Download

Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska






Advertisement
/ 60 []
Download Presentation
Comments
kapila
From:
|  
(1061) |   (0) |   (0)
Views: 234 | Added:
Rate Presentation: 0 0
Description:
ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTO CRVENO OKO ZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTO DIJABETI^NA RETINOPATIJA ABLACIJA NA RETINATA VASKULARTNI OKLUZIJI. Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska. Anatomska podelba na vidniot aparat :. 1.o~no jabolko 2.vizuelni pati { ta
Doc.Dr.Golubovi }- Arsovska

An Image/Link below is provided (as is) to

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use only and may not be sold or licensed nor shared on other sites. SlideServe reserves the right to change this policy at anytime. While downloading, If for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.











- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -




Slide 1

ZABOLUVAWA NA PREDNIOT SEGMENT NA OKOTOCRVENO OKOZABOLUVAWA NA ZADNIOT SEGMENT NA OKOTODIJABETI^NA RETINOPATIJAABLACIJA NA RETINATAVASKULARTNI OKLUZIJI

Doc.Dr.Golubovi}-Arsovska

Slide 2

Anatomskapodelbanavidniotaparat:

1.o~no jabolko

2.vizuelni pati{ta

3.pomo{niorganinaokoto:

-kapaci (palpebrae),

-solzenaparat (apparatus lacrimalis),

-spojnica( conjunctiva)

- nadvore{nio~nimuskuli (mm. oculiexterni)

-masnojastu~e (paniculusadiposusorbitae)

-pokosnica(periorbita)

-koskenizidovi (orbita)

Slide 3

KAPACIPALPEBRAE

Anatomija

  • Povr{en sloj:

    -ko`a

    -znojni `lezdi

    -modificiraniznojni `lezdi (Moll) ilojni `lezdi (Zeiss)

    -muskulnivlaknanaorbikularniotmuskul

    -vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

  • Dlaboksloj:

    -tarzalnaplo~a so Meibomani-ovi `lezdi

    - vlaknanamuskulotlevatorpalpebrae

    -palpebralnakonjunktiva

Slide 4

PALPEBRI Entropiumpalpebrae

Slide 5

PALPEBRIEctropiumpalpebrae

Slide 6

PALPEBRIHordeolumpalpebraeVospalitelenprocesnaMoll-oviiliZaeiss-ovi`lezdi

Slide 7

PALPEBRIChalazionpalpebraeHroni~envospalitelenprocesnaMeibomani-evi `lezdi

Slide 8

SOLZEN APARAT

  • Strukturikoisekretiratsolznatate~nost

    -solznazlezda

    -pomo{nisolzni `lezdi

  • Solzen film

    -lipidensloj

    -vodensloj

    -mucinskisloj

  • Strukturikoijadreniraatsolznatate~nost

    -punktiikanalikulilakrimalis

    -lakrimalnakesi~ka

    -odvodenductuslakrimalis

Slide 9

SOLZEN APARATDacryocystitis

Vospalitelenprocesnasolznatakesi~ka

-hroni~novospalenie

rezultatnastesnuvawenanazo-lakrimalniotkanal

-simptomi :solzewe,mukozenilimukopurulentensekretpripritisokvopredelotnakesi~kata

-tretman: op. (dacryocistorhynosthomia)

Slide 10

SOLZEN APARATDacryocystitisacuta-postarapopulacija, predilekcijana `enskipol-stenozananazolakrimalniotkanalstaphyloccoci, steptoccoci, pneumoccoci-simptomi: bolkacrveniloiotokvopredelotnasolznatakesi~ka, solzewe, crvenilonakonjunktivata, malaksalost, temperatura-tretman: lokalniisistemskiantibiotici

Slide 11

DISFUNKCIJA NA LAKRIMALNIOT APARATKeratoconjunctivitissicca

Posledicanareduciranovla`ewenarogovicataikonjunktivata

-zaradinamalenaprodukcijanasolzi

-izmenanasolzniot film

-simptomi: pe~ewevoo~ite, osetnastranotelovoo~ite,crvenilo, refleksnozgolemenosolzewe, oskudnaleplivamukoznasekrecija

