Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 32

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus PowerPoint PPT Presentation


  • 107 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus. LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto [email protected] Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013. Esityksen sisältö. -Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

Download Presentation

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu ja hoidon tuloksellisuus

LL Veera Pohjolainen, Helsingin kaupungin terveyskeskus, psykiatriaosasto

[email protected]

Syömishäiriöpäivät, Jyväskylä, 23.1.2013


Esityksen sis lt

Esityksen sisältö

-Yleistä syömishäiriöpotilaista ja hoidon ennusteesta

-Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu

-Hoidon kustannuksista

-Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus-tutkimus syömishäiriöyksikössä

-Johtopäätökset


Yleist sy mish iri ist

Yleistä syömishäiriöistä

  • Syömishäiriöt ovat yleisiä ja vakavia nuorten naisten sairauksia, joiden ennuste on edelleen osalla potilaista huono

  • Arviolta 10-25% anoreksiaa sairastavista kroonistuu

  • Anoreksian esiintyvyys Suomessa 2,2%


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • Anoreksiaa sairastavat kärsivät monimuotoisesta fyysisestä ja psyykkisestä oireilusta, joka voi johtaa työkyvyn menetykseen ja elämänlaadun heikkenemiseen

  • Anoreksian kuolleisuus on korkeampi kuin minkään muun psykiatrisen häiriön


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • Bulimiaan liittyy usein oheissairauksina mieliala- ja ahdistuneisuusoireita sekä persoonallisuushäiriöitä

  • sekä erilaisia fyysisiä komplikaatioita


Sy mish iri iden hoidon ennusteesta

Syömishäiriöiden hoidon ennusteesta

  • Bulimiapotilaiden pitkäaikaisennuste tunnetaan huonosti

  • Osa potilaista paranee spontaanisti tai hoidon tuloksena, mutta oireiden uusiminen on yleistä

  • Anoreksian ennusteesta ilman hoitoa ei myöskään tiedetä riittävästi

  • Keski-Rahkosen tutkimuksen mukaan ennusteeseen ei vaikuttanut saatu hoito


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • Suomessa ei juuri ole tutkittu syömishäiriöiden hoidon vaikuttavuutta

  • On epäselvää, kuinka tehokkaita Suomessa sovelletut hoitomenetelmät ovat ja tuottavatko nykyiset hoitomenetelmät kansainvälisesti vertailukelpoisia tuloksia


El m nlaadusta sy mish iri iss

Elämänlaadusta syömishäiriöissä

  • Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu on tutkitusti huono

  • Hoidon avulla elämänlaatu on kohentunut

  • Hoidon jälkeenkin elämänlaatu on usein huonompi kuin normaaliväestön

  • Syömishäiriöpotilailla myös osittainen oireilu voi vaikuttaa huomattavasti elämänlaatuun


Miten el m nlaatua mitataan

Miten elämänlaatua mitataan?

Elämänlaatumittarit jaetaan geneerisiin ja sairaus-spesifeihin

Geneerisiä mm. NHP, SF-36, EQ-5 ja 15-D.

Sairaus-spesifisiä kehitelty myös mm. syömishäiriöihin the Eating Disorders Quality of Life Instrument (EDQOL)and the Clinical Impairment Assessment (CIA)

15-d dos. Harri Sintosen kehittämä


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • http://www.15d-instrument.net/15d


Hoidon kustannukset

Hoidon kustannukset

  • On arvioitu, että syömishäiriöpotilaiden hoidon kustannukset ovat huomattavia

  • USA:ssa vakuutusyhtiöt ovat rajoittaneet hoitojen korvaamisia

  • Syömishäiriöihin erityisesti anoreksiaan liittyy myös korkea kuolleisuus

  • Anoreksian 2-v hoidon hinta USA:ssa 120 000$, hoito silti kustannusvaikuttavaa

  • hoidon kustannukset vs hoidon tuloksellisuus


Qaly hoidon tuloksellisuus

QALYHoidon tuloksellisuus

  • QALY eli laatupainoitteisten elinvuosien laskeminen (quality adjusted life years)

  • Britannian NICE (National Institute for Clinical Excellence) suosittelee QALY:n käyttöä mittavälineenä terveydenhuollon tuloksellisuutta arvioitaessa

  • QALY:n avulla voidaan jossakin määrin vertailla erilaisten hoitojen vaikuttavuutta keskenään


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

QALYn hinta

Hoidon kustannukset

Elinajanodote

Elämänlaadun lisäys

hoidon aikana

*


Sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus tutkimus

Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus- tutkimus

  • Pohjolainen, Veera

  • City of Helsinki, department of psychiatry and University of Helsinki, Helsinki, Finland

