migrena
Download
Skip this Video
Download Presentation
MIGRENA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

MIGRENA - PowerPoint PPT Presentation


  • 508 Views
  • Uploaded on

MIGRENA. Pripravila : Andreja Mohar-Košir, dr.med. Mentorica: prim. Neža Župančič, dr.med. EPIDEMIOLOGIJA. Prevalenca: 5-10 % otrok ima migreno Prevalenca glede na starost : predšolski 3% šolski 4-11% adolescenti 8-23%. EPIDEMIOLOGIJA. Prevalenca glede na spol :

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' MIGRENA' - vernon


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
migrena

MIGRENA

Pripravila: Andreja Mohar-Košir, dr.med.

Mentorica: prim. Neža Župančič, dr.med.

epidemiologija
EPIDEMIOLOGIJA
  • Prevalenca:

5-10 % otrok ima migreno

  • Prevalenca glede na starost:

predšolski 3%

šolski 4-11%

adolescenti 8-23%

epidemiologija1
EPIDEMIOLOGIJA
  • Prevalenca glede na spol:

pred 7. letom – pogosteje dečki

med 7-10. letom – enako dečki in deklice

po 11. letu – deklice

  • Povprečna starost pojava migrene:

deklice – 10,9 let

dečki – 7,2 let

dednost
DEDNOST
  • Deduje se nagnjenost k pojavu migrene
  • Eden od staršev ima migreno – 45% verjetnost, da bo imel otrok migreno
  • Oba starša imata migreno – 70% verjetnost, da bo imel otrok migreno
patofiziologija
PATOFIZIOLOGIJA
  • DEPOLARIZACIJSKAteorija

defekt Ca kanalčkov – hiperekscitabilni korteks – epizode CSD (cortical spreading depression) – vnetni mediatorji – draženje MŽ (n. trigeminus)

  • VASKULARNAteorija(vazokonstrikcija+vazodilatacija)
  • SEROTONINSKA teorija(nižji serotonin)
  • NEVRONSKA teorija (draženje živcev – vnetje(substanca P) žil in živcev – bolečina)
ihs klasifikacija migrene
IHS - klasifikacija migrene
  • Migrena brez aure(60-85%)
  • Migrena z auro(14-30%)

tipična aura z glavobolom

tipična aura brez glavobola

družinska hemiplegična migrena

sporadična hemiplegična migrena

bazilarni tip migrene

ihs klasifikacija migrene1
IHS - klasifikacija migrene
  • Periodični migrenski sindromi v otroštvu

ciklično bruhanje

abdominalna migrena

benigni paroksizmalni vertigo otroštva

benigni paroksizmalni tortikolis

  • Retinalna migrena
ihs klasifikacija migrene2
IHS - klasifikacija migrene
  • Migrena z zapleti

kronična migrena

migrenski status

perzistentna aura brez infarkta

migrenski infarkt

migrena-sprožilni napadi

  • Verjetna migrena
klini na slika
KLINIČNA SLIKA
  • Dg je KLINIČNA(anamneza, somatski + nevrološki status)
  • Izključitev morebitnih sekundarnih vzrokov glavobola(laboratorij, RTG sinusov, LP, slikovna diagnostika – CT, MRI, MRA)
  • 4 FAZE migrenskega napada:

1. PRODROMALNA faza: do 24h pred glavobolom

(razdražljivost, izguba apetita, prenehanje z igro)

klini na slika1
KLINIČNA SLIKA

2. AURA:pojavi se 5-60 min pred glavobolom, običajno traja 5-20 min, izzveni do začetka glavobola

- vidne motnje (meglen vid, cik-cak črte, bleščanje, skotomi, mikro/makropsija, sy “Alice v Čudežni deželi” – iluzija sanj, občutek lebdenja, motnja zaznave časa)

- senzorične motnje (parestezije ustnic, obraza, okončin)

- motorične motnje

- disfazija

- kognitivne motnje

- dezorientiranost

klini na slika2
KLINIČNA SLIKA

3. GLAVOBOL: traja 30 min - 72 h, ponavadi manj kot 4h, uni/bilateralen (frontalno, temporalno), utripajoč, poslabša ga telesna aktivnost

- slabost/bruhanje

- foto/fono/osmofobija

- ataksija

- avtonomni znaki (potenje, bledica, razširjene zenice)

- driska/konstipacija, abd. bolečina

POZOR – dojenčki, malčki: jokavost, razdražljivost, siljenje v naročje, bruhanje, ataksija, udarjanje z glavo ob zid, slab spanec, iskanje teme, potenje, bledica

4. POSTDROMALNA faza: po prenehanju glavobola, traja do 24h (utrujenost, izčrpanost, slaba volja)

ihs diagnosti ni kriteriji za migreno brez aure
IHS - DIAGNOSTIČNI KRITERIJIza migreno brez aure