-tretman: ve{ta~kisolzi, obliteracijanapunctalacrimalis

Slide 12

VOSPALENIE NA SOLZNATA @LEZDADacryoadenitis-vospalenienasolzna `lezda-staphyloccoci, streptoccoci-otok, bolka, crvenilo-tretman:toplikompresi, lokalenantibiotik

Slide 13

SINDROM NA CRVENO OKOkompleksenpojamkojinvolvirapovekezaboluvawakoji se manifestiraat so hiperemijanakonjunktivata

Slide 14

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktiva

-tenka,prozra~nasluzoko`a, so vidlivikrvnisadovikoja go prekrivapredniot del nao~niotbulbusiprekuforniksitepreo|anavnatre{nata, tarzalnastrananapalpebrite

-iritacijaodfizi~ko- henmiskiagensi, vospalitelniprocesiodokolinata, vospaleniprocesinasamatakonjunktivailistrukturitenapredniot segment nao~niotbulbusdoveduvaat do pojavanahiperemijanakonjunktivatailitakanarte~enainjekcijanakonjunktiva

Tri tipanahiperemijailiinjekcija

-konjunktivalna

-ciliarna

-me{ana

Slide 15

SINDROM NA CRVENO OKOSuffusio conjunctivae

Slide 16

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija

-hiperemijata e najizrazenavoforniksotipalpebralniot del nakonjunktivataipostepeno se namaluvakonlimbusot, delotnaspojotnaskleratairogovicata.Imajarkocrvenabojaihiperemi~nitekrvnisadovi se dobrovidlivi

Cilijarnainjekcija

-lokaliziranaperikornealno, okolulimbusotipostepeno se namaluvadvi`ejki se konforniksitenakonjunktiva.Imalividna, temnocrvenaboja, a krvnitesadovikojijapredizvikuvaatovaahiperemija ne se gledaatjasno(vodlabokiotperikornealenskleralenpleksus)

Me{an tip nainjekcija

-kombinacoijanadvataprethodnonavedeni

Slide 17

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivalnainjekcija:

karakteristi~nazapatolo{kisostojbinakonjunktivata

-iritacija so fizi~ko- hemiskiagensinapredniot del naokoto

-vospalitelniprocesinakonjunktiva- conjunctivitis

- alirgiskiprovociranikonjunktivit

-suvooko-keratoconjunctivitissicca

Slide 18

SINDROM NA CRVENO OKO

Konjunktivitis (conjunctivitis)

Vospalenienakonjunktiva

-pri~initeli: bakterii, hlamidii, virusi, alergija

-simptomatologija: pe~ewe, osetnastranotelo,svrabe`, poja~anosolzewe (epifora), leplivasekrecijaodserozna, mucinozna do purulentna

Slide 19

SINDROM NA CRVENO OKO

Bakteriskikonjunktivit: naj~estopredizvikaniodstafilokoki (epidermidisiliaureus), streptokoki (pneumoniae), morakselaitd.

-simptomi:solzenje, lepewenao~initekapaci, osetnape~eweigrebewe

-objektivennaod: izrazenakonjunktivalnahiperemijanakonjunktiva, otok so somotestizgled, bogatasekrecijavopo~etokvodenesta, a potoamukopurulentna

- tretman: antibiotskikapkipovekepatidnevno, nave~erantibiotska mast

Slide 20

SINDROM NA CRVENO OKO

Virusnikonjunktivit

Naj~estipri~initeliadenovirusi (tip :3,7, 8,19), herpes simpleks, enterovirus, cocsackivirus,influenca A , molluscumcontagiosumitn.

Adenovirusnikonjunktivit:

Faringokonjunktivalnagroznica

Epidemiskikeratoconjunktivitis

-

Slide 21

SINDROM NA CRVENO OKO

Epidemiskikeratokonjunktivitis

-akutenozaboluvawe, naj~estonadveteo~i, so izrazenosolzeweivodenestasekrecija, otoknakapaciteisamatakonjunktiva, so prisustvonafolikuli, krvarewenakonjunktiva, nekoga{ inapseudomembrani, limfadenopatija.Nekoga{ involviranarogovica.

