Migrena
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

MIGRENA PowerPoint PPT Presentation


  • 358 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

MIGRENA. Pripravila : Andreja Mohar-Košir, dr.med. Mentorica: prim. Neža Župančič, dr.med. EPIDEMIOLOGIJA. Prevalenca: 5-10 % otrok ima migreno Prevalenca glede na starost : predšolski 3% šolski 4-11% adolescenti 8-23%. EPIDEMIOLOGIJA. Prevalenca glede na spol :

Download Presentation

MIGRENA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Migrena

MIGRENA

Pripravila: Andreja Mohar-Košir, dr.med.

Mentorica: prim. Neža Župančič, dr.med.


Epidemiologija

EPIDEMIOLOGIJA

  • Prevalenca:

    5-10 % otrok ima migreno

  • Prevalenca glede na starost:

    predšolski 3%

    šolski 4-11%

    adolescenti 8-23%


Epidemiologija1

EPIDEMIOLOGIJA

  • Prevalenca glede na spol:

    pred 7. letom – pogosteje dečki

    med 7-10. letom – enako dečki in deklice

    po 11. letu – deklice

  • Povprečna starost pojava migrene:

    deklice – 10,9 let

    dečki – 7,2 let


Dednost

DEDNOST

  • Deduje se nagnjenost k pojavu migrene

  • Eden od staršev ima migreno – 45% verjetnost, da bo imel otrok migreno

  • Oba starša imata migreno – 70% verjetnost, da bo imel otrok migreno


Patofiziologija

PATOFIZIOLOGIJA

  • DEPOLARIZACIJSKAteorija

    defekt Ca kanalčkov – hiperekscitabilni korteks – epizode CSD (cortical spreading depression) – vnetni mediatorji – draženje MŽ (n. trigeminus)

  • VASKULARNAteorija(vazokonstrikcija+vazodilatacija)

  • SEROTONINSKA teorija(nižji serotonin)

  • NEVRONSKA teorija (draženje živcev – vnetje(substanca P) žil in živcev – bolečina)


Ihs klasifikacija migrene

IHS - klasifikacija migrene

  • Migrena brez aure(60-85%)

  • Migrena z auro(14-30%)

    tipična aura z glavobolom

    tipična aura brez glavobola

    družinska hemiplegična migrena

    sporadična hemiplegična migrena

    bazilarni tip migrene


Ihs klasifikacija migrene1

IHS - klasifikacija migrene

  • Periodični migrenski sindromi v otroštvu

    ciklično bruhanje

    abdominalna migrena

    benigni paroksizmalni vertigo otroštva

    benigni paroksizmalni tortikolis

  • Retinalna migrena


Ihs klasifikacija migrene2

IHS - klasifikacija migrene

  • Migrena z zapleti

    kronična migrena

    migrenski status

    perzistentna aura brez infarkta

    migrenski infarkt

    migrena-sprožilni napadi

  • Verjetna migrena


Klini na slika

KLINIČNA SLIKA

  • Dg je KLINIČNA(anamneza, somatski + nevrološki status)

  • Izključitev morebitnih sekundarnih vzrokov glavobola(laboratorij, RTG sinusov, LP, slikovna diagnostika – CT, MRI, MRA)

  • 4 FAZE migrenskega napada:

    1. PRODROMALNA faza: do 24h pred glavobolom

    (razdražljivost, izguba apetita, prenehanje z igro)


Klini na slika1

KLINIČNA SLIKA

2. AURA:pojavi se 5-60 min pred glavobolom, običajno traja 5-20 min, izzveni do začetka glavobola

- vidne motnje (meglen vid, cik-cak črte, bleščanje, skotomi, mikro/makropsija, sy “Alice v Čudežni deželi” – iluzija sanj, občutek lebdenja, motnja zaznave časa)

- senzorične motnje (parestezije ustnic, obraza, okončin)

- motorične motnje

- disfazija

- kognitivne motnje

- dezorientiranost


Klini na slika2

KLINIČNA SLIKA

3. GLAVOBOL: traja 30 min - 72 h, ponavadi manj kot 4h, uni/bilateralen (frontalno, temporalno), utripajoč, poslabša ga telesna aktivnost

- slabost/bruhanje

- foto/fono/osmofobija

- ataksija

- avtonomni znaki (potenje, bledica, razširjene zenice)

- driska/konstipacija, abd. bolečina

POZOR – dojenčki, malčki: jokavost, razdražljivost, siljenje v naročje, bruhanje, ataksija, udarjanje z glavo ob zid, slab spanec, iskanje teme, potenje, bledica

4. POSTDROMALNA faza: po prenehanju glavobola, traja do 24h (utrujenost, izčrpanost, slaba volja)


Ihs diagnosti ni kriteriji za migreno brez aure

IHS - DIAGNOSTIČNI KRITERIJIza migreno brez aure

A. Vsaj 5 napadov, ki izpolnjujejo kriterije B-E

B. Napad glavobola traja 1-72 h

C. Prisotni sta najmanj 2 značilnosti glavobola:

- unilateralen oz. bilateralen frontotemporalno

- utripajoč

- zmerna ali huda intenziteta

- fizična aktivnost poslabša ali preprečuje dnevne dejavnosti (npr. tek, hoja po stopnicah)

