Pseudotumory a cysty
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 29

Pseudotumory a cysty PowerPoint PPT Presentation


  • 236 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Pseudotumory a cysty. MUDr. Jan Laco, Ph.D. Příčiny zduření čelistí. Cysty odontogenní x neodontogenní Odontogenní tumory Obrovskobuněčné léze Fibro-oseální léze Neodontogenní tumory kostí Metastázy Chronická osteomyelitis. Cysty čelistí. = patologická dutina vystlaná epitelem

Download Presentation

Pseudotumory a cysty

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Pseudotumory a cysty

Pseudotumory a cysty

MUDr. Jan Laco, Ph.D.


P iny zdu en elist

Příčiny zduření čelistí

  • Cysty

    • odontogenní x neodontogenní

  • Odontogenní tumory

  • Obrovskobuněčné léze

  • Fibro-oseální léze

  • Neodontogenní tumory kostí

  • Metastázy

  • Chronická osteomyelitis


Cysty elist

Cysty čelistí

  • = patologická dutina vystlaná epitelem

  • RTG: ostře ohraničené projasnění

  • ± tekutina

  • pomalý růst  dislokace zubů

  • asymptomatické x infekce  bolestivé

  • vzácně: patologická fraktura

  • kompresibilní a fluktuující zduření při extenzi do měkkých tkání

  • modravá barva pokud pod sliznicí


Cysty elist1

Cysty čelistí

  • Odontogenní

    • vývojové

      • folikulární (dentigerózní)

      • erupční

      • gingivální

      • laterální periodontální

      • odontogenní keratocysta

      • kalcifikující odontogenní cysta

    • zánětlivé

      • radikulární / reziduální

      • paradentální


Cysty elist2

Cysty čelistí

  • Neodontogenní

    • cysta ductus nasopalatinus

    • nasolabiální

  • Pseudocysty

    • solitární kostní “cysta“

    • aneurysmatická kostní “cysta“


Cysty elist frekvence

Cysty čelistí – frekvence (%)

  • 1. radikulární 65-70

  • 2. folikulární 15-18

  • 3. keratocysta 3-5

  • 4. nasopalatinální 5-10


Radikul rn cysta

Radikulární cysta

  • nejčastější zduření a cysta čelistí

  •  muži (M : Ž … 3 : 2)

  • 20 - 60 let

  • maxila : mandibula … 3 : 1

  • nebolestivá

  • enukleace


Radikul rn cysta1

Radikulární cysta

  • u špičky kořene zubu s nekrotickou pulpou (kaz)

  • pulpitis  periodontitis  periapikální granulom  proliferace Malassezových hnízd  centrální likvefakce

  • Mi: hyperplastický nerohovějící dlaždicobuněčný epitel (net-like) ± hyalinní (Rushton) tělíska

    stěna: granulační tkáň + vazivová tkáň

    smíšený zánět

    hemosiderin, cholesterolové krystaly ± obrovskobuněčné granulomy


Odontogenn cysty

Odontogenní cysty

  • reziduální cysta

    • radikulární cysta ponechaná po extrakci zubu

    • spontánní regrese

  • laterální radikulární cysta

    • po straně kořene nevitálního zubu

    • laterální větev kořenového kanálu

    • enukleace


Paradent ln cysta

Paradentální cysta

  • zánět kolem částečně prořezaného zubu

  • dolní M3

  •  muži, 20 - 25 let

  • vitální zub s perikoronitidou

  • Mi: ~ radikulární cysta

  • enukleace


Folikul rn dentiger zn cysta

Folikulární (dentigerózní) cysta

  • cystická změna enamelového orgánu po kompletním vytvoření skloviny

  • akumulace tekutiny mezi korunkou a kolabovaným enamelovým orgánem

  • obkružuje korunku + připojena ke krčku zubu na amelo-cementální junkci  korunka je uvnitř (RTG)

  • M : Ž … 2 : 1

  • 20 - 50 let

  • mandibulární M3, maxilární C  brání prořezání

  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel (2-3 vrstvy)

    vazivová stěna ± zánět


Erup n cysta

Erupční cysta

  • v měkkých tkáních nad prořezávajícím zubem

  • z enamelového orgánu (povrchová folik. cysta)

  • děti

  • nad zuby bez mléčných „předchůdců“

  • měkké modravé zduření v gingivě

  • spontánní regrese


Gingiv ln cysty

Gingivální cysty

  • novorozenci (Bohnovy noduly)

  • > 80% novorozenců

  • gingiva - proliferace Serresových hnízd

  • střední čára patra (Epsteinovy perly)

  • spontánní regrese do několika měsíců

  • dospělí - vzácně


Later ln periodont ln cysta

Laterální periodontální cysta

  • vzácnější cysta po straně vitálního zubu

  • z Malassezových hnízd ?

