兒童用藥安全講座

1. 兒童用藥安全講座 林口長庚醫院 藥劑部

2. 兒童非成人縮小版 • 胃部吸收 胃腸蠕動在新生兒及幼兒較慢 增加部分藥品吸收 • 肝臟代謝 • 新生兒肝臟功能只有大人的20~40%

3. 兒童非成人縮小版 • 腎臟排除 新生兒的腎功能約只有大人的30%，1歲左右才達到成年人水準。 • 皮膚吸收 • 嬰幼兒皮膚通透性高，對於 • 外用藥品的吸收較好。

4. 兒童安全用藥三原則 藥量不多也不少 專用藥劑安全好 藥袋標示最重要

6. 專用藥劑安全好

7. 常用兒童專用藥 • 現有119種常用兒童專用藥包含鎮咳化痰藥28種、止痛退燒藥22種、抗生素22種、抗過敏藥21種、支氣管擴張劑(抗氣喘藥)11種、胃腸藥9種，及6種其他藥物。

8. 注意藥袋上之姓名 藥品總筆數及藥品數量 用法用量 (第一次拿藥或有新開立的藥品) 藥袋標示之臨床用途及注意事項 一般之用藥指示 藥品之保存方式 藥袋標示最重要 以上若有疑問或不清楚時，請立即詢問藥師

9. 常見兒童用藥Q & A〈1〉 • 剩藥與過期藥品的處理： • 剩藥與過期藥品同一般廢棄物處理，交由環保單位焚毀處理，千萬不要丟棄於馬桶或下水道。 • 小兒吐藥是否補服 • 服用藥物的效用以30分鐘為準，如果在1 小時以內大量嘔吐，則予口腔清潔漱口後再補服一劑；若超過1小時後嘔吐，則不需補服。

10. 常見兒童用藥Q & A〈2〉 • 口服抗生素製劑： • 須經醫師處方指示才可使用，為達到療效，請勿任意停藥。 • 粉劑抗生素須加冷開水至指示刻度，經搖勻溶解後才可服用，加水稀釋後請冷藏保存，開封後7-14天未用完應丟棄。

11. 常見兒童用藥Q & A〈3〉 • 藥物存放注意事項： • 請依照醫護人員指導的方式，正確保存藥物。如可於室溫保存之藥物，請放置陰涼處，避免日曬。 • 如藥物已超過保存期限，或出現潮濕、變色、變質等情形，請丟棄勿使用。 • 請將家中藥物妥善保管，並放置在孩童無法拿取之高處，以免造成藥物誤食。

12. 常見兒童用藥Q & A〈4〉 • 用藥後出現副作用怎麼辦 • 任何藥品都可能有程度不一的副作用，若服藥後有任何不適，有可能是疾病本身所致，或是藥品所引起，所以用藥後出現新的症狀或徵象，請隨時與醫師或藥師聯絡。 • 萬一不慎誤食藥品或服藥過量時，都可能對身體造成傷害，所以請帶著藥品迅速就醫。

13. 常見兒童用藥Q & A〈5〉 • 小孩生病了 我該怎麼辦 ? • 若孩童有不明發燒，請先就醫勿自行餵食退燒藥體溫 ＞38.5℃ • 可先給予口服退燒藥，並同溫水擦拭、使用冰枕或水枕降溫 • 服藥後30分鐘燒沒退，可以給予栓劑。 • 一般退燒藥給藥間隔為4-6小時

14. 常見兒童用藥Q & A〈6〉 • 小孩發燒，什麼時候要看醫師？ • 發燒小孩的年齡在3個月以下發燒併有以下症狀時： 呼吸急促、呼吸困難、吞嚥困難、脫 水、耳 朵疼痛、排尿不適。 發燒同時有嘔吐、嚴重頭痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵硬等疑似腦炎或腦膜炎症狀的時候。 熱性痙攣

15. 藥物的使用 • 口服錠劑及膠囊 • 選擇兒童專用藥劑(如：咀嚼錠) • 儘量以原劑型整粒併用溫開水吞服為原則 • 小技巧 • 可用湯匙將藥物壓碎(可事先加水於湯匙使藥物軟化) • 事先詢問藥師需注意事項

16. 藥物的使用 • 口服液劑 • 每次使用前都應先搖勻(特別是懸液劑)。 • 量取藥品應使用適當量器 • 服藥量小於5毫升者可使用口服注入筒或滴管，若服用量大於5毫升，則可以小量杯量取。 • 注意藥品保存方式

17. 藥物的使用 • 外用藥 • 不宜塗抹過厚、過於頻繁 • ㄧ歲以下幼兒使用需特別謹慎 • 清除不慎沾染部位，避免誤食 • 小技巧 • 可先在大人乾淨的手上塗開抹勻後，再輕拍覆蓋在幼兒的皮膚上 • 挑選嬰兒入睡時使用

18. 1 2 餵服兒童藥物要領 • 嬰兒 • 以毛巾或衣物包裹固定 • 使用吸管或口服注入筒 • 少量、多次給予(避免嗆到) • 幼兒 • 給予選擇權 (服藥姿勢、場所、藥丸先後順序) • 鼓勵幼兒合作 • 服藥後給予糖果或飲料去味

