Traumeteamtræning 16.11.2010
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 24

Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling PowerPoint PPT Presentation


  • 68 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Traumeteamtræning 16.11.2010. Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling. Læringsmål : 1. Stands ulykken 2. Primær gennemgang ABCDE under hensyntagen til ”in line stabilisering”. Traumekald. Brug ventetiden Hvilken skader kan forventes Tilkald relevante specialer

Download Presentation

Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Modificeret af david lodahl an stesiologisk afdeling

Traumeteamtræning 16.11.2010

Modificeret af David Lodahl, Anæstesiologisk afdeling

Ole Mølgaard 2007


L ringsm l 1 stands ulykken 2 prim r gennemgang abcde under hensyntagen til in line stabilisering

Læringsmål:1. Stands ulykken2. Primær gennemgangABCDEunder hensyntagen til”in line stabilisering”


Traumekald

Traumekald

Brug ventetiden

Hvilken skader kan forventes

Tilkald relevante specialer

Adviser evt operationsgang

Klargør udstyr

Hils på hinanden

Akut pakke?

Aftal en strategi!

Så er vi klar til patienten

3


Patienten ankommer

Patienten ankommer

Modtages på traumestuen –

IKKE i ambulanceporten

Præhospital rapport

Skademekanisme

Placering

Hastighed (energi)

Deformering af køretøj

Sele, airbag

Faldhøjde

Osv

Tilstand på skadested

Udvikling under transport

Behandlingstiltag

Pårørende

5


Traumevurdering og behandling

Traumevurdering og behandling

  • Primær gennemgang - ABCDE

    • Hurtigst muligt

    • Vurdering, resuscitering, stabilisering

    • Umiddelbart livstruende problemer behandles

  • Sekundær gennemgang

    • Systematisk fra top til tå

    • Fuldstændig diagnose


Videre traumebehandling

Videre traumebehandling

  • Plan for videre forløb

    • Ingen grund til yderligere

    • CT scanning

    • Akut operation

  • Er patienten transportabel?

    • Yderligere stabilisering

    • Nødkirurgi

    • ”Time out”


Prim r gennemgang

Primær gennemgang

A- airway

B- breathing

C- circulation

D – disability

E – exposure


Hvorfor a b c

Hvorfor A-B-C

A dræber før B

B dræber før C

C dræber før

-D som dræber før E


A airway

A: Airway

  • Frie luftveje med cervical columna beskyttelse

  • Lejres med stiv halskrave og 3-punkts fiksering

  • Rensugning i mund og svælg

  • Chin-Lift og/eller jaw-Thrust

  • Mekanisk luftvej (tungeholder eller nasal airway) Obs basis cranii fraktur

  • Intubation


Sikring af luftvej

Sikring af luftvej!

Ole Mølgaard 2007


Aldrig slanger gennem n sen p uafklarede traumepatienter

Aldrig slanger gennem næsenpå uafklarede traumepatienter


B breathing

B: Breathing

  • Hudsonmaske med reservoir, flow 15 L O2

  • Støtteventilation eller fuldstændig oral intubation

  • Mistænkt trykpneumothorax aflastes omgående med venflon i IC 2, midtclaviculært. Mistænkt hæmo- pneumothorax aflastes med drænage

  • Se – føl – lyt.

    Saturation, respirationsfrekvens, kapnometri, blodgasanalyse, stetoskopi


C cirkulation

C: Cirkulation

  • Klinik

  • CNS perfusion (bevidsthedsniveau), hudperfusion, organperfusion

  • Hjertefrekvens

    - Frekvensstigning før BT-fald! Obs specielle patient grupper (betablokkerbehandling, gravide, veltrænede, pacemaker m.v)

  • Blodtryk

    - Kompenseres op til 30 % blodtab


C cirkulation i v adgang

C: CirkulationI.V adgang

  • 2 perifere adgange

    Ved mgl succes i prioriteret rækkefølge

  • Intraossøs adgang

  • Venflon i v.jugularis externa

  • Ultralydsvejledt i.v.

  • Central venekateter/Edward Lifescience sheet

  • Venefremlæggelse


Rsager til shock hos traumepatienter

Årsager til shockhos traumepatienter

Blødning

Blødning

Endnu mere blødning

Trykpneumothorax

Hjertetamponade

Neurogent (tværsnit>Th4)


Modificeret af david lodahl an stesiologisk afdeling

4xH

4xT

Ole Mølgaard 2007


Bl dnings shock klasse i iv atls

Blødnings-shock klasse I-IV (ATLS)


D disability

D: Disability

  • Hurtig neurologisk undersøgelse består af GSC og pupilforhold

    GCS <8 eller faldende score indikation for intubation = sikker luftvej


E exposure

E: Exposure

  • Tøjet fjernes med henblik på grundigere sekundær gennemgang.

  • Undgå hypotermi –Anvend varme tæpper, varmede væsker, Bear Hugger, blodvarmer mv


M l efter prim re gennemgang

Mål efter primære gennemgang

  • PaO2> 10kPa

  • SAT >90%

  • SBT >80-90 mmHg (MAP > 65 mmHg)

  • RF <25 /min

  • Diurese svt 1ml/kg/time

    Skal relateres til patientens habitualtilstand

    Skal justeres ved fx isoleret cerebraltraume


Modificeret af david lodahl an stesiologisk afdeling

?

Ole Mølgaard 2007


Resume

Resume:

  • Primær gennemgangABCDEunder hensyntagen til”in line stabilisering”

Ole Mølgaard 2007


Tjek for livstruende fund

Tjek for livstruende fund

  • Luftvejs obstruktion

  • Tryk pneumothorax

  • Åben pneumothorax

  • Flail chest

  • Massiv hæmothorax

  • Hjerte tamponade

  • Blodsukker

  • Hypotermi


Er det livsfarligt

Er det livsfarligt?

Kun hvis du glemmer din ABC


  • Login