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Bloqueo del Nervio Ulnar

Bloqueo del Nervio Ulnar. El nervio ulnar continua el cordón medial del plexo braquial y se hace posterior al epicondilo medial y en el antebrazo donde pasa entre el flexor profundo de los dedos y el flexor radial del carpo

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Bloqueo del Nervio Ulnar

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Presentation Transcript

  1. Bloqueo del Nervio Ulnar • El nervio ulnar continua el cordón medial del plexo braquial y se hace posterior al epicondilo medial y en el antebrazo donde pasa entre el flexor profundo de los dedos y el flexor radial del carpo • En el Codo: se inserta la aguja en el ligamento arcuato ( por detrás epic medial) hasta producir parestesia (3 ml) • En la muñeca: medial a la arteria cubital o inmediatamente lateral al flexor cubital del carpo (3-5 Ml)

  2. Bloqueo del Nervio Ulnar a nivel del codo

  3. Bloqueo del Nervio ulnar a nivel de la muñeca

  4. Bloqueo del Nervio ulnar a nivel de la muñeca

  5. Bloqueo Nervio Digital: La inervación sensitiva de los dedos esta dada por 4 pequeños nervios q entran a c/dedo por su base en c/.una de las esquinas. Tecnica: 2-3 mL anest local sin epinefrina

  6. Anestesia regional intravenosa del brazo (Bloqueo de Bier) • Tecnica : Se cateteriza una vena, se eleva la extrem y se exprime con un vendaje de Eschmark en direccion proximal. Se infla el torniquete y se retira el vendaje. Se inyectan 40-50 mL de Lidocaina al 0.5% • Para procedimientos cortos (45-60 min) • Deflación lenta del torniquete al final

  7. Bloqueo de la extremidad inferior • El plexo lumbar se forma dentro del musc Psoas (ramas anteriores de L1-L4). Los n mas cefalicos (ilioihipogastrico, ilioinguinal y genitofemoral ) perforan la musc abdominal e inervan la cadera y la ingle • El plexo sacro se forma de las ramas ant L4-5 y S 1-3. Sus dos ramas son el ciatico y el cutaneo post de la cadera • Los nervios que inervan la extrem inf son: - Femoral (L2-L4), Obturador (L2-L4), Femoro lateral (L1-L3) y Ciatico (L4-S3) • Los nervios peroneo comun y tibial son continuaciones del ciatico en la parte inferior de la pierna

  8. Bloqueo del Nervio Femoral

  9. Bloqueo nervio Femoral (Crural) • Con esto se anestesia la parte anterior del muslo, la rodilla y la parte media del pie • Cruza por debajo ligamento inguinal lateral a la arteria • Bloqueo en posicion supina: VAN (20 ml ) • Triple bloqueo de Winnnie:(3 en 1): (N femoral + N. Obsturador + N Femorolateral) 40 ml de anest local

  10. Bloqueo Nervio Obturador: Anestesia al musculo medial y relaja los musc aductores de la cadera Sale de la pelvis y entra al muslo por el agujero obturador y se localiza debajo de la rama pubica superior Con aguja 22g de 9 cm se incerta 2 cm lateral por 2 cm inferior al tubérculo del pubis hasta entrar por el agujero del obturador Se administra de 15 a 20 ml anest local Bloqueo del Nervio Cutaneo Femoral Lateral: Se emplea para procedimientos en la cara lateral del muslo. Sale del musc Psoas y se dirige ventral y lateralmente y se hace superficial cerca de la espina iliaca anterosuperior a nivel del ligamento inguinal Tecnica: con el pte en posicion supina se localiza la espina iliaca anterosuperior y se avanza por la facia. Se administra de 15 a 20 mL en forma de abanico

  11. Bloqueo Popliteo I • . Combinado con el B del safeno este bloqueo es útil para proced del pie y tobillo • Hueco popliteo: lateralm tendon del biceps femoral, medialmente los tendones del semitendinoso y semimembranoso • La arteria poplitea (en direccion cefalica al pliegue de flexion de la rodilla se localiza lateral al tendon semitendinoso .La vena esta lat a la arteria. El ciático se divide aquí en nervios tibial y peroneo común que se ubican laterales a la vena y mediales al tendón del biceps .

