1 / 25

Sygepleje til patienter med high output

Sygepleje til patienter med high output. Jette Kundal 2012. Baggrund. Ikke megen litteratur Metaanalyse fra 2007 har kun vist 4 studier Hyppigheden af HOS var anslået til omkring 3%. St Marks studie. Patienten blev inddelt i to grupper A Tidlig HOS

waldo
Download Presentation

Sygepleje til patienter med high output

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Sygepleje til patienter med high output Jette Kundal 2012

  2. Baggrund • Ikke megen litteratur • Metaanalyse fra 2007 har kun vist 4 studier • Hyppigheden af HOS var anslået til omkring 3%

  3. St Marks studie • Patienten blev inddelt i to grupper • A Tidlig HOS dvs de får high output umiddelbart efter anlæggelsen af ileostomien < 3 uger efter, under indlæggelsen og før udskrivelsen • B Sen HOS • High output efter udskrivelsen efter stomien var blevet anlagt.

  4. Resultater • Anlagde 687 stomier på 5 år (2002-2007) • 456 af stomierne var ileostomier, hvilket svarede til 66% • 16% får HOS indenfor 3 uger efter operationen, 7% behøver vedvarende behandling

  5. Sygdomme der medfører ileostomi og HOS • Cancer • Traume/perforation • IBD • FAP • Stråleskadet tarm • Mesenterial trombose

  6. Årsager til high output Tarmen producerer meget afføring lige efter operationen Tarmabsorptionen kan være påvirket af sygdom Stor tarmresektion Enterocutan fistel Sepsis Clostridium difficile Stråleskadet tarm Tarmobstruktion Medicin(prednisolon, kemokur, antibiotica?

  7. Definition af high output? > output 2000 ml daglig < 200cm tyndtarm tilbage Biomedicinske komplikationer lavt magesium, lavt natrium

  8. Ernæring til HOS • Kontakt til diætist • Øget kalorieindtag • 30-40% fra fedt • Kulhydrater 40-50% • Protein 20%

  9. Elektrolytter og mineraler • B12 vitamin • Zink • Calcium • Magnesium

  10. Tegn på malnutrition • Træthed • Svimmelhed • Vægttab • Sår der heler langsommere

  11. Tegn på dehydrering • Tør, klæbrig mund og øget tørst • Uklarhed eller besvimmelse • Træthed • Irritabilitet • Hovedpine • Mørk koncentreret urin • Muskel krampe • Hurtig hjerterytme

  12. Kost 6-10 små måltider i løbet af døgnet Tyg maden godt Kan have glæde af føde emner med lavt fiber indhold Undgå eller reducere mængden af trevlede grøntsager og frugt, senet kød og skin Spis fødeemner der gør outputtet tykkere Kulhydrater gerne komplekse undgå de simple kulhydrater Proteinholdig kost

  13. Kost fortsat • Kost registreres • Dgl vægt • Ernæringsscreenes ugentlig

  14. Drikkelse • Drik små mængder væske ad gangen • Drik max 125 ml væske i forbindelse med et måltid • Husk at variere typen af væske du drikker • Drik dagligt 4 glas rehydreringsvæske • Drik max 500-1000 ml kaffe, the og vand • Undgå sukkerholdige drikke for eksempel juice • Undgå kunstigt sødede drikkevarer

  15. Væske intravenøst Give 1 liter Nacl for hver liter afføring Magnesium tilskud Kontrollere blodprøver (hgb, væsketal, magnesium, calcium ion, zink, bikarbonat, syrebase status) Daglig vægt laktosebelastning

  16. Hydreringsvæske

  17. Hjemmelavet rehydreringsdrik • 1 liter vand eller urtete (eks. Pebermynte) • ¾ tsk. salt • ½ tsk. natron • 4 tsk. sukker (20 g)

  18. Ernæringsterapi Hvis patienten har< 100 cm jejunum skal der ofte gives vedvarende ernæring og væsketerapi Hvis patienten har 100-200cm tyndtarm, undgå hypotone væsker, Revolyt, nedsætte transsittid med f. eks Loperamid Hvis patienten har >200cm tarm behøver patienten i hovedreglen ikke væske terapi, dog tilrådes det at anvende ekstra salt

  19. Medicin HUSK med kalk Psylliflor Kodein Loperamid Omeprazol

  20. Patienten • Individuel patient • Patienten ekspert • Helhedspleje • Oplæring i ernæring • Aseptic • Klare aftaler om kontakter • Åben indlæggelse

  21. Pleje af stomien • Måleoutput (Undersøge ph, natrium, fedt i fæces) • Udføres om morgenen • Valg af produkt/produktmuligheder • Valg af tilbehørsprodukter

  22. TAK FOR OPMÆRKSOMHEDEN

  23. Referencer: Baker, Melanie: Practical management to reduce and treat complications of high- otput stomas Gastrointestina nursng vol7 no6 July/august 2009, 10-17 Turnbulle, Gwen: Management af High- output Fecal Stomas, Volume 5 Issue 8 Sca, jo: Management og intestinal failure ad hig- outpt stmas, British Journal of Nursing 2007, vol 16, no13, 772-777 Wilson, Benedicte: Korttarmssyndrom retningslinie fra OUH

  24. Referencer fortsat Nightingale, JJM Woodwardonbehalf of the Small Bowel and Nutrition Comitee of Britisk Society of Gastroenterology, Guidelines for management of patients with a short bowel aug. 2006 Baker, M,L; R.N Williams Causes and management of a high output stoma, Colorectaldisease, 2010 191-197 Medlin, Sophie Nutritional and Fluid reguirements:High output stomas, British Journal of Nursing, 2012, StomaCare supplement Vol.21 nr 6 s22-25

More Related