S amenwerkingsprotocol

1. Samenwerkingsprotocol Bruno Mortelmans

2. Coördineren van het zorgproces • Coördineren van de rollen • Coördineren van de opeenvolging van de aktiviteiten van het multidisciplinaire team , de patiënten en hun familie

3. Prostamici • Huisartsen team • Jos De Smedt • Guido Janssens • Els Bormans • Viviane Van Den Bergh • Joke Denekens • Bart Van Essche • Prostaatteam van Imeldaziekenhuis

5. PROSTAMICI • 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? • 2. Hoe te realiseren ? • Organisatie prostaatkliniek • Prostaatverpleegkundige • Info voor de patiënt : • Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje • Website info • Patiënten zelf hulpgroep • Opstellen van… • Follow up schema’s • In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen • 3 . Verdere planning : • juni 2013 : therapiekeuze

6. Samenwerking tussen… • Patiënt en familie • Huisarts • Uroloog • Oncoloog • Radiotherapeut • Prostaatverpleegkundige • Kinesiste • Pijnkliniek • Psychotherapeuten

7. Waarom een samenwerkingsprotocol ? • Verbeteren van kwaliteit van zorg • Verbeteren van de samenwerking tussen huisarts en Imeldateam en tussen de leden van het Imeldateam • Meer informatie voor de patiënt • Hij weet vooraf wat hem achtereenvolgens te wachten staat • Een grotere tevredenheid bij patiënt , huisarts en Imeldateam door concrete afspraken van taken binnen het prostaatzorgpad . • Minder behoefte aan “ second opinion “ • De prostaatverpleegkundige is een vast aanspreekpunt voor de patiënt • Veel aandacht voor psychosociale begeleiding • Patiënt en familie zijn meer gerustgesteld

8. PROSTAMICI • 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? • 2. Hoe te realiseren ? • Organisatie prostaatkliniek • Prostaatverpleegkundige • Info voor de patiënt : • Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje • Website info • Patiënten zelf hulpgroep • Opstellen van… • Follow up schema’s • In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen • 3 . Verdere planning : • juni 2013 : therapiekeuze

9. De prostaatverpleegkundige • Een vertrouwenspersoon van de patiënt. Iemand die er van het begin bij is. • Goede en correcte informatie geeft een bijdrage tot angstreductie • De patiënt en zijn omgeving leren omgaan met alle aspecten die kunnen voortvloeien uit de ziekte en / of de behandeling ervan • Een aanspreekpunt voor de patiënt

10. FunctieProstaatverpleegkundige Diagnose prostaatkanker is gesteld en meegedeeld aan de patiënt door de Uroloog. Verwijzing raadpleging prostaatverpleegkundige • Opvang en oriënterend kennismakend gesprek patiënt en partner • Extra uitleg ivm prostaatkanker en de verschillende behandelingsmogelijkheden • Uitwisselen gegevens

11. Therapiebespreking met patiënt • De therapeutische mogelijkheden die op de MOC zijn overeengekomen worden besproken met de patiënt en partner • Dit gebeurt door de Uroloog samen met de pvpk. • Patiënt wordt actief geïnformeerd betreffende de voorgestelde therapie • Eventuele verdere ondersteuning aanbieden: sociale dienst, pijnkliniek, psycholoog….

12. 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? • 2. Hoe te realiseren ? • Organisatie prostaatkliniek • Prostaatverpleegkundige • Info voor de patiënt : • Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje • Website info • Patiënten zelf hulpgroep • Opstellen van… • Follow up schema’s • In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema ,voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen • 3 . Verdere planning • Therapie schema • Moc vergadering

13. Prostaat info boekje prostaatinfo boekje waarin op een overzichtelijke wijze alle gegevens ivm prostaatkanker en onze prostaatkliniek staan vermeld ( opgesteld door prostaatverpleegkundige )

14. Prostaatinfo mapje -Prostaatinfo mapje  ( cfr boekje hartfalen ) ivm de specifieke pathologie van de patiënt ( follow up na bv. brachytherapie) • korte beschrijving van de behandeling • follow up schema  : • wie ziet patiënt • wanneer en welke onderzoeken • nota's van patiënt , huisarts en specialist • PSA - kurven • telefoonnummers van leden van het prostaatteam

17. Wanneer na 1 jaar de PSA nul blijft , • wordt de patiënt gevolgd door de huisarts , die de • Uroloog zal verwittigen bij PSA stijging • - PSA bepaling in het zelfde labo • - De follow up loopt verder na 5 jaar

18. 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? • 2. Hoe te realiseren ? • Organisatie prostaatkliniek • Prostaatverpleegkundige • Info voor de patiënt : • Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje • Website info • Patiënten zelf hulpgroep • Opstellen van… • Follow up schema’s • In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema , • voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen • 3 . Verdere planning

20. -Gezien het zorgpad prostaatkanker een complex pad is met verschillende actoren , zal er in eerste instantie gestart worden met het invullen van de follow up schema's

21. 1. Waarom een samenwerkingsprotocol? • 2. Hoe te realiseren ? • Organisatie prostaatkliniek • Prostaatverpleegkundige • Info voor de patiënt : • Prostaatinfoboekje , prostaatzorgboekje • Website info • Patiënten zelf hulpgroep • Opstellen van… • Follow up schema’s • In een latere tijd zal ook de screening , diagnostiek , therapie keuze ,therapieschema , • voeding , incontinentie ,impotentie en psychosociale benadering aan bod komen • 3 . Verdere planning • Therapieschema • MOC bespreking

22.      - Een verder uitwerken van het zorgpad zal later volgen ,waarbij als volgende stap de MOC bespreking zal uitgewerkt worden ( Alle patiënten besprekingen dienen met de huisarts te gebeuren op een voor hem haalbare manier ) De technische mogelijkheden van  Ipad worden nagekeken.