CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS
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HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA PowerPoint PPT Presentation


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CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICAS GASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 3 07 ABRIL 2009. HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

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HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

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Hepatitis viral hepatopatia cr nica

CURSO DE ACTUALIZACION PARA EL EXAMEN NACIONAL DE RESIDENCIAS MEDICASGASTROENTEROLOGIA PEDIATRICA 307 ABRIL 2009

HEPATITIS VIRAL, HEPATOPATIA CRÓNICA

Paciente masculino de 8 años de edad previamente sano que inicia hace 2 semanas con ictericia, coluria y acolia, A la exploración física se encuentra paciente de edad menor a la cronológica, con ictericia ++, hígado de 10 cm PT, a 10-10-9 DRCD, no ascitis. BH normal, PFH AST 250, ALT 200, BT 10, BD 7.5, Fosfatasa alcalina 500, GGT 300.

1.- ¿Cuál es su impresión diagnóstica inicial?

Hepatitis A

Hepatitis B

Hepatitis C

Hepatitis delta


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • 2.- ¿Qué exámenes le solicitaría para

  • realizar el diágnóstico definitivo?

  • Tamiz metabólico

  • IgM contra HAV

  • Antígeno de superficie para hepatitis B,

  • Ig M para virus C

  • Anticuerpo core para virus de hepatitis B


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • 3.- En el tratamiento inicial de este

  • paciente que dieta le indicaría:

  • Dieta normal a complacencia

  • Dieta hiposódica

  • Dieta normal con un aumento en los

  • requerimientos

  • d. Dieta blanda, suave y alta en fibra

  • e. Dieta con restricción hídrica


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

4.- La madre menciona que con ellos viven

otros 3 niños, en ese caso usted

recomendaría:

a. Vacunación

b. Vacunación con gamaglobulinas

específicas

c. No se requiere de ninguna medida

especial

d. Aislar totalmente al paciente

e. Iniciar dosis de ribavirina profiláctica


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • CASO 2

  • Paciente femenino de 5 años de edad con historia previa de padecer múltiples episodios de infecciones de vías aéreas, así como cuadros de diarrea crónica con detención de peso y talla, hace 4 meses se agrega ictericia, discreta coluria, no acolia. EF. Edad aparente menor a la cronológica, déficit de P/T –30, T/E –15, tórax en tonel, con movimientos de amplexión y amplexación disminuidos, taquipneica, ruidos cardiacos normales, abdomen: hígado de 10 cm PT, 10-9-9 cm DRCD, no se palpa bazo, no ascitis.

  • 5. Desde el punto de vista hepático cual es su abordaje diagnóstico?

  • Hipertensión portal

  • Hepatopatía crónica

  • Hepatitis aguda

  • Hepatitis infecciosa

  • Insuficiencia hepática


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • 6. Tratando de integrar toda la sintomatología

  • ¿Cuál sería su posibilidad diagnóstica?

  • Hepatitis aguda

  • Desnutrición aguda

  • Enfermedad Wilson

  • Fibrosis quistica

  • Inmunodeficiencia primaria


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • 7. ¿Cual sería el mecanismo de daño

  • hepático?

  • Infección oportunista

  • Acumulación de cobre

  • Acumulación de hierro

  • Hígado graso

  • Espesamiento de la bilis


Hepatitis viral hepatopatia cr nica

  • 8. ¿Qué estudio de laboratorio le sería

  • de mayor utilidad en este paciente?

  • Tamiz metabólico ampliado

  • Electrolitos en sudor

  • Antígeno de superficie, HCV

  • Determinación de Igs y complemento,

  • azul de tatrazolio, etc.

  • e. Ceruloplasmina y cobre en orina


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