19. 兒童的藥品，您希望如何處理？ • 請醫師開兒童專用劑型的藥品 • 請藥師將藥品磨粉分包 • 自行磨粉 • 其他 兒童藥品的使用應以專用製劑為原則，若治療藥物無專用製劑，則應事先詢問藥師是否可以磨粉、壓碎後給藥。

20. 磨粉分包的缺失 • 藥品易受汙染 • 藥品安定性變差，容易潮解 • 藥品劑量不精確 • 多種藥物混合

21. 餵兒童吃藥，您會如何處理？ • 加入果汁、牛奶、茶中 • 加入糖水中 • 加入溫開水中 • 其他

22. 家裡的藥品如何儲存？ • 放在小孩拿不到的地方？ • 全都放在冰箱中？ • 隨便放？ • 其他

23. 藥品儲存要領 • 使用兒童安全包裝藥品 • 放在兒童或寵物看不到且碰不到的地方 • 儲藥櫃加裝兒童防開裝置 • 定期檢查儲藥櫃，清除過期藥品 • ㄧ般家用品、食品、藥品、清潔 劑等化學物品應分開儲放

24. 藥品儲存條件 • 個別藥品儲存條件 ㄧ般藥品： 陰涼、乾燥、室溫、避光 特殊藥品： 冷藏 (另有標示)

25. 家中的剩藥，請問您都如何處理？ • 留到下次有同樣症狀時吃？ • 直接丟垃圾桶？ • 送給親友服用？ • 其他

26. 藥品安全效期 • 原包裝藥品 ㄧ般以6個月為原則 磨粉分包效期較短 • 特殊藥品 部分懸浮液劑冷藏可放置約7~14天

27. 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要

28. 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要 資料來源:台灣醫療改革基金會

29. 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要 資料來源:台灣醫療改革基金會

30. 歷年來國內兒童用藥安全事件摘要 資料來源:台灣醫療改革基金會

31. 還有什麼是我應該注意的？ • 避免在兒童面前服用藥物，因為小孩子會模仿大人的行為。 • 避免在餵食兒童藥物時，哄騙小孩藥品是糖果。 • 餵食兒童藥物時，請詳閱藥袋指示，重覆確認拿取的藥物及藥量是否正確。 在說我嗎?

32. 結語 • 兒童用藥需特別注意 • 藥即是毒 • 小孩不是縮小的大人 • 器官未發育成熟；吸收、 代謝、排泄、敏感度都與大人迥異 • 切勿未經專業人員指導自行購藥 • 盡量使用兒童專屬製劑

33. 結語 • 考慮取量準確性、吞服容易度、吃藥合作性 • 依指示餵食小孩藥品 • 若病情未改善請詢問醫療人員 • 若有任何用藥問題可詢問社區藥局或醫院藥師 • 小孩發燒勿驚慌

34. 腸病毒之防治

35. 腸病毒傳染途徑 • 腸病毒是經由接觸、飛沫或吃進被含有病毒之糞便所污染的食物而傳染。 • 玩具常成為幼兒間傳染的媒介，尤其是帶毛的玩具。潛伏期是三到五天。

36. 可能傳播模式 較大小孩或大人 接觸腸病毒71型患者 ↓ 可能有手足口症/咽峽炎或無病症 傳播 較小小孩 輕症或有併發症甚至死亡

37. 我的小孩沒出門過，為什麼在家中也會感染腸病毒？我的小孩沒出門過，為什麼在家中也會感染腸病毒？ 常見Q & A〈1〉 • Ans： • 因嬰幼童本身無足夠能力管理自身衛生，容易經由大人摟抱、親吻，或與其他孩童遊戲互動時感染腸病毒，因此，不論大人或較年長的小孩，自外面回家時，在摟抱、餵食幼兒前，務必更換衣物及正確洗手「濕、搓、沖、捧、擦」，已降低嬰幼童感染腸病毒的機會

38. 我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什麼這個月醫師又說是腸病毒，您的回答是？我的小孩前兩個月才感染腸病毒，為什麼這個月醫師又說是腸病毒，您的回答是？ 常見Q & A〈2〉 Ans： 因腸病毒是一群病毒的總稱，包括23型A群克沙奇 病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小兒麻痺病毒、30 型伊科病毒及68至71型腸病毒，後面又陸續發現有 心腸病毒型別，共計有上百種，所以感染過腸病毒 的小朋友還是有機會被另一種腸病毒感染

39. 正確洗手五步驟

40. 消毒 • 環境消毒 • 常接觸物體表面：門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把、玩具、遊樂設施、寢具及書本 • 泡製200ppm含氯漂白水 • 取巿售家庭用漂白水（濃度一般在6到7%）1匙（一般喝湯用的湯匙，約15至20cc） • 加入5公升的自來水中（大寶特瓶每瓶容量1,250cc，4瓶即等於5公升），攪拌均勻即可

41. 兒童用藥安全 大家一起來守護 24小時防疫專線:0800-033-355