Institute of Psychiatry, King’s College London

1. Teoría de la Mente Vaughan Bell Departamento de Psiquiatría, Universidad de Antioquia Institute of Psychiatry, King’s College London

2. Esquema • ¿Qué es Teoría de la Mente? • Pruebas de ToM • Asociación con trastornos psiquiátricas • Autismo • Esquizofrenia • ToM y ‘neuronas espejo’

3. ¿Qué es Teoría de la Mente? • Teoría de la mente, a veces se llama ‘mentalizing’, es la habilidad atribuir estados mentales a otras personas. • Por ejemplo, atribuir deseos, pensamientos, creencias, intenciones a alguien más. • El supuesto normal es que la atribución esespontánea y por inferencia – por observar comportamiento, durante comunicación etc. • Normalmente la complejidad de esta habilidad se describe por ‘ordenes’

4. Teoría de la Mente: Ordenes • Teoría de la mente de primer orden: • Atribuir un estado mental a alguien. • Por ejemplo, “creo que él tiene hambre”, “pienso que ella cree que va a llover” • Teoría de la mente de segundo orden: • Atribuir un estado mental a alguien con respecto al estado mental de alguien más. • Por ejemplo, “ella cree que él tiene hambre”, “él no piensa que su hermano dice la verdad”

5. Funciones • Se considera que es una función básica de interacción social en todos sus formas: • Empatía • Coordinación en grupos • Decepción / detección de decepción • Negociación • etc

6. Neuropsicología • Generalmente asociada con los lóbulos frontales pero la evidencia sugiere una red distribuida. • Neuroimagen (Carrington y Bailey, 2009): • Red de la corteza prefrontal medial, corteza orbitofrontal, surco temporal superior, confluencia temporoparietal, corteza cingulada anterior, corteza paracingulada y amígdala. • Estudios clínicos también (Siegal y Varley, 2002): • Red del sistema de lenguaje de hemisferio izquierdo, corteza prefrontal, áreas tempero-parietal (especialmente a la derecha) y amígdala.

7. Lombardo et al. (2010) “Circuitos neuronales compartidas de ‘mentalization’ por el yo y el otro”

8. Tareas Experimentales • Se usa muchas tareas diversa en los estudios de teoría de la mente. • A veces esta causa problemas en la interpretación porque no es siempre claro que las tareas son parecidas o fiables.

9. Tarea Sally y Anne / Creencia Falsa • Normalmente se usa con niños para entender a que edad pueden adoptar la perspectiva mental de alguien más.

10. Tarea Sally y Anne / Creencia Falsa

11. Tarea de Habla Indirectos • Situación contextual • Cuando Luisa salía para su excursión a la playa y vió el cielo gris y la lluvia, exclamó • Emisión irónica • “Qué tiempo tan espléndido”

12. Tarea de Los Ojos

13. Tarea de Los Ojos

14. Tarea de Los Ojos

15. Juegos de Cooperación • Por la influencia de economía conductual más y más se usa juegos financieros de cooperación. • Por ejemplo, el juego del ultimátum • El primer jugador propone cómo dividir una determinada suma de dinero con el segundo. • Si éste último rechaza la oferta, nadie obtiene nada. En cambio, si la acepta, el primer jugador obtiene lo que propuso y, el segundo, el resto. • Por éxito, se necesita una comprensión del estado mental del otro jugador.

16. Trastornos Psiquiátricas • Tradicionalmente ToM es asociada con dos áreas de psiquiatría: • Autismo y el espectro autista • Esquizofrenia, psicosis y delirios de persecución

17. Autismo y ToM • El principio de la conexión entre psicopatología y ToM.

18. Baron-Cohen et al. (1985) • Notaron niños con autismo tienen una tendencia ‘tratar personas y objetos por igual’… • …y tienen discapacidades en compartamiento social aún cuando CI es normal. • Tomaron el concepto de ToM de la literatura de chimpancés. • Usaron la tarea Sally y Anne o la tarea creencia falsa para probar si niños con autismo, niños con síndrome de Down y niños sin problemas de desarrollo podrían usar ToM.

19. Baron-Cohen et al. (1985) • Casi todos los niños con autismo fracasaron la tarea. • Casi todos con Down o sin discapacidades pasaron.

