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Mujer de 19 años. MC: Recidiva de nevus congénito. 1.lumbar lateral 2.lumbar medial. 2004: Nevus pigmentado glúteo. 1999: Piel de región lumbar derecha. Múltiples nevus de Spitz Cercanos en el espacio Alejados en el tiempo Pero también sincrónicos. NEVUS DE SPITZ AGMINADO.

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Mujer de19 años.

MC: Recidiva de nevus congénito.

1.lumbar lateral

2.lumbar medial


2004: Nevus pigmentado glúteo


1999: Piel de región lumbar derecha


Múltiples nevus de Spitz

Cercanos en el espacio

Alejados en el tiempo

Pero también sincrónicos


NEVUS DE SPITZ AGMINADO

  • Def.: Agminado: Agrupado

    1.dispersos (adultos,-frec.)

  • Múltiples nevus deSpitz 2.agrupadas sobre piel normal

    3.agrupadas sobre piel hiperpigmentada

    4.agrupadas sobre piel hipopigmentada

  • 1/5 de Spitz agminado en 1ºaño y 1/3 en <5 años


NEVUS DE SPITZ AGMINADO

Macroscópico

Microscópico = Spitz solitario


Spitz

- Primera serie de “melanomas juveniles”

diferentes de los melanomas

  • Unos 70 casos de Spitz agminado

  • 1/3 se agrupan sobre piel hiperpigmentada (nevus de la unión, hiperpigmentación basal+/-proliferación melanocítica o spilus)

  • Se propone considerarlas como un subtipo de nevus spilus


Spitz sobre macula hiperpigmentada


ETIOPATOGENIA

  • Desconocida

    - Asociaciones: exposición solar/quemaduras, biopsia sobre Spitz previo, VIH, Addison, histiocitosis de c de Langerhans, embarazo, RT y QMT

    - No explican la mayoría de casos

    Mutación genética

    Clon celular

  • Relación entre Spitz agminado en un área y su inervación (excesiva)

  • Sobre dermatoma: Alteración en la migración melanocítica desde la cresta neural desarrolla la entidad sobre un área ricamente inervada


MANEJO/TRATAMIENTO

  • Dd. Con melanoma

  • Ningún caso descrito de transformación a melanoma maligno

  • Actitud conservadora

  • Spilus/escasa experiencia con Spitz agminado recomiendan:

    -Seguimiento estrecho

    -Biopsia de lesiones de aspecto atípico


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