Mag npraxis 2013 nem mindegy mihez mit vesz nk fel
Download
1 / 33

Magánpraxis ‘2013 „Nem mindegy mihez mit veszünk fel” - PowerPoint PPT Presentation


  • 50 Views
  • Uploaded on

Magánpraxis ‘2013 „Nem mindegy mihez mit veszünk fel”. Dr. Őri Adrienne Budapest, 2013. január 25. Bemutatkozás. két telephelyen megyei és regionális szint több mint 500 ezer lakos ellátása 1010 aktív és 241 krónikus ágy évente mintegy 42 ezer fekvő- és 900 ezer járóbeteg. Létszámadatok.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Magánpraxis ‘2013 „Nem mindegy mihez mit veszünk fel”' - warren


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Mag npraxis 2013 nem mindegy mihez mit vesz nk fel

Magánpraxis ‘2013„Nem mindegy mihez mit veszünk fel”

Dr. Őri Adrienne

Budapest, 2013. január 25.


Bemutatkoz s
Bemutatkozás

  • két telephelyen

  • megyei és regionális szint

  • több mint 500 ezer lakos ellátása

  • 1010 aktív és 241 krónikus ágy

  • évente mintegy 42 ezer fekvő- és 900 ezer járóbeteg


L tsz madatok
Létszámadatok

  • 1544 fő intézeti létszám

  • 222 fő orvos

  • 1057 fő szakdolgozó

  • 25 fő üres orvosi állás


K zrem k d kkel rintett ter letek
Közreműködőkkel érintett területek

  • gyermekosztály

  • szemészet

  • pszichiátria

  • pulmonológia

  • kardiológia

  • sebészet

  • érsebészet

  • anesztézia

  • intenzív

  • sürgősségi

  • neurológia


§

§

§


K zrem k d ig nybev tel nek sz ks gess ge
Közreműködő igénybevételének szükségessége

Korábban:

Infrastruktúra hiánya

(CT, MR, Mammographia, DEXA, ESWL)

Aztán:

személyi feltételek hiánya


Illetve:

bér kérdés

→különböző jogviszonyban foglalkoztatás(bruttó+27%)


Anaesteziol gus orvos 45 ves 1 szakvizsg val
Anaesteziológus orvos (45 éves, 1 szakvizsgával)

  • Kjt.

  • bér: bruttó 208.400Ft

    1198 Ft/óra + 27%

    össz.: 1521Ft/óra

  • Ügyeleti díj:

    Hétköznap:

    4 óra → 1317 Ft/óra

    12 óra → 1976 Ft/óra

    Hétvége:

    12 óra → 1796 Ft/óra

    12 óra → 2694 Ft/óra

  • Közreműködőként

  • Munkaidőben:

    4500 Ft/óra ≤

  • Ügyeleti időben:

    4900 Ft/óra ≤


A k l nb z jogviszonyban foglalkoztatott eg szs g gyi dolgoz k egy ttm k d s re vonatkoz szab lyzat
A KÜLÖNBÖZŐ JOGVISZONYBAN FOGLALKOZTATOTT EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

A szabályzat célja, hogy az Európai Uniós irányelvekkel, egyéb jogszabályi változásokkal összhangban a jogviszony fajtájától függetlenül meghatározza az egészségügyi tevékenység végzésének egyes feltételeit.

  • A különböző jogviszonyban tevékenykedő egészségügyi dolgozók a feladatuk ellátása során milyen hatás- és jogkörrel, utasításadási jogosultsággal rendelkeznek.

  • A Hetényi Géza Kórház feladatellátási kötelezettségének teljesítésére, az ahhoz szükséges szakemberszükségletének kielégítésére, az átmeneti szakemberhiány megoldására – a rendelkezésre álló lehetőségek között – az egészségügyi dolgozó által választott, az intézet vezetése által jóváhagyott jogviszonyt hoz létre.