  • Räsänen, Pirjo,

  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa and Finnish Office for Health Technology. Assesment.(FINOHTA), Helsinki, Finland

  • Roine, Risto P,

  • Hopital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland

  • Sintonen, Harri,

  • University of Helsinki, Helsinki, Finland

  • Koponen, Salla

  • Department of Psychiatry, University of Helsinki and Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Helsinki, Finland

  • Karlsson, Hasse,

  • Department of Psychiatry, University of Turku and Turku University Central Hospital, Turku, Finland


Sy mish iri iden hoidon tuloksellisuus

Syömishäiriöiden hoidon tuloksellisuus

  • toipuvatko syömishäiriöpotilaat?

  • väheneekö oireilu?

  • paraneeko elämänlaatu?

  • mitä hoito maksaa?

  • onko hoito kallista?


Tutkimuksen menetelm t

Tutkimuksen menetelmät

  • tutkimus on suoritettu haastattelu- ja lomaketutkimuksena

  • 2001-2002 uudet hoitoon tulleet potilaat

  • 6 kk, 2 v (5 ja 8v) seuranta

  • Syömishäiriöoireet (EDI)

  • Elämänlaatu (15D)

  • Hoidon kustannukset saatu Ecomed-tietokannasta


Edi eating disorder inventory

EDIEating Disorder Inventory

  • väittämiä (1-5)

  • pyrkimys laihuuteen, bulimia, tyytymättömyys omaan vartaloon, tehottomuus, perfektionismi, epäluottamus ihmisiin, omien tunteiden tiedostaminen, aikuiseksi tulemisen pelko

  • ”liioittelen tai suurentelen painon merkitystä””ajattelen ylensyömistä””tunnen itseni riittämättömäksi””en aina ymmärrä tunteitani””ahdan itseni täyteen ruokaa”


15d standardoitu ei sairaus spesifinen el m nlaatumittari

liikkuminen

kuulo

tavanomaiset toiminnot

henkinen toiminta

vaivat ja oireet

masentuneisuus

ahdistuneisuus

näkö

hengitys

nukkuminen

syöminen

puhuminen

eritystoiminta

energisyys

sukupuolielämä

15Dstandardoitu, ei sairaus-spesifinen elämänlaatumittari


Aineisto

Aineisto

  • 248 potilaan aineisto

  • Anoreksia ( n=39) 6kk ja 2 v tulokset

  • Bulimia (n=72) 6kk

  • BED ja EDNOS potilaiden n pieni

  • Diagnosointiin psykiatrin/sairaalalääkärin toimesta


Hoidon sis lt

Hoidon sisältö

  • Potilaat saivat tavanomaista hoitoa

  • Bulimia : psykoedukaatioryhmä, ryhmätapaamiset, yksilöpsykoterapia

  • Anoreksia: avohoitoa BMI yli 16, päiväsairaala, vuodeosastohoito, yksilöpsykoterapia

  • Lääkärin, hoitajan, ravitsemusterapeutin, sisät.lääk. tapaamiset


Tulokset

Tulokset


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu hoitoon tullessa

Syömishäiriöpotilaiden elämänlaatu hoitoon tullessa


Anoreksiapotilaiden el m nlaatu

Anoreksiapotilaiden elämänlaatu


Bulimiapotilaat

Bulimiapotilaat


Johtop t kset

Johtopäätökset


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • Anoreksia ja bulimiapotilaiden elämänlaatu oli huono hoitoon tullessa

  • hoito paransi elämänlaatua ja vähensi oireita

  • hoidon kustannukset anoreksiassa 20600€, bulimiassa 3970€

  • QALYn hinta bulimiassa 4428€-19663€

  • QALYn hinta anoreksiassa 11559€-71600€


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • bulimian hoito on erittäin kustannusvaikuttavaa

  • anoreksian hoidon kustannukset ovat huomattavat, mutta kuitenkin samalla tasolla kuin monen muun erikoissairaanhoidon toimenpiteen

  • anoreksian ennuste ja kuolleisuus huomioonottaen, on hoidon hinta kohtuullinen


Sy mish iri potilaiden el m nlaatu ja hoidon tuloksellisuus

  • jatkossa anoreksian ennusteen ja elämänlaadun pitkäaikaisennusteen tietäminen helpottaa laskelmien tekemistä

  • alustavaa tietoa 8-v seurannasta on, että elämänlaatu anoreksiapotilailla olisi edelleen parantunut


Sy mish iri potilaiden hoito kannattaa

Syömishäiriöpotilaiden hoito kannattaa!


  • Login