-tretman: ibezThpominuvaza 2 nedeli.mo`eda se dadeeventualnoantibiotikali se izbegnuvakortikosterois

Slide 22

SINDROM NA CRVENO OKOEpidemiskikeratokonjunktivitis

Slide 23

SINDROM NA CRVENO OKO

Herpes virusnikonjunktivitis

Herpes simplekskonjunktivit

-vezikuloznaerupcijanako`atanapalpebra, seroznasekrecija, folilkuli

Herpes zoster

Slide 24

SINDROM NA CRVENO OKOHlamidijapredizvikankonjunktivit-intracelulatrniinfektivniagens-simptomi: solzewe, pe~ewe, leplivasekrecija-objektivno: otoknakapacite, hiperemija, muko-purulentnasekrecija, papilarnahipertrofijanapalpebralna, konjunktiva, folikuli,nekoga{ involviranarogovica, limfadenopatija-tretman: tetraciklinskikapkiiliofloksacin, 6 nedelisistemskiantibiotici: doksicilin, tetraciklin, sumamedChlamydia trachomatistyp A-C

Slide 25

SINDROM NA CRVENO OKO

Alergiskikonjunktivit

Alergi~enrinokonjunktivit

-sezonski

-perenialen

Atopi~en

Vernalnikeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)

Slide 26

SINDROM NA CRVENO OKOAlergi~enrinokonjunktivit-sezonski

Slide 27

SINDROM NA CRVEN OKOVernalenkeratokonjunktivitis(vernal keratoconjunctivitis)-ilateralnovospaleniekajdecailimladilu|epo~estokaj ma{kiotpol, Imasezonskikarakter so pikvoproletniteiletnitemeseci-simptomatologija: jaksvrabe` voo~ite, fotofobija, solzewe, mukoznasekrecija-mo`eda se javivopalpebralna, bulbarnai me{ana forma-~estoinvolviranarogovica-tretman:lokalnisteroidnikapki, mast celstabilizatori,ciklosporin A kapki,, debridman

Slide 28

SINDROM NA CRVENO OKOCornea

Rogovica – Cornea

-preden del odnadvore{natafibroznaobvivkanaokoto

-glatka, sjajnaprozra~na, konveksnozakrivenastruktura, r oko 8mm

-sostavena do povekeslojevi:

epitel, bazalnamembrana, Bowman-ova membrana, stroma, Descemet-ova membrana, endptelnepopseduvakrvnisadovi

- ne poseduvakrvnisadovii se ishranuvaprekuperilimbalnacirkulacija, solzniot film io~natavodi~ka

Slide 29

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Vospalitelniprocesinarogovica

-virusi

-bakterii

-akantameba

-gabi~ki

Patolo{kite agensipredizvikuvaatvospalenienarogovicatanavleguvajkiprekudefektinaepitelotnarogovicata.

Okolu 90% navospalenianarogovicata se predizvikani do bakterii.

Naj~esti se :staphyloccocusaureus, staphyloccocucepidermidis, streptoccocuspneumoniae, pseudomonas auriginosa, moraxella

Slide 30

SINDROM NA CRVENO OKOCorneal ulcus

Slide 31

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitis

Keratitisi do virusnopoteklo

-Herpes simpleks

-Varicella zoster

-Adenovirus

Herpes simplex keratitis

-naj~estpri~initelnakeratit, recidivanten

-simptomi :bolka, fotofobijaepifora, otoknakapacite

Forminaherpeti~enkeratit

-epitelnierupcii-stelaten,dendriti~en, geografski

-metaherpeti~en

-stromalennekroti~enkeratitdisciformen,

-disciformen –endotelitis

Tretman:virusostatik, ve{ta~kisolzi, lubrikant

Slide 32

SINDROM NA CRVENO OKOKeratitisherpetica

Slide 33

SINDROM NA CRVENO OKOMycotikkeratitis

Slide 34

SINDROM NA CRVENO OKOAcanthamoebakeratitis

Slide 35

SINDROM NA CRVENO OKOEpiscleritisiScleritisdiffusa

Slide 36

RETINA-vnatre{naneurogenaobvivkanaokoto-desetslojnatransparentnastruktura

Slide 37

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Dijabetesmelituse endokrinozaboluvawekakorezultatnasmalenasekrecijana insulin ilinegovanamalenaefikasnost. Toa e metabolnonaru{uvawevometabolizmotnajaglenohidratite no isto taka inametabolizmotnamastiteiproteinite.