20. ToM y Autismo • A menudo hoy en día se llama la falta de ToM en autismo ‘ceguera mental’ o ‘mind blindness’ • Ahora se sabe que el déficit ToM en autismo puede ser independiente de inteligencia general (Brüne y Brüne-Cohrs, 2006) • Hay correlación entre ToM y habilidad social en autismo (Baron-Cohen, 1991) • Pero, no es claro que es la discapacidad central (Happé et al., 2006)

21. ToM y Desarollo • La literatura de psicología del desarrollo normalmente dice que niños menos que 3 fracasan la prueba pero los que tienen 4 o más pasan. • Pero, hay mucha variación cultural (Frank y Temple, 2009) • Por ejemplo, niños de Japón normalmente no pasan hasta tienen 5-6 años (e.g. Naito y Koyama, 2006) • Sin embargo, descubrieron que las justificaciones de los niños de Japón son mucho más orientadas a reglas sociales o comportamiento que estados mentales.

22. ToM y Lenguaje • También, es claro que el desarrollo de ToM depende en el desarrollo de lenguaje. • Niños sordos que tienen padres que usan lengua de señas no demuestran un retraso en ToM… • …pero los que tienen restraso en aprender lengua de señas tienen restraso en ToM (Peterson y Siegal, 2000) • Sin embargo, adultos con afasia pueden tener ToM normal, entonces parece lenguaje es más importante de desarrollo que función final (Siegal y Varley, 2006)

23. ToM y Psicosis • Frith (1992) planteó que el problema central de esquizofrenia es la representación de estados mentales. • Según mucho trabajo acerca de ‘estilo de atribución’ en pacientes con delirios de persecución… • …Corcoron et al. (1995) probaron ToM en pacientes con esquizofrenia. • Usando una prueba de discurso indirecto descubrieron que pacientes tienen déficit en esta área.

24. Sprong et al. (2007) • Meta-análisis que informó que pacientes con esquizofrenia por promedio tienen desempeño ToM más que una desviación típica bajo lo normal… • …y hay problemas todavía durante remisión. • Sin embargo, Pousa et al. (2008) respondieron que los controles en los estudios son inadecuados… • …y hay evidencia que el deficit de ToM cambia con la presencia de los sintomas.

25. Otros Trastornos • En trastorno límite de la personalidad hay varios estudios que sugieren que ToM es mejor que controles (p.ej. Frazen et al., en prensa) • Estudios en psicopatía indiquen que hay diferencia entre empatía cognitiva (ToM) y empatía emocional (Blair, 2005).

26. ToM y ‘neuronas espejo’ • Cuidado! Hay mucha especulación y exageración con respecto a ‘las neuronas espejo’ en psicología. • Son neuronas que responden durante ejecución y observación de una acción. • Se descubrió las neuronas espejo en monos en la corteza premotora ventral y el lóbulo parietal inferior (Rizzolatti y Sinigaglia, 2010) • La teoría es que se usan por comprensión de las acciones.

27. Ocho Problemas por la Teoría • Hickok (2009): • No hay evidencia en monos que las neuronas espejo apoyancomprensión de las acciones. • Se puede lograr comprensión de las acciones sin mecanismos de las neuronas espejo. • La corteza motora primaria tiene las neuronas espejo. • La relación entre las neuronas espejo en monos y humanos no es paralela o no es determinada.

28. Ocho Problemas por la Teoría • Hickok (2009): • Comprensión de las acciones se disocia de los índices neurofisiológicos del ‘sistema de espejo’ humano. • Comprensión de las acciones y producción de las acciones se disocian. • No hay correlación entre daño a la convolución del cerebro frontal inferior y problemas con comprensión de las acciones • No hay evidencia por generalización del sistema de espejo para el reconocimiento de voz

29. ToM y ‘neuronas espejo’ • Hay muchos estudios que han planteado evidencia por un sistema espejo humano, pero es evidencia indirecta. • La mayoría es basada en estudios de neuroimagen (e.g. Schulte-Rüther et al., 2009)

30. ToM y ‘neuronas espejo’ • Hay solamente un estudio que ha dicho que ha encontrado las neuronas espejo en humanos (Mukamel et al., en prensa) • Pero, ‘las neuronas espejo’ en los humanos aparecieron en muchas áreas – incluso el hipocampo! • Tasa de respuesta: 2% corteza cingulada anterior dorsal, 11% hipocampo, 12% in Circunvolución del parahipocampo, 14% área motora suplementaria

31. ToM y ‘neuronas espejo’ • Hay solamente especulación con respecto a ToM y las neuronas espejo, no hay evidencia fuerte. • Aunque hay algún trabajo que esta explorando los enlaces (e.g. Perkins et al., 2010)