Vizsg latok
Vizsgálatok EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Kormányzati Ellenőrzési Hivatal


Meg llap t sok javaslatok
Megállapítások, javaslatok EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

  • Közreműködői díj folyamatos felülvizsgálata

  • Infrastruktúra használatáért fizetendő díj

  • Gazdaságosság elemzése folyamatosan

  • Közbeszerzési eljárások lebonyolítása

  • Közreműködő hatáskörének felülvizsgálata


V grehajt s
Végrehajtás EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Jogviszony kiválasztása:

kórház kompetenciája

  • „lyukakat tömögetünk” → szabadfoglalkozású jogviszony

  • teljes körülhatárolt feladat → közreműködő (Kbt.!)

    Szó sincs a felelősség vizsgálatáról!


K zbeszerz s
Közbeszerzés EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Specifikáció:

  • feladat meghatározása (nehogy „színlelt” legyen)

  • becsült érték (egyedi viszonyítási alap: Kjt. bértábla)

  • szakmai alkalmasság (túlzott elvárások)


Felel ss g k rd se
Felelősség kérdése EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Az első lépés, ahol a felelősséggel foglalkozunk:

alkalmassági feltétel megfogalmazása

De: egyedül a közreműködők esetében

Megj.:szabadfoglalkozású jogviszonynál is elvárás lehetne, de nálunk nem az

→ ”törvényben rögzített színlelt szerződés”-jelleg erősítése?


Alkalmassági feltétel: EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

egészségügyi szolgáltató felelősségbiztosítása

  • Tartalma?

  • Megléte?


Tartalma
Tartalma EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Lehet-e szigorúbb, mint az ajánlatkérő egészségügyi intézményé?

  • 5 Millió Ft/káresemény

  • 20 Millió Ft/év

    Mit jelent, hogy „szigorúbb”?


Statisztik nk
Statisztikánk EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

2006. év

(5.000.000,-Ft/eset (10 % önrész) 20.000.000,-Ft/év)

Biztosítás díja: 10.950.000,-Ft/év

Szülészet: 4.000.000,-Ft

biztosító 3.600.000,-Ft

kórház 400.000,-Ft

  • Kórházi kifizetés összesen:11.350.000,-Ft

  • Biztosító bevétele: 7.350.000,-Ft

    4.000.000,- (kártérítési kifizetés) ↔ 11.350.000,-Ft (kórházi össz. kifizetés)

    Nem érte meg


2007. év EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

(5.000.000,-Ft/eset (önrész 10 %) 20.000.000,-Ft/év)

Biztosítás díja: 11.497.000,-Ft

  • Pszichiátriai: 750.000,-Ft

    biztosító: 675.000,-Ft

    kórház 75.000,-Ft

  • Gyerekosztály: 500.000,-Ft

    biztosító 450.000,-Ft

    kórház 50.000,-Ft

  • Szülészet még folyamatban egy per (43.000.000,- Ft követelés)

    Kórházi kifizetés összesen: 11.622.000,-Ft

    Biztosító bevétele: 10.372.000,-Ft

    1.250.000,-Ft ↔ 11.622.000-Ft

    Nem érte meg


2008. év EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

(5.000.000,-Ft/eset (önrész 10 %)20.000.000,-Ft/év)

Biztosítás díja: 12.071.000,-Ft

  • Gyerekosztály: 6.000.000,-Ft

    biztosító 4.500.000,-Ft

    kórház 1.500.000,-Ft

  • Sebészet: 500.000,-Ft

    biztosító 450.000,-Ft

    kórház 50.000,-Ft

    Kórház költsége: 13.621.000,-Ft

    Biztosító bevétele: 7.121.000,-Ft

    6.500.000,- Ft,- ↔ 13.621.000,-Ft

    Nem érte meg


Megl te
Megléte? EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Folyamatban lévő eljárásban kell becsatolni, ahol még bizonytalan az eljárás eredménye

Megjegyzés: A működési engedélyezési eljárásban be kell csatolni, a közreműködői szerződéssel együtt……

Ajánlatkérő akkor mit is kérhet?

