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Caso Clínico - PowerPoint PPT Presentation


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Caso Clínico. -Hombre de 41 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal. Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0. -Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía cocaína nasal e iv ocasional. Apendicetomía 1979.

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Caso cl nico
Caso Clínico

-Hombre de 41 años.

-MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN).

-EF: Normal.

Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0.

-Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía

cocaína nasal e iv ocasional.

Apendicetomía 1979.

-Hábitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 años.


Caso Clínico

-Detectado en pre quirúrgico litiasis vesicular 2009.

-Radiografía de tórax normal y ECG RS sp.

-Ecografía de abdomen: hígado con eco respuesta

heterogénea sin LFH, bordes lisos. Vesícula con

micro litiasis múltiple. Bazo normal.


Caso Clínico

Abr2009

Estudios por hipertransaminasemia crónica.


Caso Clínico

-Hemograma y plaquetas normales.

-ALT 186 (38), AST 152 (37).

-Proteinograma electroforético normal.

-Protrombina 100%.

-HBsAg y AntiHBc NR.

-AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA.

-VDRL y HIV NR.


Caso Clínico

-Hemograma y plaquetas normales.

-ALT 186 (38), AST 152 (37).

-Proteinograma electroforético normal.

-Protrombina 100%.

-HBsAg y AntiHBc NR.

-AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA.

-VDRL y HIV NR.


Caso Clínico

-RNA del HCV por PCR positivo.

-Genotipo 3a.

-Carga viral 87.777 UI/ml (4.94 log)


Caso Clínico

  • Biopsia Si

  • Biopsia No


Caso Clínico

PBH: 07May2009 Número: B-1703-09

Cilindro hepático con conservación de la arquitectura.

Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal.

Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.


Caso Clínico

PBH: 07May2009 Número: B-1703-09

Cilindro hepático con conservación de la arquitectura.

Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal.

Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.


Caso Clínico

-ECG y Rx de tórax normal.

-Función tiroidea normal.

-27jun2009 inicia tratamiento con

PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal

y ribavirina 1000 mg por día vo.


Caso Clínico

-Durante el tratamiento presentó: SSG,

ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que

no mostraron cambios significativos y

función tiroidea normal.

-W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND.

-W48 RVS, RNA del HCV positivo.


Caso Clínico

  • Re tratamiento Si

  • Re tratamiento No


Caso Clínico

-RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log).

-28ago2010 re tratamiento con

PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal

y ribavirina 1000 mg por día vo.

-W4 Carga viral 7.000 UI/ml (3.84 log).

-W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log).

-W24 RNA del HCV por PCR positivo.


Caso Clínico

-Ene2010) suspende tratamiento.

-Durante el tratamiento presentó: SSG,

ansiedad, insomnio, irritabilidad y

nunca normalizó ALT y AST.

-Controles periódicos.


Caso Clínico

  • Conclusión

  • -Paciente con hepatitis crónica C.

  • -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009.

  • -No respondedor a 2 tratamientos.


Caso Clínico

?

  • Conclusión

  • -Paciente con hepatitis crónica C.

  • -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009.

  • -No respondedor a 2 tratamientos.


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