وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي

1. آسیب شناسی مدیریت ساخت و توسعه بیمارستان وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشكي زمستان 92 مهندس کلانتریان

3. افزایش کارایی بطوری که نیاز بهره برداران تامین گردد • کاهش هزینه ها ی ساخت • کاهش طول زمان طراحی و اجرا به همراه رعایت استانداردها • افزایش کیفیت ساخت و در نتیجه افزایش طول عمر بنا اصول قابل تاکید در مهندسی فضاهای فیزیکی

4. هزينه كرد در بخش مهندسي كاهش زمان ساخت كاهش زمان بهره برداري كاهش هزينه ساخت هزینه افزايش هزينه مهندسي وكيفيت كار اهميت هزينه كرد در بخش مهندسي زمان مهندسي ساخت آزمايش بهره برداري پيشنهاد طرح تحويل توسط مشتري

5. مسئله اصلی: • فضاهای موجود کافی است؟ • کیفیت فضاهای موجود چگونه است؟ • پاسخ سطح بندی تا پایان 91 کمبود 25000 تخت بوده است • پاسخ کیفیت در مطالعات آسیب پذیری در برابر زلزلزله آمده است

6. معرفي يك مطالعه ارزيابي سريع آسيب پذيري لرزه اي بيمارستان هاي كشور • زمان شروع :سال 1385 • هدف :تعيين ميزان آسيب پذيري لرزه اي سازه هاي بيمارستاني سراسر كشور • تعداد بيمارستان هاي تحت مطالعه :‌545 • تعداد بلوك هاي درماني بررسي شده :1810 • تعداد تخت هاي بررسي شده :86000

7. فراواني نسبي سازه هاي درماني كل كشور بر حسب نياز به بهسازي لرزه اي

8. فراواني نسبي سازه هاي درماني كل كشور بر حسب ارزش بهسازي لرزه اي(فنی)

9. نياز به بهسازي در بيمارستانهاي كشور

10. بيمارستانهاي فاقد ارزش بهسازي در كل كشور

11. بيش از 80 درصد ساختمانهاي مراكز درماني نيازمند بهسازي لرزه اي مي باشند. • بيش از 50 درصد مراكز بيمارستاني ضعيف و يا غير قابل قبول پيش بيني مي شود. • بيش از 60 درصد از ساختمانهاي بيمارستاني فاقد ارزش بهسازي تشخيص داده شده اند. خلاصه نتايج:

12. تعداد بيمارستانهاي مورد بررسي : 61 • تعداد بلوكهاي درماني : 225 • تعداد تختهاي مورد مطالعه : 21853 • متوسط عمر : 34 سال • نتيجه نهايي : 94/5 درصد از بيمارستانها نيازمند بهسازي لرزه اي مي باشند در حاليكه با توجه به كيفيت و عمربالاي ساختمانهاي موجود 80/44 درصد از بيمارستانها قابليت بهسازي لرزه اي نداشته و بايستي جايگزين شود . وضعيت بيمارستانهاي استان تهران

13. بیمارستان موجود را بازسازی و مقاوم سازی کنیم • بیمارستانهای جدید بنا کنیم: • در محل بیمارستان فعلی بجای ساختمان موجود • در محوطه بیمارستان موحود ایجاد کنیم • در زمین دیگری این جایگزینی انجام شود مسئله فرسودگی را چگونه حل کنیم

14. برخی دلايل اولويت جايگزيني به بازسازی و مقاوم سازي بيمارستانها • كاستي هاي فراوان فضاهاي بيمارستاني موجود از جمله عدم انطباق طرحهاي معماري موجود با استانداردهاي درماني . • فرسودگي تاسيسات وتجهيزات بيمارستان و محدوديت در جابجا نمودن آنها و هزينه هاي بالاي اجرايي. • فقدان سازه يا فرسودگی بيش از حد سازه های درمانی (بدليل خوردگی بالا) • عدم امکان توقف بهره برداری بيمارستان • بالاتر بودن تعداد تختهاي فعال بيمارستان از ظرفيت مجاز • فقدان دستورالعمل خاص بهسازي لرزه اي بيمارستانها و برخورد های سلیقه ای با این مسئله. • تجارب اجراي عمليات مقاوم سازي در بيمارستانهاي نمونه • ريسک بالای عملکرد ساختمان فرسوده مقاوم شده در مقايسه با ساختمان جديد • بررسيهاي توجيه اقتصادي نيزمقاوم سازي را نسبت به جايگزيني در اولويت بعدي قرار ميدهد.

