Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s
Download
1 / 39

Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös - PowerPoint PPT Presentation


  • 182 Views
  • Uploaded on

Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös. Mairis Kreem III a. resident Äli Tõnnov. DWI – difusiooni kaalutud kujutis. Meetodit tutvustati 1965, kliinilises kasutuses 1990ndate keskel Annab informatsiooni vee molekulide liikuvuse kohta Difusioon muutub haiguste puhul

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös' - wan


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Difusioon kaalutud kuvamine kliinilises t s

Difusioon-kaalutud kuvamine kliinilises töös

Mairis Kreem

III a. resident

Äli Tõnnov


Dwi difusiooni kaalutud kujutis
DWI – difusiooni kaalutud kujutis

  • Meetodit tutvustati 1965, kliinilises kasutuses 1990ndate keskel

  • Annab informatsiooni vee molekulide liikuvuse kohta

  • Difusioon muutub haiguste puhul

  • Peamine kasutus - aju isheemia hindamine

  • DTI – difusioontensorite kuvamine


DWI

  • Bioloogilistes kudedes on erinevaid osakesi, mis takistavad vaba difusiooni:

  • A – suletud ruumid – rakud

  • B – kõverad teed struktuuride vahel

  • C – erinevate keskkondade vahel

  • Erinevates kudedes on DW väärtused erinevad, kuna veemolekulide liikumine neis on erinev

Bihan D. Looking into the functional architecture of the brain with diffusion MRI. Nature, 4; (2003).


Aju dwi
Aju DWI

DWI b=0 DWI b=1000 ADC EXP

T2 kujutis

Difusiooni kaalutud kujutis, siin näha difusiooni takistus

Difusiooni koefitsentide kaart

Astmeline difusioonikoefitsentide kaart


Aju dwi1
Aju DWI

  • Difusiooni takistus:

    • Vee molekulide liikuvuse piiratus

      • DWI valge ADC must


T2 shine through
T2 shine -through

  • Hüperintensiivne kolle DWI kujutisel ei pruugi alati olla difusiooni takistus

DWI b=0 DWI b=1000 ADC EXP

T2 “kumab läbi” elimineerimiseks vaadata koos

EXP ja ADC-ga

Vasogeenne ödeem - GBM


T2 washout
T2 Washout

FLAIR DWI b=0 DWI b=1000 ADC

  • Isointensiivne DWI

  • Hüper T2 ja ADC

  • Vasogeenne ödeem - PRES


T2 blackout
T2 Blackout

  • DWI ja T2 madal signaal

  • Hematoom

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC

T2*


Raua ladestus
Raua ladestus

DWI b=0 DWI b=1000 ADC

Hiwatashi, A. et al. Am. J. Roentgenol. 2003;181:1705-1709


Ajuturse

Tsütotoksiline e. rakusisene

Tekib minutite ja tundidega

On tagasipöörduv

Vasogeenne e. interstitsiaalne

Tekib tundide päevadega

Pöördumatu

Ajuturse

www.neurographics.org/2/2/1/10a.jpg


Ajuturse1
Ajuturse

  • Patoloogia puhul esinevad koos mõlemad

  • Tavaline MR kuvamine ei erista

  • DWI eristab

www.neurographics.org/2/2/1/10a.jpg


Ts stotoksiline turse
Tsüstotoksiline turse

  • Ekstratsellulaarne vedelik intratsellulaarsele:

    • DWI hele ADC tume

Aju äge arteriaalne infarkt


Vasogeenne turse
Vasogeenne turse

  • HEB katkemine, vedelik ekstratsellulaarsele

    • DWI tume ADC hele

Aju lümfoom, keskosas nekroos (viskoossuse suurenemine) difusiooni takistus


Värske infarkt

Arteriaalne infarkt

Kasvaja

Kasvaja

Muu

Vana infarkt

Venoosne infarkt

Abstsess

Tsüst

Muu

DDX


Trombemboolilise infarkti kulg ACM varustusalal

<6h

3p

7p

30p

T2

DWI

ADC

Ing-Jye Huang; Neuroradiology;Time Cose of Cerebral Infarction in the Middle Cerebral Arterial

Territory: Deep Watershed versus Territorial Subtypes on Diffusion-weighted MR Images1; Neuroradiology


V ga v rske ajuinfarkt 6h
Väga värske ajuinfarkt <6h

  • KT - raske eristada

  • MRI

    • 50% juhtudest muutused sedastatavad

  • DWI – 30 min.