Diabetes mellitus e naj~estapri~inazaslepilovopopulacijatapome|u 20 - 65 godini.

Doveduva do o{tetuvawena site strukturinaokotoivoorganizmot.

Slide 38

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Patogenetskimehanizam

Nereguliranaglikemia,visoknivonaglikozavokrvta, doveduva do zgolemenoksidativenstres so produkcijanaslobodnikislorodniradikali, PKC, AGE produkti, heksozaminskifluks-sozdavawenaglikozamini, aldozoreduktazaaktivnostiredoksizmeni.

Slide 39

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Diabeti~nataretinopatija e mikroangiopatijakajkojadoa|a do o{tetuvawenaprekapilarniarterioli, kapilariivenuli.

-zadebeluvawenabazalnamembrananakapilarite

-gubitoknapericiti

- proliferacijanaendotelnikletki

Rezultatnapromenitenakapilaritekakoinakoaguabilnostanakrvta, trombocititeideformacijanacrvenitekrvnizrnca

doveduva do retinalnaishemija so produkcijanaVEGFicitokini.

Slide 40

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Promenitenamalitekrvnisadovirezultiraat so zgolemenapropustlivostnakapilarite {to se manifestira so pojavanamalikrvarewaiedemnaretinata, lipidnidepoziti.

Spored o{tetuvawatakoji se javuvaatnao~otodnostepenuvawetonaretinatalnitepromenivookvirnadijabeti~nataretinopatija se klasificiraatkako:

Slide 41

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Neproliferativnaretinopatija

Blagaretinopatija (retkiaa, retkikrvarewa)

Umerenaretinopatija(poizrazenikrvarewa,aa, IRMA)

Te{ka retinopatija (aa,krvarewa,venskiizmeni, IRMA)

Proliferativnaretinopatija ( vozavisnost do prisutnaNV)

BlagaNVE

UmerenaNVEiNVD

Visokorizi~naNVDivitrealnokrvarewe

Slide 42

DIJABETI^NA RETINOPATIJADijabeti~namakulopatija

Slide 43

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Tretman

Endokrinolo{ki: Tretmannaosnovnotozaboluvawe

-kontrolaisreduvawenaglikemia

-krvenpritisok

-lipidivokrv

Oftalmolo{ki

Kontrolnipregledi

-prv pat kogake se otkriedijabetot

-vozavisnost do promenitenaonotodno do 3 meseci do 1 godina

-vokolku e retinopatijavoproliferativen stadium ili se rabotizate{ka neproliferativnaretinopatijakademedicinskiot status isorabotkanapacientotuka`uvaatna lo{a prognozaaplikacijana LFK.

Slide 44

DIJABETI^NA RETINOPATIJANeproliderativnadijabeti~naretinopatija

Slide 45

DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija

Slide 46

DIJABETI^NA RETINOPATIJAProliferativnadijabeti~naretinopatija so preretinalnokrvarewe

Slide 47

DIJABETI^NA RETINOPATIJA

Slide 48

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE

Odlepuvawenaretinata e zaboluvawepri {to doa|a do odvojuvawenasenzornataneuroretina do pigmentniotepitel

-regmatogena

-trakciona

-eksudativna

-tumor inducirana

Primarnoodlepuvawe: rezultatnasozdavawenaretinalnadupka

Sekundarnoodlepuvawe:drugipri~ini

Slide 49

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE RHEGMATOGENES

Incidencanaregmatogenaablacija 1 na 100000.