17. ساختمان هاي فاقد سازه 120% قيمت احداث بناي جديد • ساختمان هاي داراي اسكلت ضعيف 100 % قيمت احداث بناي جديد • ساختمان هاي با اسكلت متوسط 80 % قيمت احداث بناي جديد نتايج كلي بررسي هزينه هاي جاري وسرمايه اي مقاوم سازي بيمارستانها

18. استفاده از زمينهاي مناسب و قابل تملك جهت ساخت بيمارستان هاي جديد در بافتهای توسعه يافته جديد مثلا وروديهاي غربي ، شرقي و جنوبي شهر در تهران • استفاده از زمينهاي موجود در محوطه هاي بيمارستاني فعلي همراه با بهينه سازي مديريت سايت • استفاده از سرمايه گذاري بخش خصوصي • فروش زمين هاي بيمارستاني در مناطق تجاری مركز شهر و جايگزيني بيمارستانهاي جديد • اختصاص اعتبار وی‍ژه در قوانين بودجه سنواتي جهت مطالعه و جايگزيني بيمارستانها (با عنايت به اعتبارات كلان مقاوم سازي مدارس در لايحه بودجه سال جاري - 1000 ميليارد تومان- اختصاص اعتبار جايگزيني بيمارستانها اولويت حياتي دارد). • تغيير كاربري برخي از بيمارستانهاي قابل مقاوم سازي به كاربري هاي اداري خدماتي پيشنهادات :

19. وضعيت پروژه هاي بيمارستاني (احداث،تکمیل،توسعه)92/04/1VER4

20. وضعيت مراکز بهداشت شهری و روستایی 92/04/1VER4

21. وضعيت خانه های بهداشت 92/04/1VER4

22. وضعيت دانشکده ها 92/04/1VER4

23. وضعيت پروژه هاي خوابگاهی 92/04/1VER4

24. نمونه بیمارستانهای 500تختخوابی ( قم)

25. بیمارستان 450 تختخوابی ارومیه در حال ساخت

26. بیمارستان 280 تختخوابی شهید رهنمون یزد

27. سطح اشغال مناسب (حدود 100 متر ) • تاثیر بر قیمت تمام شده • تاثیر بر هزینه نگهداری • محاسبه هزینه در متراژ بنا مسئله سطح اشغال

28. جمعیت • فاصله از سایر مراکز سلامت • اقلیم • جریان و الگوی بیماری ها • فرسوده گی بیمارستانهای موجود • فاصله از مراکز نظامی • هزینه های سرمایه گذاری • نزدیکی به قطب های جمعیتی • نزدیکی به مراکز اجتماعی • تعریف کاربری زمین - تراکم • توسعه در آینده • ما لکیت زمین - قیمت زمین • تاسیسات زیر بنایی • دوری از مراکز صنعتی • دفع فاضلاب و کنترل زباله • مجاورت با سایت های آموزش پزشکی و استقرار دانشجو • زلزله و بحران (فاصله از گسل ها) • ژئوتکنیک • دسترسی های زمینی و هوایی ، مسئله ترافیک • فاصله از معابر اصلی ، مسئله پارکینگ • دسترسی مردم • مبادی حمل و نقل عمومی • نزدیکی به فضای سبز و فضای سبز داخل سایت • آلودگی های محیطی (آلودگی هوا آلودگی صدا) مسئله مکان یابی

29. ایران نقشه پهنه بندی خطر لرزه ای ایران

30. ايران جزء 10 كشور اول حادثه خيز دنيا قرار دارد و زلزله عمده ترين بلاي طبيعي در اين كشور است. بيمارستان‌ها جزء سازمانهايي هستند كه به علت عملكرد خاص شان، در هنگام بروز بلايا به ويژه زلزله اهميت خاصي دارند. زلزله بم -5 دی 82

31. 1- مسئله انرژی و قیمت آن 2- مسئله نگهداشت و اهمیت آن 3- مسئله تکنولوژی های جدید ساخت سه مسئله قابل تفکر در توسعه فضای فیزیکی

32. مديريت فضا مديريت فضا مديريت فضا مديريت فضا ساماندهي كالبدي فضاها تغيير كاربري نظارت و ارزشيابي استانداردسازي نگهداري و تعمير(نت) تو سعه كيفي ساخت براي رسيدن به سرانه‌ها

35. تدوین 10جلد کتاب های استاندارد برنامه ریزی و طراحی بیمارستانهای • تدوین استانداردهای بخشهای تخصصی بیمارستانی توسط دبیرخانه تحقیقات کاربردی(تدوین استاندارد مراکز سرطان) • راه اندازی رشته مهندسی بیمارستان

36. لزوم داشتن طرح جامع و اقدام بر مبنای آن • لزوم تدوین ورعایت استانداردهای فنی بهداشت ودرمان درسطح ملی • اخذ مشاوره و مجوزهاي لازم جهت هرگونه ساخت و تغييركاربری • تأمين اعتبار و تخصيصرديف اعتباري برای مطالعات کاربردی • فراهم نمودن شرايط لازم براي بکارگیری نيروهاي متخصص • پرهيز از تغيير كاربري‌ها و ساخت و سازهای غير اصولي • لزوم تعامل بیشتر متولیان امر مطالعه، طراحی و اجرای بیمارستانها برخی نتایج وپيشنهادات

37. موفقيت دستگاه در پيشبرد اهداف، نيازمند تحقق سه شرط اساسي است : • همكاري همه متخصصين • هماهنگي آنان در پيشبرد اهداف • استمرار و عدم توقف در پيشبرد ايده هاي نو راه دستيابي به اهداف: • تجديد نظر در روشهای انجام کار • تجديد نظر در تامین و هزینه کرد منابع مالي و انساني

38. با تشكر