Костно-пластические операции в лечении опухолеподобных поражений костей

1. Тарасов А.Н., Крошкина В.А., Мочалов А.П. (Астрахань, Россия) Костно-пластические операции в лечении опухолеподобных поражений костей

2. Опухолеподобные поражения костей • по своей клинико-рентгенологической картине симулируют доброкачественные и злокачественные опухоли • в процессе их роста возникают патологические переломы и деформации сегментов конечностей • при лечении отмечается склонность к рецидивам • существует потенциальная возможность к малигнизации

3. Адекватное хирургическое вмешательство по поводу опухолеподобных поражений костей влечет за собой образование резекционного дефекта, тем самым одним из основных компонентов лечения является костная пластика

4. Цель работы – проанализировать 40-летний опыт аллопластики при хирургическом лечении опухолеподобных поражений костей

5. В травматолого-ортопедических отделениях Александро-Мариинской областной клинической больницы и Областной детской клинической больницы им. Н.Н. Силищевой г. Астрахани с 1970 по 2010 гг. находилось на лечении 1633 больных с опухолями костей, из них 365 больных с опухолеподобными поражениями костей (22,4%) в возрасте от 1 года до 68 лет

6. Нозологические формы • cолитарная киста – 115 • аневризмальнаякиста – 64 • юкстаартикулярнаякиста – 16 • эпидермоиднаякиста – 2 • фиброзная дисплазия – 81 • метафизарныйфиброзный дефект – 73 • эозинофильная гранулема – 6 • оссифицирующиймиозит – 6 • «коричневая опухоль» гиперпаратиреоидизма – 2

7. Пол

8. Длинные кости (82,8%) • плечевая – 96 • бедренная – 75 • большеберцовая – 107 • малоберцовая – 21 • лучевая – 9 • локтевая – 6 314

9. Короткие кости (2,9%) • фаланга пальца кисти – 4 • пястная – 2 • фаланга пальца стопы – 2 • плюсневая – 3 11

10. Губчатые кости (14,2%) • ребро – 7 • ключица – 5 • лопатка – 3 • грудина – 2 • тело позвонка – 1 • лобковая – 1 • подвздошная – 4 • крестец – 1 • таранная – 2 • пяточная – 28 54

11. Виды лечения

12. Рентгенограммы больной З., 2 лет: а – перед операцией б – после внутриочаговой резекции и аллопластики г – через 2 года после операции

13. Рентгенограммы больного Л., 11 лет с аневризмальной кистой дистального метафиза левой большеберцовой кости: а – до операции б – через 5 месяцевпосле операции в – отдаленный результат через 5 лет

14. Рентгенограммы больного К., 16 лет с метафизарным фиброзным дефектом левой большеберцовой кости: а – до операции б – после краевой резекции большеберцовой кости и аллопластики кортикальными трансплантатами в – через 18 месяцев после операции

15. Рентгенограммы больной Б., 12 лет с фиброзной дисплазией левой большеберцовой кости: а – до операции б – после краевой резекции и аллопластики в – через 1 год после операцииг – через 3 года после операции

16. Распределение осложнений при костно-пластических вмешательствах

17. Виды резекций кости по годам

18. Результаты оперативного лечения опухолеподобных поражений костей зависят от - нозологической принадлежности- вида резекции кости - полноценности замещения резекционного дефекта пластическим материаломЧисло сегментарных резекций сократилось с 27,6% до 4,8% диапазон внутриочаговых резекций расширился с 25,8% до 77,7%

19. Аллопластика обеспечивает положительные результаты при хирургическом лечении опухолеподобных поражений костей, реализуя потенциальные возможности костной ткани

20. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