Rezultat e naformirawenaretinalnadupka, naj~estovoperifernitedelovinaretinata, zadekvatorot. Rascepitenaretinata se javuvaatnamestatanadegenerativnoizmeneta retina kadepostojattrakcijinaizmenetotovitrealnototelokoemobilno.

-simptomi : fotopsija, lete~ki mu{i~ki, defektvovidnoto pole

-objektivniznaci: pigmentnikletkivoCV, namre{kana beli~estonadignata retina, krvnitesadovi so zagasitocrvenaboja

-tretman : operativen

Slide 50

ODLEPUVAWE NA RETINAABLATIO RETINAE

Slide 51

ODLEPUVAWE NA RETINAEksudativnaablacija– COATS disease

Slide 52

ENDOPHTALMITIS

Intraokularenvospalitelenproceskojgizafa}a okularniteobvivki so eksudacijavovitrelnotototelo. Rezultat e nainfekcija so bakteriiiligabi~ki.

-egzogenopoteklo

perforativnipovredinaokoto, postoperativno

-endogenopoteklo

Klini~kiznacinaendoftalmiototzavisatodpredisponira~kiotokularenilisistemskifaktorkojdovel do infekcija, patotnainfekcijaiinfektivniotagenskoj go predizvikal.

Slide 53

ENDOPHTALMITIS

Infektivnendoftalmit

(podgrupibaziranonavremenanastanuvaweiprethodnislu~uvawakoidovele do pojavana ova vospalenie)

-ran postoperativenendoftalmit

(prvi tri denapoOp.zahvat)

-kasenpostoperativenendoftalmitili ( hroni~en),

nekolkunedeli do mesecipo Op zahvat

-endoftalmitekakorezultatnafiltrira~kojastu~e,

-posttraumatskiendoftalmilmit

(popenetrantnapovredanaokoto (30%)

-endoftalmitiszaradipostojawenamikrobiialenkeratit (ulcuscorneae)

-endogen endoftalmitis

Slide 54

ENDOPHTALMITIS

Naj~est e akutenpostoperativenendoftalmitis

-staphyloccocusaureus

-streptoccokus species

-Gram negativniorganizmi(6%)

Slide 55

ENDOPHTALMITIS

Klini~kaslikaisimptomatologijanaakuten post op. endoftalmit

- se razvivavoprvite tri denapo op.

-bolka

-crvenilo so me{an tip nainjekcija

-gubewenaviodot do percepcijanasvetlo

-pojavanahypopion ( gnojnasodr`inavoprednakomora)

gubitoknacrvenrefleks

-nedostupenpreglednapodlabokiteo~nistrukturi

Tretman

IV antibiotik

  • vancomycin 1mg,

  • aminoglikozidi (amicacyn 400mikrogr, garamycin 100micro gr.)

  • -kortikosteroidi (400mikrogr)

  • sistemski (vankomicyn, ciprofloksacin, kinolonskipreparati)

Slide 56

ENDOPHTALMITIS

Endoftalmitposlepenetrantnipovredi

(kaj 30%)

-prognoza polo{a voodnosnadrugiendoftalmitizaradiprisustvonamnoguvirulentnibakterii,gramnegativniilianaerobi (~estoprisutnibacilusspeciesi)

-povredite ~estosvr`ani so prisustvonastranotelo ( osobenonepovolni do organskopoteklo)

Slide 57

ENDOPHTALMITIS

Endogeniendoftalmit

-kajhroni~nobolniilikajnarkomani

-naj~estipredizvikani do gabi~ki (candida, aspergilus species)

Tretman

-kajpoblagendoftalmit so horioidalnizari{ta

: dministracijanasistemskaterapijanaamfoitericin B iliflucitozin, flukonazolitd.

-kajpote{ka forma naendoftalmit

vitrektomija so aplikacijanaAmfotericin B vovitrealnapraznina

Slide 58

ENDOPHTALMITIS

Slide 59

ENDOPHTALMITISHypopion

Slide 60

ENDOPHTALMITISVitritis


Copyright © 2014 SlideServe. All rights reserved | Powered By DigitalOfficePro