Download
1 / 27

Ataei .B , MD. MPH. - PowerPoint PPT Presentation


  • 78 Views
  • Uploaded on

Sexually Transmitted Infections. Ataei .B , MD. MPH. مرد جوانی 4 روز بعد از تماس جنسی مشکوک دچار ضایعه دردناک الت تناسلی می شود د. در معاینه زخم نمای کثیف دارد وبه اسانی خونریزی می نماید. ودر لمس سفتی ندارد. غده لنفاوی بزرگ و دردناک نیز در ناحیه اینگوینال لمس میگردد. تشخیص بالینی شما چیست؟.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Ataei .B , MD. MPH.' - watson


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Sexually transmitted infections

Sexually Transmitted Infections

Ataei .B , MD. MPH.


Case 1

مرد جوانی 4 روز بعد از تماس جنسی مشکوک دچار ضایعه دردناک الت تناسلی می شود د. در معاینه زخم نمای کثیف دارد وبه اسانی خونریزی می نماید. ودر لمس سفتی ندارد. غده لنفاوی بزرگ و دردناک نیز در ناحیه اینگوینال لمس میگردد.

تشخیص بالینی شما چیست؟

CASE 1


Etiology

Usual causes مشکوک دچار ضایعه دردناک الت تناسلی می شود د. در معاینه زخم نمای کثیف دارد وبه اسانی خونریزی می نماید. ودر لمس سفتی ندارد. غده لنفاوی بزرگ و دردناک نیز در ناحیه اینگوینال لمس میگردد.

Herpes simplex virus (HSV)

Haemophilusducreyi (chancroid)

ETIOLOGY


Usual initial laboratory evaluation

culture, direct FA, ELISA, or PCR for HSV; consider HSV-2-specific serology.

In chancroid-endemic area:

PCR or culture for H. ducreyi

Usual initial laboratory evaluation


Initial treatment

Herpes confirmed or suspected HSV-2-specific serology. (history or sign of vesicles):

Treat for genital herpes with :

acyclovir,valacyclovir, or famciclovir

Initial Treatment


Initial treatment1

First episodes: HSV-2-specific serology.

acyclovir (200 mg 5 times per day or 400 mg tid),

valacyclovir (1 g bid),

famciclovir (250 mg bid) for 7–14 days is effective.

Initial Treatment


Initial treatment2

Symptomatic recurrent genital herpes: HSV-2-specific serology.

Short-course (1- to 3-day) regimens are preferred because of low cost and convenience.

Oral acyclovir (800 mg tid for 2 days), valacyclovir (500 mg bid for 3 days), or famciclovir (750 or 1000 mg bid for 1 day,

Initial Treatment


Initial treatment3

Chancroid HSV-2-specific serology. confirmed or suspected (diagnostic test positive, or HSV and syphilis excluded, and lesion persists):

Ciprofloxacin 500 mg PO as single dose or

Ceftriaxone 250 mg IM as single dose or

Azithromycin 1 g PO as single dose

Initial Treatment


Case 2

بیمار 30 ساله ای 3هفته بعد از یک تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد.

تشخیص بالینی شما چیست؟

CASE 2


Etiology1

Usual causes تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد.

Treponemapallidum (primary syphilis)

lymphogranulomavenereum

ETIOLOGY


Usual initial laboratory evaluation1

Dark-field exam, تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد.

direct FA,

PCR for T. pallidum;

RPR or VDRL test for syphilis (if negative but primary syphilis suspected, repeat in 1 week);

Usual initial laboratory evaluation


Initial treatment4

Syphilis confirmed تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد. (dark-field, FA, or PCR showing T. pallidum, or RPR reactive):

Benzathine penicillin 2.4 million units IM once to patient,

Preventive treatment

Recent (e.g., within 3 months)

Seronegative partner(s),

All seropositive partners

Initial Treatment


Management of syphilis in pregnancy

Every pregnant woman should undergo a تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد.nontreponemal test at her first prenatal visit

If at high risk of exposure, again in the third trimester and at delivery.

In the untreated pregnant patient with presumed syphilis, expeditious treatment appropriate to the stage of the disease is essential.

Management of Syphilis in Pregnancy


Recommended follow up evaluation after therapy for syphilis
Recommended Follow-Up Evaluation after Therapy for Syphilis تماس جنسی مشکوک دچار یک پاپول روی دستگاه تناسلی شده است این ضایعه 3 روز بعد تبدیل به اولسر با جدار منظم می شود که بدون درد ودر معاینه سفت است وهمراه با لنفادنوپاتی بدون درد یکطرفه میباشد.


Case 3

جوان 23 ساله ای 4 روز بعد از تماس جنسی مشکوک به علت ترشح از مجرا و سوزش ادرار به مطب شما مراجعه می نماید.

تشخیص بالینی شما چیست؟

CASE 3


Urethritis

(1) جنسی مشکوک به علت ترشح از مجرا و سوزش ادرار به مطب شما مراجعه می نماید.mucopurulent or purulent urethral discharge,

(2) Gram stain of urethral secretions demonstrating 5 or more leukocytes per oil immersion microscopic field, or

Urethritis


Urethritis1

(3) a positive leukocyte esterase test on first-void urine or microscopic examination of first-void urine demonstrating 10 or more leukocytes per high-power field.

Urethritis


Etiology2

Neisseria or microscopic examination of first-void urine demonstrating 10 or more leukocytes per high-power field.gonorrhoeae*

CAUSES OF NONGONOCOCCAL URETHRITIS

Chlamydia trachomatis (15–50%)*

Ureaplasmaurealyticum (10–40%)*

Mycoplasmagenitalium (30%??)

Trichomonasvaginalis (1–17%)*

Herpes simplex virus (primary) (?%)

ETIOLOGY


Treatment
Treatment or microscopic examination of first-void urine demonstrating 10 or more leukocytes per high-power field.

Initial Treatment for Patient and Partners

*Epidemiologic treatment of sexual partners is recommended


Alternative regimens

Ceftizoxime or microscopic examination of first-void urine demonstrating 10 or more leukocytes per high-power field. (500 mg IM, single dose)

or

Cefotaxime (500 mg IM, single dose)

or

Spectinomycin (2 g IM, single dose)

or

Cefotetan (1 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose)

or

Cefoxitin (2 g IM, single dose) plus probenecid (1 g PO, single dose)

Alternative regimens


ad