Thuis beginnen
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 18

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind PowerPoint PPT Presentation


  • 69 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind. Ank de Jonge, verloskundige/onderzoeker, PhD TNO Kwaliteit van Leven Midwifery Science, EMGO, VU medisch centrum/ AVAG. Mede auteurs. Amsterdam Medisch Centrum Prof. Simone Buitendijk (tevens TNO) Birgit van der Goes Dr. Anita Ravelli

Download Presentation

Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

Thuis beginnen

en eerlijk zijn over het eind

Ank de Jonge, verloskundige/onderzoeker, PhD

TNO Kwaliteit van Leven

Midwifery Science, EMGO, VU medisch centrum/ AVAG


Mede auteurs

Mede auteurs

Amsterdam Medisch Centrum

Prof. Simone Buitendijk (tevens TNO)

Birgit van der Goes

Dr. Anita Ravelli

Prof. Ben Willem Mol

TNO Kwaliteit van Leven

Dr. Jack Bennebroek Gravenhorst

Marianne Amelink

Maastricht Universitair Medisch Centrum

Prof. Jan Nijhuis


Opzet

Opzet

  • Studie naar veiligheid thuisbevalling

  • Wat is bekend over thuisbevalling?

  • Voorlichting aan cliënten over plaats van bevalling

    • Over fabels en feiten


An inconvenient truth

An inconvenient truth

PERISTAT – I (PRN cijfers 2000)

Perinatale sterfte hoogste in West Europa

PERISTAT – II (PRN cijfers 2004)

Perinatale sterfte na Frankrijk hoogste in West Europa

Wat is er aan de hand?

Hoog aantal thuisbevallingen

Hoge perinatale sterfte

Thuis bevallen is vast onveilig!


Hoe veilig is thuis bevallen

Hoe veilig is thuis bevallen?

PRN data 2000 – 2006

37 tot 42 weken

Vrouwen in eerstelijn bij begin baring

Geen congenitale afwijking

Geen IUVD voor aanvang baring

Geen 24 uur gebroken vliezen zonder weeën

Intrapartum en vroege neonatale sterfte en opname op een i.c. afdeling


Kenmerken van vrouwen

Kenmerken van vrouwen

Plan thuis bevallen:

Multigravidae

Amenorroeduur 41-42 weeks

Leeftijd > 25 jaar

Nederlandse afkomst

Midden of hogere sociale klasse

Resultaten gecontroleerd voor deze factoren


Totale groep

Totale groep


Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

Adj RR (95% CI)


Beperkingen

Beperkingen

Retrospectieve analyse;

8.5% geplande plaats van bevalling onbekend

50% van gegevens kinderartsen mist

Postcode als proxy maat voor SES

Vraag blijft: is risicoselectie adequaat?

Zo niet, dan complicaties bij thuisbevalling niet het gevolg van logistiek


Thuisbevalling veilig

Thuisbevalling veilig

MITS:

Goed opgeleide verloskundigen

Goed verwijs- en transport system

Adequate risicoselectie


Feiten over thuisbevallen

Feiten over thuisbevallen

  • Veilig voor het kind

  • 2/3 van vrouwen wil graag thuis bevallen

  • Thuis beginnen - minder kans op interventies

    • Canada: 1/3 minder vaginale kunstverlossingen en sectio’s)1

  • Na thuisbevalling kijken meer vrouwen positief terug2

  • Niet duurder dan poliklinisch3

    1 Hutton 2009

    2 Rijnders 2008

    3 Hendrix 2009


Verwijzing durante partu

Verwijzing durante partu

  • > 50% primi’s verwezen (thuis en poliklinisch)– beter in ziekenhuis beginnen?

  • Vrouwen minder tevreden1

    1Christiaens 2007


Belt u alvast de ambulance maar

Belt u alvast de ambulance maar…..


Conclusie

Conclusie

  • Keuze plaats bevalling – koesteren!

  • Geen fabels maar feiten vertellen:

    • Thuis beginnen interventies

    • Thuis bevallen tevreden


Thuis beginnen en eerlijk zijn over het eind

  • Primi: minder 50% daadwerkelijk thuis

  • Meeste verwijzingen – thuis niet zo anders dan poliklinisch

  • Primi: 15% ‘vervelende’ verwijzingen

  • Geen ‘vluchtkoffer’ maar ziekenhuiskoffer

  • Verwijzen ≠ gefaalde thuisbevalling

    Geïnformeerde keuze


  • Login