Veszély reális: nem fog kapni működési engedélyt

→ ki állja az új eljárás költségét?

→ mi történik az átmeneti időszakban?


K zrem k d i szerz d s alapj n feladatell t s
Közreműködői szerződés alapján feladatellátás EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

Panasz és kártérítési-eljárás szabályzatban:

  • Amennyiben az ügyben érdekelt valamely szakterület közreműködője, úgy annak bevonásával történik az eljárás.

  • Amennyiben bizonyítható az intézet mentessége és a közreműködő felelőssége, úgy a kártérítést továbbhárítjuk.

  • Ezért minden egyes lépésnél szükség van a részvételére (beavatkozó)


M g egy megfontoland k rd s
Még egy megfontolandó kérdés EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

OEP ellenőrzés → bírság

„Felek kijelentik, hogy a közreműködői szerződés hatálya alatt garantálják a Finanszírozó szervezet számára mindazokat a jogokat, amelyek a Finanszírozási szerződés alapján a JNSZM hetényi Géza Kórházzal szemben a Finanszírozót megilletik.”


Ellen rz sek meg llap t sok

dokumentációk nagy része „szűkszavú” EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

betegek státuszának rögzítése nem mindig korrekt

sok esetben csak diagnózis van

egyes beavatkozások le lettek jelentve, de nem lettek dokumentálva

Visszavont finanszírozás:

2.475.160,- Ft

1.499.381,- Ft

Össz: 4.000.000,- Ft

Ellenőrzések, megállapítások


136 esetben a rezekció nem dokumentált, EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK EGYÜTTMŰKÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYZAT

13 esetben a kórszövettan nem volt dokumentált

Újrabesorolandó:

409 db beavatkozás

(sérvműtétek szabálytalan kódolása)

Tb. támogatás visszavonása:

13.337.000,-Ft

és kamatai 1.578.000,- Ft


383 esetben el nem végzett beavatkozást vagy nem a szakma szabályai szerint elvégzett beavatkozást jelentett le finanszírozásra.

Jogalap nélkül utalványozott 28.583.700,- Ft,

és kamatai 8.264.100,- Ft


Milyen az ide lis m k d si forma
Milyen az ideális működési forma? szabályai szerint elvégzett beavatkozást jelentett le finanszírozásra.

  • Attól függ, milyen szempontok szerint nézzük?

  • Vagy kinek a „szemüvegén” keresztül:


Azt mondja, tökéletes egészségnek örvendek?! szabályai szerint elvégzett beavatkozást jelentett le finanszírozásra.

Azt hiszem, itt az ideje új orvost találni magamnak…


aki „csak” dolgozni szeretne: szabadfoglalkozású jogviszonyban (felelősségbiztosítás elvárás nélkül)

aki „pluszt” szeretne a rendszerbe vinni és persze kapni: közreműködő (Kft.)


Milyen az ide lis k zrem k d i szerz d s
Milyen az ideális közreműködői szerződés? jogviszonyban (felelősségbiztosítás elvárás nélkül)

Attól függ, ki olvassa…..

A közbeszerzési dokumentációba az ajánlatkérői elvárások kerülnek be,

így –nyilvánvalóan- elsősorban az ő érdekei kerülnek megfogalmazásra


De aztán ez kiegyenlítetté válik, hiszen a további szerződésekbe ezek átemelésre kerülhetnek.

Sőt! Javasolt! Ellenkező esetben nem tudja áthárítani sem a feladatot, sem a felelősséget.


Fővállalkozóként érdemes a kórház fejével gondolkodni!

Ugye tényleg igaz?! →

„Nem mindegy mihez mit veszünk fel.” (Dr. Simon Tamás)



ad