DIABETES MELLITUS

1. DIABETES MELLITUS DEFINIÇÃO • GRUPO DE DOENÇAS METABÓLICAS , COM • DIVERSAS ETIOLOGIAS , CARACTERIZADO POR • HIPERGLICEMIA , A QUAL RESULTADE UMA • SECREÇÃO DEFICIENTE DE INSULINA PELAS • CÉLULAS BETA DAS ILHOTAS PANCREÁTICAS , • RESISTÊNCIA PERIFÉRICA Á INSULINA OU AMBAS

2. DIABETES MELLITUS EPIDEMIOLOGIA • CRESCIMENTO SIGNIFICATIVO NOS ÚLTIMOS • ANOS ESTIMANDO-SE EM 300 MILHÕES DE • DIABÉTICOS NO MUNDO EM 2005 • PREVALÊNCIA MÉDIA DE 7,6 % NO BRASIL • PRINCIPAL CAUSA DE CEGUEIRA , INSUF. RENAL • CRÔNICA E AMPUTAÇÃO NÃO TRAUMÁTICA DE MMII • AUMENTA O RISCO DE DOENÇA CARDÍACA , AVC , • DOENÇA VASCULAR PERIFÉRICA E PROBLEMAS • NEONATAIS

3. DIABETES MELLITUS CLASSIFICAÇÃO DM TIPO I – deficiência absoluta da produção de insulina causada por uma destruição autoimune ou idiopática das células beta DM TIPO II – resistência periférica á insulina ou deficiência relativa na produção de insulina

4. DIABETES MELLITUS PRINCIPAIS DIFERENÇAS ENTRE TIPO I E II TIPO I TIPO II Início usual crianças , adolescentes > 40 anos Frequência relativa 10-20 % 80-90 % Prevalência 0,1-0,3 % 6,5% Gêmeos idênticos 50% 90% Associação com HLA sim não Anticorpos anti cél B presentes ausentes Peptídeo C sérico baixo normal ou elevado Peso baixo 80% gordos Sintomas sempre presentes 50% Complicação aguda cetoacidose CHNC Tratamento insulina hipoglicemiantes

5. DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA FATOR GENÉTICO ? AMBIENTAL ? AUTOIMUNE ? DÉFICIT DE INSULINA HIPERGLICEMIA CÉLULAS BETA RESISTÊNCIA INSULÍNICA

6. DIABETES MELLITUS FISIOPATOLOGIA DIMINUIÇÃO DA TOLERÂNCIA A GLICOSE DIABETES TIPO II INSUFICIENTE ANORMAL EXAUSTÃO ? DEFEITO GENÉTICO ? SECREÇÃO DE INSULINA RESISTÊNCIA Á INSULINA HIPERINSULINEMIA

7. DIABETES MELLITUS DIAGNÓSTICO CLÍNICO – poliúria , polidpsia , polifagia , perda de peso tonteiras , infecções de repetição , alterações visuais disfunção erétil , etc LABORATORIAL – - glicemia de jejum > 126 mg% ou glicemia ao acaso > 200 mg% ou glicemia 2 hs pós prandial > 200 mg% - hemoglobina glicosilada e frutosamina são usadas para controle

8. DIABETES MELLITUS TRATAMENTO • OBJETIVOS : • ELIMINAÇÃO DOS SINTOMAS E MELHORA DA • QUALIDADE DE VIDA • MANUTENÇÃO DOS NÍVEIS GLICÊMICOS MAIS • PRÓXIMOS POSSÍVEIS DE VALORES NORMAIS • PREVENÇÃO DE COMPLICAÇÕES AGUDAS • PREVENÇÃO OU RETARDO DAS COMPLICAÇÕES • CRÔNICAS • MANUTENÇÃO DO PESO CORPÓREO IDEAL • MANUTENÇÃO DOS NÍVEIS LIPÊMICOS NORMAIS • CONTROLE RÍGIDO DA PA

9. DIABETES MELLITUS TRATAMENTO • DIETA • EXERCÍCIO FÍSICO • EDUCAÇÃO • HIPOGLICEMIANTES ORAIS • -SULFONILURÉIAS ( DAONIL ) • - BIGUANIDAS ( METFORMIN ) • - GLITAZONAS ( AVANDIA ) • - GLITINIDAS ( PRANDIN )

10. DIABETES MELLITUS TRATAMENTO INSULINAS AÇÃO CURTA – REGULAR LISPRO AÇÃO INTERMEDIÁRIA – NPH LENTA AÇÃO LONGA – ULTRA LENTA

11. DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES AGUDAS : - HIPOGLICEMIA - CETOACIDOSE - ESTADO HIPEROSMOLAR NÃO CETÓTICO

12. DIABETES MELLITUS COMPLICAÇÕES CRÔNICAS : - RETINOPATIA - NEUROPATIA - sensitivo-motora - autonômica - NEFROPATIA - ÚLCERA ISQUÊMICA ( PÉ DIABÉTICO )