MỘT TRƯỜNG HỢP KHÓ VÀ HIẾM GẶP VỚI ST CHÊNH LÊN

MỘT TRƯỜNG HỢP KHÓ VÀ HIẾM GẶP VỚI ST CHÊNH LÊN BS. Dien Khoa cấp cứu. Bv FV

MỘT TRƯỜNG HỢP NHẦM LẪN • Một BN nam 49 tuổi gọi xe cấp cứu vì ói nhiều lần tại nhà và mệt sau khi đã cố gắng tìm 1 bác sĩ đến nhà điều trị nhưng không được. BN không sốt, chóng mặt, tiêu chảy nhưng đi phân lỏng đậm màu 2 lần. BN vừa mới bay từ Hà nội về ngày hôm qua • Khi đội cấp cứu đến, BN đang nằm trên giường, mệt nhưng vẫn trả lời được tất cả các câu hỏi.

KHÁM LÂM SÀNG • Sinh hiệu ổn trừ nhip tim nhanh M : 105 HA : 105/84 T : 37.6 HH : 24 SpO2 : 96 • Tim - phổi : trong , mạch +/+ • Bụng : mềm , gan lách không to • Phù (-) , Mất nước (-) • ECG trên Monitor : không có dấu hiệu thay đổi trên DII-III và aVF cũng như chuyển đạo V • Nghĩ đến : RỐI LOẠN TIÊU HÓA ( Viêm dạ dày ruột ) • Xử trí : đặt đường truyền TM + lấy máu làm XN . Đưa BN đến BV FV

KHÁM LÂM SÀNG • Tại bv FV , sinh hiệu vẫn ổn định • Đo ECG 12 chuyển đạo

Hướng xử trí • BN được điều trị như hội chứng mạch vành cấp • Aspirin 300MG , uống • Plavix 75mg , 4 viên , uống • Nitromint 2 liều xịt dưới lưỡi, HA = 143/85 • Trao đổi để chuyển BN sang bv Tâm Đức

TẠI BV TÂM ĐỨC • Sốt 38.8 • Xuất huyết tiêu hóa nặng với nôn ra máu, đi cầu phân đen. Vài giờ sau BN rơi vào tình trạng sốc • Tất cả kết quả xét nghiệm máu trong giới hạn bình thường ngay cả Troponin T, ngoai trừ giảm tiểu cầu và bạch cầu • BN được truyền 6 đơn vị tiểu cầu nhưng không cải thiện • BN được chuyển sang bv chợ Rẩy với chẩn đoán NMCT cấp ngày thứ 2 , nghi ngờ sốc nhiểm trùng có giãm nặng tiểu cầu (!!!) + xuất huyết tiêu hóa

MỘT TRƯỜNG HỢP KHÓ VÀ HIẾM GẶP VỚI ST CHÊNH LÊN

MỘT TRƯỜNG HỢP KHÓ VÀ HIẾM GẶP VỚI ST CHÊNH LÊN

Presentation Transcript