    • sensitiivsus 94%

    • spetsiifilisus 97-100%

  • PWI > DWI

www.medscape.com


Ge infarkt 6h 3p
Äge infarkt 6h-3p

  • DWI hele ADC tume

T2 DWI b=1000 ADC


Tia transitoorne ajuinfarkt
TIA transitoorne ajuinfarkt

KT ax

T2 ax

DWI

ADC


Subakuutne ajuinfarkt 3p 3n
Subakuutne ajuinfarkt 3p – 3n

  • ADC pseudonormaliseerub 10p

  • DWI väheneb

  • ACP infarkt

T1 ax Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Krooniline ajuinfarkt 3n 3k
Krooniline ajuinfarkt 3n – 3k

  • Rakkude nekroos

  • ADC hele, T2 hele

  • DWI tume

  • Paremal krooniline, vasakul subakuutne infarkt

T2

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt
Venoosne infarkt

  • Raske eristada arteriaalsest

  • Erinev ravi ja prognoos

  • Teooria - algselt pigem vasogeenne turse, tsüstotoksiline lisandub

  • Kui valdav vasogeenne turse – ADC hele, DWI isointensne

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt1
Venoosne infarkt

T2

FLAIR

GR T2*

  • Venoosne vaskularisatsiooniala

  • Vasogeenne turse

  • Kiire paranemine

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Venoosne infarkt2
Venoosne infarkt

T2

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Wernicke entsefalopaatia

ADC

Wernicke entsefalopaatia

ADC

T2 ax

DWI

DWI

Toksiline entsefaloptaatia

T2 ax

GR T2*

DWI


Kasvaja
Kasvaja

  • DWI sõltub rakkude hulgast kasvajas

  • Aitab määrata loomust e. astet (Grade)

  • High Grade: DWI hele ja ADC tume

  • Low Grade: mitte nii väljendunud

  • Raske DDX

T1Gd DWI b=1000 DWI b=0 ADC

GBM


L mfoom immunokompetentne
Lümfoom immunokompetentne

  • Homogeenne

  • Madalam ADC kui glioomidel

  • Kontrasteeruv osa DWI hele

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


L mfoom immunosuprimeeritud
Lümfoomimmunosuprimeeritud

  • Servmine kontrasteerumine

  • Madalam ADC kui glioomidel

  • Kontrasteeruv osa DWI hele

T1Gd

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC

KNS lümfoom, paremal lõikusjärgne tsüst


Abstsess

T2

T1Gd

Abstsess

  • DWI eristab tsüstilisest või nekrootilisest kasvajast

  • Abstsess DWI hele ADC tume

  • Kasvaja DWI hele ADC erinev

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC


Abstsess tumor
Abstsess? Tumor?

T1Gd DWI b=0 DWI b=1000 ADC


Ts st kiiritusj rgne
Tsüst kiiritusjärgne

  • Vedelik tsüstis sarnane liikvoriga

T1Gd DWI b=0 DWI b=1000 ADC


Epilepsia mr
Epilepsia MR

T2 DWI b=1000 EXP ADC

Kahepoolne hippocampuse tsütotoksiline turse peale epileptilist staatust


Creutzfeldt jakob disease
Creutzfeldt-Jakob Disease

  • DWI

  • Häire ajukoores ja basaltuumades

Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diagnosis of Creutzfeldt-Jakob diseaseLOU Xin et al; Chinese Medical Journal, 2006, Vol. 119 No. 15


Sclerosis multiplex
Sclerosis Multiplex

  • DWI signaali tõus ADC signaali langus tsütotoksilisest ödeemist

  • Disseminatsioon ruumis

  • Disseminatsioon ajas

FLAIR

DWI


Perivaskulaarsed ruumid
Perivaskulaarsed ruumid

T2 ax

T1sag

T2 sag

T1 ax

DWI

DWI

Tänud dr. Andres Nurmiste!


DWI

ADC

EXP

reinfarkt

tsüst

hematoom

abtsessid

kasvaja


Mis see on
Mis see on?

???

DWI b=0 DWI b=1000 EXP ADC



Kirjandus
Kirjandus

  • Diffusion imaging: from basic physics to practical imaging, Tadeusz Stadnik, MD, PhD et al RSNA EJ/RadioGraphics in 1999

  • Imaging Tutorial: Differential Diagnosis of Bright Lesions on Diffusion-weighted MR Images. Tadeusz Stadnik, MD, PhD et al Radiographics. 2003

  • Diffusion-weighted MR Imaging of the Brain. Pamela W. Schaefer, MD, P. Ellen Grant,MD and R. Gilberto Gonzalez, MD, PhDRadiology. 2000

  • Diffusion-weighted magnetic resonance imaging in diagnosis of Creutzfeldt-Jakob diseaseLOU Xin et al; Chinese Medical Journal, 2006, Vol. 119 No. 15

  • Ing-Jye Huang; Neuroradiology;Time Cose of Cerebral Infarction in the Middle Cerebral Arterial Territory: Deep Watershed versus Territorial Subtypes on Diffusion-weighted MR Images1; Neuroradiology