M. Tousignant, pht, Ph.D. R. Hébert, MD, M.Phil. N. Dubuc, inf, Ph.D. F. Simoneau, CGA L. Dieleman en collaboration

1. Application des profils ISO SMAF à la détermination des profils d'accueil et à la répartition d'allocation budgétaire à l'intérieur de la méthode d'équité du volet hébergement de la région de l'Estrie M. Tousignant, pht, Ph.D. R. Hébert, MD, M.Phil. N. Dubuc, inf, Ph.D. F. Simoneau, CGA L. Dieleman en collaboration avec le Centre de recherche en gérontologie et gériatrie de Sherbrooke et la Régie régionale de la santé et des services sociaux de l’Estrie

2. Historique

3. Introduction Objectifs • Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie • Niveau microscopique • Évaluer le niveau d’autonomie fonctionnelle des résidents • Déterminer le profil ISO-SMAF des résidents • Niveau macroscopique • Déterminer le profil d’accueil des CHSLD, RFT et RI • Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

4. Partie 1: Recenser la clientèle des établissements d’hébergement de la RRSSS - Estrie

5. Méthodologie Population à l’étude (N = 1798) 11 CHLSD 1590 personnes âgées 16 RTF, RI et pavillons 208 personnes âgées 15 novembre 2000 15 février 2001 Temps

6. Le SMAF (29 items) AVQ = 7 Mobilité = 6 Communication = 3 Fonctions mentales = 5 Tâches domestiques = 8 + Estimation des coûts des services fournis Les soins infirmiers spécialisés Les services de réadaptation Les services professionnels Les médicaments Méthodologie La mesure clinique et les données économiques Autonomie fonctionnelle Entrevue avec l’infirmière soignante

7. Méthodologie La procédure Entraînement de 4 infirmières Assignation des unités / établissements Collecte des données cliniques et économiques SMAF Questionnaire +

8. Résultats • Profil d’accueil des établissements • par MRC • par CHSLD • Détermination du budget standard (ISO-SMAF) • Comparaison avec le budget disponible • par MRC • par CHSLD

9. 100% 15% 35% 40% 10% Résultats Profil d’accueil des CHSLD • Profils ISO-SMAF 1, 2 et 3 Atteinte dans les tâches domestiques 4, 6 et 9 Atteinte des fonctions motrices 5, 7, 8 et 10 Atteinte des fonctions mentales 11, 12, 13 et 14 Incapacitélourde

10. Résultats Sommaire des profils ISO-SMAF présentés par MRC

11. Résultats

12. Résultats

13. Partie 2 : Déterminer un budget standard pour les CHSLD basé sur les profils ISO-SMAF

14. $ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie Étude « Services requis par les personnes âgées en perte d ’autonomie »(Hébert, Dubuc et al., 1997) • 1 997 sujets • Trois zones • Métropolitaine - Urbaine - Rurale • 9 types d’établissements d’hébergement • Milieux 7 : CHSLD privés conventionnés • Milieux 8 : CHSLD publics

15. Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF Étude « Profils ISO-SMAF »(Dubuc et al., 2000) • Basée sur les données de l’étude de 1997

16. $ relié à la perte d’autonomie selon le milieu de vie Catégorisation des résidents par profil ISO-SMAF Lien entre l’étude de 1997 et les profils ISO-SMAF

17. Lien entre l’étude de 1997, les profils ISO-SMAF et la présente étude

18. Résultats Comparaison du budget standard (ISO-SMAF) et du budget disponible • Budget standard basé sur le $ par profil ISO-SMAF ($ / jour annualisé et indexé 2000-2001) = [(# profil 4 100,74 $)  365] + [# profil 5 78,42 $)  365 ] +… + [# profil 14 183,19 $] Ne sont pas inclus : Soins inf. spé. + Inhalothérapie +Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale • Budget disponible • Budget disponible en 2000-2001 Excluant : Soins inf. spé. + Inhalothérapie + Réadaptation + Médicaments + Activités dirigés + Pastorale

19. Méthodologie L’estimation des coûts des profils ISO-SMAF Rapport Hébert, Dubuc et al. (1997)

20. Résultats

21. Résultats

22. Résultats

23. Résultats

24. Validité interne • Biais de sélection =  • Population vs échantillon • Biais d’information • SMAF • Standardisation de la collecte des données • 4 infirmières de recherche • Entraînement et suivi pendant la collecte des données • Indépendante du milieu • Coûts des profils ISO-SMAF • Reconnaissance du milieu et reconnaissance scientifique

25. Limites de l’étude • Méthode en développement • Coût médian des profils ISO-SMAF • Place à des exceptions ? •  SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments • Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ? • Prévoir une « récompense » aux milieux performants

26. $ des soins infirmiers spécialisés

27. 2 à 8% du budget standard 0,3 % du budget standard Limites de l’étude • Méthode en développement • Coût médian des profils ISO-SMAF • Place à des exceptions ? •  SIS - Inhalothérapie - Réadaptation - Médicaments • Incitatif à « l’alourdissement » des clientèles ? • Prévoir une « récompense » aux milieux performants

28. Merci de votre attention Période de discussion michel.tousignant@courrier.usherb.ca