  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel + ztluštění (plaky) se světlými bb. (glykogen)


Later ln periodont ln cysta varianty

Laterální periodontální cysta- varianty

  • botryoidní odontogenní cysta

    • multilokulární varianta LPC

    • dolní P a C, může postihovat velkou část čelisti, > 50 let

    • Mi: multilokulární cysta s vazivovými septy

      dlaždicobuněčný epitel + světlé bb. (glykogen)

    • recidiva

  • glandulární odontogenní cysta (sialo-odontogenní)

    • multilokulární cysta

    • Mi: komplexní dlaždicobuněčný epitel ~ LPC a BOC + mucinózní bb. + intraepiteliální glandulární prostory

    • recidiva

    • dif. dg.: intraoseální mukoepidermoidní karcinom


Odontogenn cysty1

Odontogenní cysty

  • WHO klasifikace 2005

  • odontogenní keratocysta

  •  keratocystický odontogenní tumor

  • kalcifikující odontogenní cysta

  •  kalcifikující cystický odontogenní tumor


Keratocystick odontogenn tumor

Keratocystický odontogenní tumor

  • = odontogenní keratocysta, primordiální cysta

  • WHO 2005  pravý nádor

  • benigní x lokálně agresivní

  • M > Ž; ~ 20-30 let + 50-70 let, častý

  • úhel mandibuly (50%); RTG: multilokulární cysta

  • Mi: nízký dlaždicobuněčný epitel (5-8 vrstev) se zvlněnou parakeratózou ± drobné dceřinné cystičky ve stěně

  • recidiva (60%) v prvních 5 letech !!!

  • léčba: kompletní enukleace ?


Keratocystick odontogenn tumor1

Keratocystický odontogenní tumor

  • Gorlin-Goltzův syndrom

    • AD; PTCH gen 9q22.1-31; kompletní penetrance; 1 : 60.000

    • mnohočetné KOT + “nevoidní“ bazaliomy kůže + skeletální abnormality + ektopické kalcifikace + různé nádory + poruchy oka

  • Ortokeratotická cysta

    • vzácná

    • RTG: monolokulární cysta

    • Mi: ortokeratotická vrstvička

    • recidiva 4%


Kalcifikuj c cystick odontogenn tumor

Kalcifikující cystický odontogenní tumor

  • = Gorlinova cysta

  • WHO 2005  pravý tumor

  • M ~ Ž, ~ 5 – 92 let

  • mandibula ~ maxila, řezáky-špičáky, gingiva

  • Mi: cysta vystlaná ameloblastickým typem epitelu

    ghost cells (stínovité bb.)  kalcifikace

    dentin

  • recidiva

  • ± ameloblastom

  • léčba: enukleace


Odontogenn cysty2

Odontogenní cysty

  • RTG dif. dg. projasnění čelistí

    • anatomické struktury (maxilární sinus, foramina)

    • odontogenní cysty

    • odontogenní tumory, zejm. ameloblastom

    • obrovskobuněčný granulom / cherubismus

  • ztluštění stěny

    • cholesterolové krystaly + granulomy

    • karcinom

    • ameloblastom


Odontogenn cysty3

Odontogenní cysty

  • denní bioptický materiál

  • při zánětu nespecifický vzhled !!!

  • x odontogenní keratocysta

  • x kalcifikující odontogenní cysta

  • x unicystický ameloblastom

  • x jiné cystické tumory


Cysta ductus nasopalatinus

Cysta ductus nasopalatinus

  • vzácnější, často asymptomatická

  • z epitelu ductus nasopalatinus

  • střední čára patra

  • poziční varianty (vzhledem ke canalis incisivus)

    • nazopalatinální

    • cysta patrové papily

    • mediánní alveolární

  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

    stěna: mucinózní žlázky + neurovaskulární svazek

  • enukleace


Nasolabi ln cysta

Nasolabiální cysta

  • = Klestadtova, nazoalveolární

  • velmí vzácná

  • ze zbytků ductus nasolacrimalis

  • v měkkých tkáních v sulcus nasolabialis

  • excize


Cysty m kk ch tk n

Cysty měkkých tkání

  • cysta ductus thyreoglossus

  • lymfoepiteliální cysta

  • linguální dermoid

  • mukokéla


Cysta ductus thyreoglossus

Cysta ductus thyreoglossus

  • vzácnější

  • ze zbytků jakékoli části ductus thyreoglossus

  • časný věk

  • zduření ve střední čáře dutiny ústní (foramen caecum) nebo krku

  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

    stěna: tkáň štítné žlázy, chronický zánět

  • exstirpace (na krku s částí jazylky)


Lymfoepiteli ln cysta

Lymfoepiteliální cysta

  • branchiogenní cysta ???, laterální krční cysta

  • cystická změna epiteliálních inkluzí v LU

  • časný věk

  • laterální strana krku + úhel mandibuly + parotis

  • měkké zduření

  • píštěl na kůži / dutiny ústní / hltan

  • Mi: dlaždicobuněčný + respirační epitel

    stěna: denzní lymfoidní tkáň + zárodečná centra

  • enukleace

  • dif. dg.: cystická metastáza SCCa


Sublingu ln dermoid

Sublinguální dermoid

  • vývojová anomálie žaberních oblouků nebo štěrbin

  • mezi jazylkou a čelistmi nebo pod jazykem

  • asymptomatická

  • Mi: epidermoidní cysta – NE kožní adnexa

    dermoidní cysta – kožní adnexa

  • exstirpace


Mukok ly

Mukokély

  •  malé slinné žlázky

  •  dolní ret

  • povrchové, 1 cm

  • extravazační typ – poškození vývodu

    • únik sliny  zánět + mukofágy

    • NE epitel  mukofagický granulom

  • retenční typ – obstrukce vývodu

    • epitel dilatovaného vývodu


Mukok ly1

Mukokély

  • ranula (lat. „žabička“)

    = mukokéla submandibulární nebo sublinguální žlázy

  • unilaterální nebolestivé zduření, 2-3 cm

  • spodina dutiny ústní


  • Login