تغذية الرضع وصغار الأطفال في حالات الطوارئ

1. تغذية الرضع وصغار الأطفال في حالات الطوارئ ليندا شاكر برباري

3. خفض معدل الإصابة بسرطانات الثدي، المبيض والرحم حماية توفير مادي خفض نسبة الإصابة بكآبة ما بعد الولادة الغذاء الطبيعي خفض النزف بعد الولادة وعودة الرحم الى حجمه الطبيعي يخفض إحتمال الإصابة لاأمراض المزمنة يوفر كمية المياه المناسبة من الماء في كل الظروف. عزز الروابط الأسرية ، الثقة بالنفس ، حاصل الذكاء والتحصيل التعلمي .

4. حالات الطوارئ

5. الرضاعة هي شريان الحياة في حالات الطوارئ مناعة - فوائد جسدية نظافة فوائد عملية تغذية فوائد للأم فوائد نفسية

6. أدوات لإنقاذ الحياة الرضاعة الطبيعة تنقذ الحياة في حالات الطوارئ في جميع أنحاء العالم

7. نسبة الإصابة بالإسهال حسب نوع الغذاء Adapted from: Popkin BM, Adair L, Akin JS, Black R, et al. Breastfeeding and diarrheal morbidity. Pediatrics, 1990, 86(6): 874-882.

8. نسبة خطر الوفاة من الإسهال حسب نوع التغذية وحسب الفئة العمرية

9. نسبة الإصابة بالأمراض Relative risk of not breastfeeding for infections and mortality compared to exclusive breastfeeding from 0-5 months. Lancet 2008.

10. أي نوع تدخل هو الأكثر فعالية لمنع وفاة الرضع والأطفال دون الخامسة من العمر؟ • المبيدات الحشرية • التلقيح (التهاب السحايا) • الرضاعة الطبيعية والتغذية المكملة • إعطاء المكملات الغذائية- الفيتامين أ والزنك

11. الجواب: الرضاعة الطبيعية والتغذية المكملة

12. توصيات التغذية للرضع والأطفال في حالات الطوارئ

13. ما هي التغذية الأمثل؟ • 1 – المباشرة بالرضاعة من الثدي خلال الساعة الأولى • 2 – الرضاعة الحصرية من الثدي طيلة الأشهر الست الأولى (180 يوما) • 3 – الإدخال التدريجي والمناسب للأغذية المحضرة في المنزل (وجبتان للرضع من عمر 6 – 8 أشهر، و3 وجبات للرضع في عمر 9 – 11 شهرا) • 4 - الإستمرار بالرضاعة الطبيعية حتى عمر السنتين أو أكثر.

14. المباشرة الفورية للرضاعة • الرضاعة الحصرية من أول ساعة بعد الولادة تحمي حياة الأم والطفل • يمكن إنقاذ 19٪ من الأطفال حديثي الولادة في حال الرضاعة منذ اليوم الأول • يمكن إنقاذ 20%من الأطفال في حال بدء الرضاعة في غضون الساعة الأولى بعد الولادة (أدمون،٢٠٠٦)

15. الرضاعة الحصرية ٠-٦أشهر Lancet Series, 2008 • فقط حليب الأم، لاغيره من السوائل أو الأغذية ولا حتى الماء باستثناء مكملات الفيتامينات والمعادن والٲدوية عند الضرورة • عدم الإقتصار على الرضاعة الطبيعية: • - 1.4مليون حالة وفاة و١٠٪ عبء من الأمراض عند الأطفال ما دون ال٥سنوات

16. التغذية الإصطناعية تشكل خطراً... غير معقم عدم وجود أمن غذائي وتبعية مكلف وغير متوفر لا حماية الزجاجة والحلمات الاصطناية تشكل مصدر آخر للعدوى

17. التغذية الإصطناعية هي  أكثر خطورة في حالات الطوارئ التلوث الجرثومي مستلزمات وموارد محدودة و غير آمنة المياه الملوثة

18. تحديات خلال حالات الطوارئ

19. Tajikistan, refugee camp

20. دعم الرضاعة الطبيعية - مفاهيم خاطئة

21. الضغط النفسي يخفف من نسبة الحليب – صح ٲو خطأ؟ • Acute stress can temporarily affect ‘let down’ or release of breastmilk. • Reassuring support will help decrease a mother’s stress and increase her confidence. • Protection, shelter, and a reassuring atmosphere will all help. • Breastfeeding helps reduce stress in mothers. • Breastmilk production is not affected by chronic stress.

22. الأم التي تعاني من سوء في التغذية لا يمكنها الإرضاع - صح ٲو خطأ؟ أعط الغذاء للأم ودعها تغذي طفلها

23. إعادة إدرار الحليب

24. ما هي التوجيهات الموجودة للتغذية المثلى للرضع وصغار الأطفال؟

25. التشريعات والأطر الاستراتيجية والمبادرات العالمية الإطار المفاهيمي لـ يونيسف حقوق النساء والأطفال المدوّنة الدولية لتسويق بدائل حليب الأم الارشادات التوجيهية حول تغذية الاطفال في حالات الطوارئ القانون والأطر الدولية ميثاق اسفير الانساني والمعايير الدولية أهذاف الألفية الانمائية الاستراتيجية العالمية لتغذية الرضع وصغار الأطفال إعلان مؤتمر إنوتشينتي (2005) المبادرة الصديقة للأطفال

