Chlamydiov infekce diagnostika a l ba
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 16

Chlamydiové infekce diagnostika a léčba PowerPoint PPT Presentation


  • 206 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Chlamydiové infekce diagnostika a léčba. P . Gebouský Klinika infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové. Chlamydiov é infekce historie. 1907 první popis (Halbestaedter, Prowazek) – řazeno mezi prvoky 1933 (Bedson) - původce ornitózy

Download Presentation

Chlamydiové infekce diagnostika a léčba

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Chlamydiov infekce diagnostika a l ba

Chlamydiové infekcediagnostika a léčba

P. Gebouský

Klinika infekčních nemocí LF UK a FN Hradec Králové


Chlamydiov infekce historie

Chlamydiové infekcehistorie

1907 první popis (Halbestaedter, Prowazek)

– řazeno mezi prvoky

1933 (Bedson) - původce ornitózy

později.„velké viry“, ….G – bakterie

40. létaPPLO (pleura-pneumonia-Like-Organism) tzv. Eatonovo agens

1960 izolace Ch. pneumoniae z výtěru oka na Tchajwanu –TWAR

1983 Seattle: izolace při respiračním onemocnění

90.létazprávy o možné účasti na aterogenezi, chron. onemocněních CNS,

Alzheimerově chorobě ...

1999nová taxonomie chlamydií (Everett a kol.)


Chlamydiov infekce taxonomie 1999

Chlamydiové infekcetaxonomie (1999)

  • CHLAMYDIE

    G – bakterie, intracelulární patogen

    • rod Chlamydia

      - Ch. trachomatis

      - Ch. muridarium, Ch. suis

    • rod Chlamydophilla

      - Ch. pneumoniae, Ch. psittaci

      - Ch. pecorum, Ch. abortum, Ch. cariae, Ch. felis


Chlamydia trachomatis epidemiologie

Chlamydia trachomatis EPIDEMIOLOGIE

  • Sérotypy A, B, Ba, C

    • přenos rukama, kontaminovaným oděvem, mouchami a průchodem přes infikované porodní cesty

    • 500 milionů lidí infikovaných po celém světě, 7 až 9 milionů lidí je slepých

    • endemicky v Africe, na Středním východě, v Indii a jihovýchodní

      Asii.

  • Sérotypy L1, L2, La2, L3

    • sexuálně přenosná nákaza

    • Afrika, Asie a Jižní Amerika


Chlamydia trachomatis epidemiologie1

Chlamydia trachomatis EPIDEMIOLOGIE

  • Sérotypy D-K

    • celosvětově vysoká promořenost, nejčastější sexuálně přenosný patogen (90 mil. onem. ročně)

    • velké procento (až 80%) infekcí probíhá asymptomaticky!

    • prevalence v populaci je odhadována na 5 – 20%

    • zvyšuje vnímavost (3-10x) k HIV infekci

    • kofaktor vzniku ca děložního hrdla

    • 25% riziko vzniku onemocnění novorozence, až 15% z nich má riziko pneumonie


Chlamydophilla pneumoniae epidemiologie

Chlamydophilla pneumoniaeEPIDEMIOLOGIE

  • přenos: kapénkově, přímý kontakt


Chlamydia trachomatis d k klinick obraz

Chlamydia trachomatis (D-K)KLINICKÝ OBRAZ

  • onemocnění mužů

    • uretritida, epididymitida, prostatitida (proktitida, faryngitida)

    • striktury vývodných pohlavních cest

  • onemocnění žen

    • cervicitida, endometritida, salpingitida, adnexitida (zánětlivá onemocnění pánevní-PID),proktitida, faryngitida

    • tubární sterilita, větší riziko extrauterinní gravidity

    • onemocnění v graviditě

      • 60 % dětí s nízkou porodní hmotností

      • zvýšené riziko spont. potratů

      • onemocnění novorozence-konjunktivitida, pneumonie

  • konjunktivitidy

  • Reiterův sy (konjunktivitida+uretritida+artritida)