A. Vsaj 5 napadov, ki izpolnjujejo kriterije B-E

B. Napad glavobola traja 1-72 h

C. Prisotni sta najmanj 2 značilnosti glavobola:

- unilateralen oz. bilateralen frontotemporalno

- utripajoč

- zmerna ali huda intenziteta

- fizična aktivnost poslabša ali preprečuje dnevne dejavnosti (npr. tek, hoja po stopnicah)

D. Med glavobolom prisotna vsaj 1 izmed naslednjih skupin simptomov/znakov:

- slabost in/ali bruhanje

- fotofobija in fonofobija (lahko sklepamo iz otrokovega vedenja)

E. Izključitev vseh ostalih vzrokovglavobola

ihs diagnosti ni kriteriji za migreno z auro
IHS - DIAGNOSTIČNI KRITERIJIza migreno z auro

A. Vsaj 2 napada, ki izpolnjujeta kriterije B-E

B. Aura, ki vsebuje vsaj 1 izmed sledečega:

- popolnoma reverzibilni vidni simptomi

- popolnoma reverzibilni senzorični simptomi

- popolnoma reverzibilne disfazične motnje

C. Vsaj 2 izmed:

- homonimni vidni simptomi in/ali unilateralni senzorični simptomi

- vsaj 1 simptom aure se razvije postopno v vsaj 5 min

- vsak simptom traja vsaj 5 do največ 60 min

D. Migrenska aura izpolnjuje kriterija B in C za vsako podvrsto migrene z auro

E. Ne moremo je pripisati neki drugi motnji

bazilarna migrena
Bazilarna migrena
  • Klinična slika:

- vertigo

- dizartrija

- tinitus, slabši sluh

- ataksija

- diplopija, meglen vid

- slabost, bruhanje

- glavobol okcipitalno

  • Dd: Tu, žilne malformacije, mtb motnje, intoksikacije, demielin. bolezni, okužbe-uho/CŽS, epilepsija, razvojne nepravilnosti CŽS
periodi ni migrenski sindromi v otro tvu
Periodični migrenski sindromi v otroštvu
  • Ciklično bruhanje (Dd: gastro, mtb patologija)
  • Abdominalna migrena
  • Benigni paroksizmalni vertigo

vertigo, nistagmus, ataksija, avtonomni znaki (bledica, slabost/bruhanje), prevladuje otrokov strah in prizadetost, izzveni po spanju.

Dd: epilepsija, ORL patologija, CŽS patologija

  • Benigni paroksizmalni tortikolis

neboleč nagib glave, lahko izmenično v D/L, traja 1h-3 dni, na začetku epizode lahko bruhanje, avtonomni znaki, otrokova aktivnost N, prvič se pojavi med 2-8 mes.

Dd: GER (Sandifer sy), idiopatska torzijska distonija, kompleksni parcialni napadi, patologija posteriorne kotanje in kraniocervikalnega prehoda, lezija n. trochlearis

spro ilni dejavniki
SPROŽILNI DEJAVNIKI
  • Stres (fizični, psihični)
  • Sprememba vremena
  • Neredna prehrana, nereden ritem spanja
  • Telesna aktivnost
  • Hrana (kofein-kava, coca-cola, čokolada, starani siri, citrusi, alkohol, oreščki, nitrati/nitriti-mesni izdelki, Na glutamat-kitajska hrana)
  • Svetloba, hrup
  • Potovanje, vožnja v avtomobilu
  • Hormoni (menstrualni cikel, oralni kontraceptivi)
zdravljenje
ZDRAVLJENJE
  • SPLOŠNI UKREPI IN NAVODILA:

- zdrav življenjski stil (prehrana, nočni počitek, čas za sprostitev…)

- izogibanje sprožilnim dejavnikom

- pomiritev staršev

- dnevnik glavobolov (pogostnost, sprožilni, blažilni dejavniki)

zdravljenje1
ZDRAVLJENJE
  • ZDAVLJENJE MIGRENSKEGA NAPADA:

- umik v miren, temen prostor, spanec

- analgetiki(paracetamol, NSAR) - takoj, ko se pojavi glavobol oz. že v času aure, max. odmerek!; ne več kot 2x tedensko – rebound fenomen: glavobol induciran z zdravili!

- antiemetiki

- serotoninski agonisti - triptani(npr. Imigran nosno pršilo-registrirano od 12. leta naprej)

profilaksa migrene
PROFILAKSA MIGRENE
  • Kadar migrene zelo omejujejo življenjske aktivnosti (izostanek iz šole, športnih aktivnosti) oz. več kot 3-4 napadi mesečno
  • Propranolol
  • Blokatorji Ca-kanalov (verapamil)
  • Topiramat in druga protiepileptična th
  • akupunktura
prognoza
PROGNOZA
  • Če pojav pred puberteto, v 50% izzveni v puberteti
  • Če pojav v puberteti, se večinoma nadaljuje v odraslo dobo