D. Med glavobolom prisotna vsaj 1 izmed naslednjih skupin simptomov/znakov:

- slabost in/ali bruhanje

- fotofobija in fonofobija (lahko sklepamo iz otrokovega vedenja)

E. Izključitev vseh ostalih vzrokovglavobola


Ihs diagnosti ni kriteriji za migreno z auro

IHS - DIAGNOSTIČNI KRITERIJIza migreno z auro

A. Vsaj 2 napada, ki izpolnjujeta kriterije B-E

B. Aura, ki vsebuje vsaj 1 izmed sledečega:

- popolnoma reverzibilni vidni simptomi

- popolnoma reverzibilni senzorični simptomi

- popolnoma reverzibilne disfazične motnje

C. Vsaj 2 izmed:

- homonimni vidni simptomi in/ali unilateralni senzorični simptomi

- vsaj 1 simptom aure se razvije postopno v vsaj 5 min

- vsak simptom traja vsaj 5 do največ 60 min

D. Migrenska aura izpolnjuje kriterija B in C za vsako podvrsto migrene z auro

E. Ne moremo je pripisati neki drugi motnji


Bazilarna migrena

Bazilarna migrena

  • Klinična slika:

    - vertigo

    - dizartrija

    - tinitus, slabši sluh

    - ataksija

    - diplopija, meglen vid

    - slabost, bruhanje

    - glavobol okcipitalno

  • Dd: Tu, žilne malformacije, mtb motnje, intoksikacije, demielin. bolezni, okužbe-uho/CŽS, epilepsija, razvojne nepravilnosti CŽS


Periodi ni migrenski sindromi v otro tvu

Periodični migrenski sindromi v otroštvu

  • Ciklično bruhanje (Dd: gastro, mtb patologija)

  • Abdominalna migrena

  • Benigni paroksizmalni vertigo

    vertigo, nistagmus, ataksija, avtonomni znaki (bledica, slabost/bruhanje), prevladuje otrokov strah in prizadetost, izzveni po spanju.

    Dd: epilepsija, ORL patologija, CŽS patologija

  • Benigni paroksizmalni tortikolis

    neboleč nagib glave, lahko izmenično v D/L, traja 1h-3 dni, na začetku epizode lahko bruhanje, avtonomni znaki, otrokova aktivnost N, prvič se pojavi med 2-8 mes.

    Dd: GER (Sandifer sy), idiopatska torzijska distonija, kompleksni parcialni napadi, patologija posteriorne kotanje in kraniocervikalnega prehoda, lezija n. trochlearis


Spro ilni dejavniki

SPROŽILNI DEJAVNIKI

  • Stres (fizični, psihični)

  • Sprememba vremena

  • Neredna prehrana, nereden ritem spanja

  • Telesna aktivnost

  • Hrana (kofein-kava, coca-cola, čokolada, starani siri, citrusi, alkohol, oreščki, nitrati/nitriti-mesni izdelki, Na glutamat-kitajska hrana)

  • Svetloba, hrup

  • Potovanje, vožnja v avtomobilu

  • Hormoni (menstrualni cikel, oralni kontraceptivi)


Zdravljenje

ZDRAVLJENJE

  • SPLOŠNI UKREPI IN NAVODILA:

    - zdrav življenjski stil (prehrana, nočni počitek, čas za sprostitev…)

    - izogibanje sprožilnim dejavnikom

    - pomiritev staršev

    - dnevnik glavobolov (pogostnost, sprožilni, blažilni dejavniki)


Zdravljenje1

ZDRAVLJENJE

  • ZDAVLJENJE MIGRENSKEGA NAPADA:

    - umik v miren, temen prostor, spanec

    - analgetiki(paracetamol, NSAR) - takoj, ko se pojavi glavobol oz. že v času aure, max. odmerek!; ne več kot 2x tedensko – rebound fenomen: glavobol induciran z zdravili!

    - antiemetiki

    - serotoninski agonisti - triptani(npr. Imigran nosno pršilo-registrirano od 12. leta naprej)


Profilaksa migrene

PROFILAKSA MIGRENE

  • Kadar migrene zelo omejujejo življenjske aktivnosti (izostanek iz šole, športnih aktivnosti) oz. več kot 3-4 napadi mesečno

  • Propranolol

  • Blokatorji Ca-kanalov (verapamil)

  • Topiramat in druga protiepileptična th

  • akupunktura


Prognoza

PROGNOZA

  • Če pojav pred puberteto, v 50% izzveni v puberteti

  • Če pojav v puberteti, se večinoma nadaljuje v odraslo dobo


  • Login