GKV - kötelező egészségbiztosítás

1. Németország - A kötelező egészségbiztosítás és a magán egészségbiztosítás által nyújtott szolgáltatások közötti legfőbb különbségek • GKV - kötelező egészségbiztosítás • (előre meghatározott szolgáltatások előre meghatározott önrésszel) • A kötelező egészségbiztosítás alapelve: minden biztosítottnak biztosítani kell az alapvető orvosi ellátáshoz való hozzáférést. • Egy bizonyos jövedelemszint meghaladása esetén kikerülés a kötelező társadalombiztosításból (Versicherungspflichtsgrenze: éves bruttó 46350 eurót meghaladó jövedelem vagy havi 3487,5 eurót meghaladó jövedelem) ill. bizonyos közalkalmazottak esetén. • A kötelező egészségbiztosítással rendelkezők részére kiegészítő biztosítás kötésének lehetősége. • A kötelező egészségbiztosítás által nyújtott szolgáltatások: • Járóbeteteg szakellátás • Kezelés a szerződéses (fog)orvosnál • 10 euró vizitdíj negyedévente • Szakorvoshoz csak a háziorvos beutalójával lehet fordulni (beutaló nélkül 10 euró vizitdíj) • Gyógyszer, kötszer, gyógyászati segédeszközök: az árból 10%-os önrészvállalás • Gyógyító eljárások: szolgáltatásonként 10%-os önrészvállalás, receptenként 10 euró térítendő • Szemüveg, kontaktlencse nem térítendő • Orvosi diploma nélkül gyógyító személynél elvégzett kezelés nem térített, • Utazási költség térítése engedélyhez kötött, az ár 10% önrészköteles (min. 5 euró és max. 10 euró) • Fekvőbeteg szakellátás • Kezelés kizárólag a szolgálatban levő orvos által • Elhelyezés több ágyas szobákban • Utazási költség térítése engedélyez kötött, önrész a költség 10%-a (min. 5 euró és max. 10 euró) • Ellátás a legközelebbi engedélyezett kórházban (amennyiben a beteg másik kórházat választ a többletköltséget magának kell viselnie) • Önrész: 10 euró/nap 28 napig egy naptári évben • PKV - magán egészségbiztosítás • (lehetséges szolgáltatások a megkötött biztosítás szerint) • Két fajtáját különböztethetjük meg a magán egészségbiztosításnak: • teljeskörű egészségbiztosítás • kiegészítő egészségbiztosítás ( a betegpénztárak által biztosított személyek részére) • Járóbeteteg szakellátás • Szabad orvosválasztás • Szakorvoshoz nem szükséges a beutaló • Szemüveg és kontaktlencse • Orvosi diploma nélkül gyógyító személynél végzett kezelés • - Utazási költség önrészvállalás nélkül • Fekvőbeteg ellátás • Szabad kórházválasztás • Kezelés a főorvosnál • Elhelyezés egy vagy két ágyas szobákban • Az utazási költség önrész fizetés nélkül • Nincs a kórházi tartózkodással kapcsolatban önrésztérítés • Fogorvosi ellátás • Fogorvosi kezelés • Fogpótlás a választott tételeknek megfelelően anyag és laborköltséggel együtt • Laborköltségek • állkapocs ortopédia a választott tételeknek megfelelően anyag és laborköltséggel együtt

2. Fogorvosi ellátás • Fogkezelés szerződéses orvosoknál, önrész 10 euró negyedévente • Fogpótlás: pillanatnyilag az egyszerű fogpótlás estén támogatás (általában 50%, 5 évnél hosszabb időtartamra vonatkozó prevenciós intézkedések megtétele esetén 60%, 10 év felett 65%) • 2005-től nincs költségtérítés • állkapocs ortopédia • 18 év felett • max. 80% • 2005-től szükséges egy fogkezelésre vonatkozó kiegészítő biztosítás • Keresetkiesés • Biztosítás 2006.01.01-ig: • a fizetés vagy munkabér kifizetését követően (munkaképtelenség 7. hetétől 3 éven keresztül max. 78 héten át) • max.a bér 70%-a ill. a nettó jövedelem 90%-a • levonások: nyugdíj, munkanélküli és ápolási biztosításra • 2006-tól 0,5%-os járulékfizetés, amit a biztosítottak maguk viselnek (munkavállalói hozzájárulás nélkül) • Biztosítás külföldön • Az EU-s tagországokban és azokban az országokban, amelyekkel a BRD-nek a társadalombiztosításra vonatkozó megállapodása van • vissza szállítás költsége önköltséges • A küldölfön kiállított beteglapot nem mindegyik orvos ill. kórház fogadja el. • Keresetkiesés • Csak magán táppénzbiztosítás megléte esetén van ilyen jellegű szolgáltatás: • a biztosítás összege a nettó jövedelem mértékéig szabadon megválasztható • a térítés kezdete a munkabér vagy fizetés folyósítás folytonosságának megszűnése ill. önalkalmazottaknál a munkaképtelenség 8. napja • nincs 78 hetes korlátozás • Biztosítás külföldön • - Európában érvényes • - A világ többi országára vonatkozó biztosítás • - az orvosilag indokolt visszaszállítás • - gyógyszer, kötszer, gyógyító eljárások és gyógyászati segédeszközök