  12. Bloqueo Popliteo II • Técnica: El paciente en posicion prona y en el hueco poplíteo proximal al pliegue de flexión de la rodilla y se palpa la arteria. • Se inserta la aguja 5 cm prox al pliegue hasta producir parestesia o respuesta motora (flexion plantar o dorsiflexion pie). • Se adm 20-30 mL • El nervio safeno se bloquea con 5-10 ml de anest local debajo de la sup medial del condilo tibial • Complicaciones: inyección intravascular o intraneural.

  13. Bloqueo Nervio Ciatico • Sale por la escotadura ciatica y en posicion neutra de la ext inf esta posterior al trocanter menor • En posicion lateral (cadera flexionada) esta en un punto intermedio entre el trocanter mayor y la espina iliaca postero superior. • Se divide en el hueco popliteo en el tibial y peroneo comun .

  14. Bloqueo del tobillo • Nervio Safeno (rama terminal femoral). Inflilracion subcut (3-5ml) lat maleolo interno • Nervio Peroneo Superficial: infiltracion subcut desde el maleolo medial al lateral • Nervio Peroneo profundo: En la linea intermaleolal entre los tendones extensor largo de los dedos y del primer dedo. 5 ml profundo • Tibial Posterior :por detrás maleolo medial (cerca del pulso de la art tibial) • Nervio Sural: entre el maleolo lateral y el tendon de aquiles

  15. Introducción • La inervación sensitiva de la región más anterior de la cabeza es llevada a cabo por la parte sensitiva de los nervios craneales mixtos • Los dermatomas de las ramas nerviosas del plexo cervical (C1-C4) completan la sensibilidad de la cabeza en su zona más posterior

  16. Nervio Trigémino (V) • Nervio Mixto. Núcleo espinal → Ganglio de Gasser → tres divisiones mayores: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior • Inervación: globo ocular, lacrimal, mucosa y piel nasales; mejilla, labio superior, dientes y encías superiores; labio inferior, dientes y encías inferiores, oreja, parte inferior cavidad oral • Patología: Neuralgia del Trigémino y Herpes Facial

  17. Nervio Facial (VII) • Nervio Mixto. TE → Meato auditivo interno → Canal Facial → Foramen Estilomastoideo • Inervación: parte del pabellón de la oreja (complementa a la división V3 del trigémino) • Patología: parálisis facial, siendo más frecuente la de Bell

  18. Nervio Glosofaríngeo (IX) • Nervio Mixto. BR → Foramen Yugular → Ganglios → Orofaringe y lengua • Inervación: faringe, oído, seno y cuerpos carotídeos, lengua • Patología: con X y XI síndrome del orificio yugular; trastornos de sensibilidad; disfagia; neuralgia del glosofaríngeo

  19. Nervio Vago (X) • Nervio Mixto. BR → Foramen Yugular → Ganglios → Eje vásculonervioso del cuello → Nervios recurrentes → Abdomen • Inervación: lengua, tráquea, mucosas, oreja y oído, vísceras toracoabdominales • Patología: más común recurrente izquierda. Trastornos de la sensibilidad y anestesia

  20. Plexo Cervical • Ramas anteriores de C1-C4 • N. Occipital M: piel occipucio, músculos nuca • N. Occipital m (C2): región mastoidea y occipucio • 3er N. Occipital (C3): nuca en línea media • N. Auricular (C2-C3): pabellón auricular y mandíbula • Patología: Neuralgia Occipital

  21. Puntos Clave • la inervación sensitiva de la cabeza es llevada a cabo por los nervios craneales mixtos y el plexo cervical (C1-C4) • los nervios craneales mixtos son el trigémino, el facial, el glosofaríngeo y el vago; del plexo cervical destacamos los tres nervios occipitales y el auricular • su patología puede alterar, dificultar o suprimir la transmisión del impulso nervioso, modificando o inhabilitando el nervio para su función sensitiva

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