulimiapotilaat vaikuttavuutta


Johtop t kset
Johtopäätökset vaikuttavuutta



  • bulimian hoito on erittäin kustannusvaikuttavaa hoitoon tullessa

  • anoreksian hoidon kustannukset ovat huomattavat, mutta kuitenkin samalla tasolla kuin monen muun erikoissairaanhoidon toimenpiteen

  • anoreksian ennuste ja kuolleisuus huomioonottaen, on hoidon hinta kohtuullinen



Sy mish iri potilaiden hoito kannattaa
Syömishäiriöpotilaiden hoito kannattaa! pitkäaikaisennusteen tietäminen helpottaa laskelmien tekemistä