Chlamydophilla pneumoniae klinick obraz

Chlamydophilla pneumoniaeKLINICKÝ OBRAZ

většinou asymptomatický průběh onemocnění

infekce horních dýchacích cest

  • faryngitida, tonsilitida

  • sinusitidy, otitidy

    infekce dolních dýchacích cest

  • pneumonie (tzv. atypická)


Chlamydiov infekce diagnostika

Chlamydiové infekce DIAGNOSTIKA

  • přímý průkaz

    • kultivace

    • detekce antigenu (ELISA, imunofluorescence)senzitivita 50-80%

    • průkaz DNA

      • neamplifikační testysenzitivita 50-80%

      • PCRsenzitivita 92-99%

  • nepřímý průkaz (serologie)

    • zjištění protilátkové odpovědi (KFR, ELISA)

    • rodové protilátky Ch. species (IgM, IgA, IgG)

    • druhové Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae


Diagnostika skal

Diagnostika- úskalí

  • kultivace – nedostupná, náročná

  • průkaz antigenu

    • výtěžná jen u Ch. trachomatis

    • rozdílná kvalita vyš. souprav

    • citlivost metod 50-80%, rychlotesty- větší možnost nespec. reakcí, nutná konfirmace

    • kvalita odběru !!!

  • průkaz DNA

    • horší dostupnost, finanční náročnost

    • lepší výsledky u Ch. trachomatis

    • Ch. pneumoniae - výtěžnost (např. BAL) minimální, ostatní tkáně 0


Diagnostika skal1

Diagnostika- úskalí

  • nepřímá diagnostika

    • hodnocení dynamiky tvorby protilátek není jednoznačné (přetrvávající IgM i měsíce)

    • polyklonální aktivace- např. u EBV, CMV

    • IgA nelze brát jako důkaz chron. infekce

    • chabá korelace serologie s metodami přímého průkazu

    • není validovaný marker chronické infekce !


Terapie obecn principy

Terapie – obecné principy

  • účinnost na chlamydie

  • vysoké hladiny ve tkáních

  • vysoké hladiny v infikovaných buňkách

  • rychlý průnik do buňky

  • eliminační poločas atb. blízký životnímu

  • cyklu chlamydií

  • velmi dobrá compliance

tetracykliny, makrolidy,chinolony


Terapie akutn onemocn n

Terapie – akutní onemocnění

urogenitální infekce

(gynekolog a urolog)

  • schémata léčby nejsou zcela jednotná !!!

  • nutná současná léčba partnera (partnerů) !

  • sexuální abstinence do kontrolního vyšetření !


Terapie akutn onemocn n1

Terapie – akutní onemocnění

respirační infekce

  • většina nákaz asymptomaticky !

  • 1. VOLBA - makrolidy

    klaritromycin 14 dní

  • doxycyklin10-14 dní

  • chinolony10-14 dní


Terapie chronick pr b hy

Terapie- chronické průběhy

  • neexistují jednoznačné postupy

  • spektrum antiobiotik je stejné, mění se délka podávání antibiotik

    • doxycyklin - 20 a více dní

    • makrolidy - minim. 14 dní

    • chinolony - minim. 14 dní

  • nesteroidní antirevmatika

  • enzymoterapie (Wobenzym)

  • dlouhodobá antibiotická terapie ???

    • (Wheldon protokol, Marshall protokol, Stratton atd.)

    • několika měsíční kombinace atb (Doxycyklin, Minocyklin, Azitromycin, Metronidazol, Rifampicin)


Z v ry

Závěry

  • účast perzistující infekce na etiopatogenezi jiných onemocnění je nejistá

  • v diagnostice je potřeba využívat zejména metody přímého průkazu, u nepřímých metod je hodnocení svízelné

  • v terapii lze akceptovat jen konvenční antibiotická schémata


  • Login