26. يطبق في جميع أنحاء العالمقرار منظمة الصحة العالمية ٦٣.٢٣، ٢٠١٠

27. آخر إرشاد توجيهي من منظمة الصحة العالمية: القرار 63.23 (أيار 2010) ” تحثّ الدول الأعضاء على: التأكد من أن خطط التأهب الوطنية والدولية والإستجابة لحالات الطوارئ تتبع الٳرشادات المبنية على التوجيهات العملية لموظفي الإغاثة في حالات الطوارئ ومدراء برامج تغذية الرضع وصغار الأطفال في حالات الطوارئ، والذي يتضمن تعزيز وحماية ودعم الرضاعة الطبيعية المثلى، والحاجة للتقليل من مخاطر التغذية الإصطناعية، من خلال ضمان أن يتم شراء بدائل حليب الأم المطلوبة وتوزيعها واستخدامها وفقاً لمعايير صارمة "

28. Current members and associate members: WHO WFP www.ennonline.net/ife

30. قضايا مشتركة بين القطاعات (مثال):

31. المدوّنة الدولية لتسويق بدائل حليب الأم • أداة لحماية الأطفال سواء كانوا رضع أو يتغذون بشكل اصطناعي وذلك • عن طريق إزالة الضغوط التجارية • لا تعرقل توافر المنتجات وفق المدونة (إذا كانت تُنتج وتوضّب وتوزّع • بشكل صحيح)، فقط كيفية تسويقها

32. مخاطر التغذية الإصطناعية / التبرعات

33. Pakistan, 2010

34. التبرّعات من حليب الأطفال وغيرها من أنواع الحليب هل تعتقد أنه يجب القبول بها؟ نعم/لا

35. الأدلّة ضد التبرّعات تشمل انتهاكات المدونة أسواق جديدة؟ كمية ضخمة مقابل الحاجة درس حالة اندونيسيا

36. استهلاك بدائل الحليب قبل وبعد توزيع مساعدات الحليب 0-6 أشهر

37. استهلاك بدائل الحليب قبل وبعد توزيع مساعدات الحليب 6-24 شهر

38. مخاطر تبرعات بدائل الحليب Relation between prevalence of diarrhoea and receipt of donated infant formula, YogyakartaIndonesia post-2006 earthquake. Relation between prevalence of diarrhoea and receipt of donated infant formula, YogyakartaIndonesia post-2006 earthquake.

39. المدونة الدولية في حالات الطوارئ التهيئة لحالات الطوارئ: تشريعات وطنية قوية وتطبيقية الحماية: دعم أحكام المدونة الدولية المساءلة: رصد خروقات المدونة والٳبلاغ عنها

40. الإنتهاكات الأكثر شيوعاً للقانون في حالات الطوارئ إنتهاك للمادة ٩ من القانون الدولي إنتهاك لقرار منظمة الصحة العالمية رقم ٤٧.٥

41. انتهاكات القانون الدولي في حالات الطوارئ قد تُعتبر حالات الطوارئ فرصة لفتح أو تعزيز السوق لحليب الأطفال و«أطعمة الأطفال» أو تمرين لممارسة العلاقات العامة الشركات المنتجة لبدائل حليب الأم غالبا ما يكون انتهاك المدونة الدولية في حالات الطوارئ عن غير قصد ولكنه يعكس ضعف الوعي لأحكام المدونة المعنيون في الإستجابة الإنسانية ينص القانون على أنه لا يمكن توزيع الهبات من حليب الأطفال في أي جزء من نظام الرعاية الصحية استخدام هبات حليب الأطفال

42. انتهاكات شائعة للمدونة الدولية خلال الطوارئ انتهاك  للمادة ٩ من القانون: ملصقات في اللغة "الخطأ"

43. لا تسع أو تقبل التبرعات من زجاجات وحلمات

44. ارصد حالة انتهاك المدونة الدولية لتسويق بدائل حليب الأم انتهاك لا انتهاك 1- منظمة غير حكومية تقوم بشراء حليب الأطفال وتوزعه على دار للأيتام بشكل شهري 2- في حالة طوارئ، تمّ وضع عبوات حليب مصنّع في «حصة الأطفال» الموزعة على  النازحين   3- منظمة غير حكومية توزع عبوات حليب للرضع وصغار الأطفالعبر عيادة صحية تقوم بتقييم كل حالة قبل تقديم الحليب 4- تبرّعت حكومة أجنبية بطن واحد من حليب الأطفال إلى وزارة الصحة، وكانت المعلومات الموجودة على العبوات مدونة باللغة الأجنبية

45. لا توزع بودرة الحليب أو الحليب السائل كسلعة واحدة ٦.٤.٢ التوجيه العملي  IFE،V2.1 ، شباط، ٢٠٠٧لا يتم توزيع بودرة حليب مجانية أو مدعومة أو حليب سائل كسلعة واحدة مؤشر رئيسي. تخطيط المعونة الغذائية معيار (٢).أسفير، ٢٠١١

47. دعم التغذية الإصطناعية

48. دعم التغذية الإصطناعية

49. الحالات المحتملة لتدخل التغذية الٳصطناعية حيث هناك أطفال رضع لا يرضعون في العائلات المتضررة من حالة الطوارئ حيث هناك رضع يتم تغذيتهم بشكل إصطناعي في العائلات المتضررة من حالة الطوارئ الحالات الفردية حيث لا يرضعون الأطفال رضاعة طبيعية

50. تدخل التغذية الٳصطناعية تجنب / تقليل وإدارة المخاطراستناداً إلى التقييم الماهرحليب  بديل مقبول طالما أن الرضيع يحتاج إليه.الخبرة والقدرة - الإرشاد حول الرضاعة الطبيعية، والخدمات اللوجستية، واللوازم، والدعم الطبي والغذائي والمتابعة.أخيراً، عندما تم إزالة الخيارات الأخرى الأكثر أماناً ميانمار، ٢٠٠٨. طفل وأم في حاجة إلى دعم ماهر لإقامة الرضاعة الطبيعية وتقليل مخاطر التغذية الإصطناعية.