急腹症病人的护理
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急腹症病人的护理. 上海交通大学护理学院 曹伟新. 教学目标 (teaching objects). 掌握 - 急腹症的病因和临床表现 - 急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、 护理措施和健康教育 熟悉 - 急腹症的腹痛特点和处理原则 了解 - 急腹症的定义和病理生理变化 - 急腹症病人手术治疗的适应证. 急腹症 (acute abdomen). 是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。. 特点 :. 发病急、病情重. 进展快、变化多. 病 因. 感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病.

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Presentation Transcript

急腹症病人的护理

上海交通大学护理学院

曹伟新


Teaching objects
教学目标(teaching objects)

  • 掌握

    -急腹症的病因和临床表现

    -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、

    护理措施和健康教育

  • 熟悉

    -急腹症的腹痛特点和处理原则

  • 了解

    -急腹症的定义和病理生理变化

    -急腹症病人手术治疗的适应证


Acute abdomen
急腹症 (acute abdomen)

是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。

特点:

发病急、病情重

进展快、变化多


病 因

  • 感染性疾病

  • 出血性疾病

  • 空腔脏器梗阻

  • 缺血性疾病

  • 外科疾病

  • 内科疾

  • 妇科疾病

  • 其他


理生理变化

  • 与原发疾病相关的病理生理变化

  • 腹痛所致的病理生理变化

定位不精确

– 内脏痛

感觉特殊(张力性刺激)

常伴有消化道症状

– 牵涉痛(放射痛)

– 躯体痛

(敏感、定位准确)


临床表现(外科急腹症)

  • 特点:常先腹痛、后发热

    常与饮食有关、常伴有消化道症状

胃十二指肠穿孔

胆道系统结石或感染

急性胰腺炎

肠梗阻和肠扭转

急性阑尾炎

内脏破裂出血

肾或输尿管结石


临床表现 (妇产科急腹症)

  • 突发性下腹部撕裂样疼痛

  • 常向会阴部放射

  • 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感

  • 亦可伴有阴道不规则出血

  • 出血量大者可出现休克症状

特点:

异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎 卵巢扭转


临床表现 (内科急腹症)

特点:

先发热后腹痛

腹痛部位不固定

急性胃肠炎、心肌梗死

腹型过敏性紫癜 、大叶性肺炎


实验室检查

  • 血常规( WBC、Hgb )

  • 尿常规 ( RBC、胆红素)

  • 粪常规+OB

  • 血、尿淀粉酶

  • 肝功能

  • 尿 HCG 测定


影象学检查

X 线透视或平片

碘油造影

钡剂灌肠

  • 腹部 X 线

  • B 超(腹部、盆腔)

  • CT 或MRI

  • 血管造影


内镜检查

  • 胃镜

  • 经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)

  • 肠镜

  • 腹腔镜


诊断性穿刺(1)

  • 腹腔穿刺

  • 部位:脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处

  • 不凝固血性液体 —腹腔内脏出血

  • 混浊液体或脓液 —消化道穿孔或腹腔内感染

  • 胆汁性液体 —胆囊穿孔

  • 淀粉酶测定结果阳性 —急性胰腺炎


诊断性穿刺(2)

  • 后穹隆穿刺

  • 女性病人疑有盆腔积液、积血时

  • 不凝固血性液体 ——异位妊娠

  • 脓性液体 ——盆腔炎


处理原则

及时、准确、有效

  • 非手术治疗

  • 手术治疗


非手术治疗(1)

适应证

  • 诊断明确、病情较轻者

  • 诊断明确,但病情危重、不能耐受麻醉和手术者

  • 诊断不明,但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者


非手术治疗(2)

主要措施

  • 观察生命体征和腹部体征

  • 禁食、胃肠减压,补液等

  • 药物治疗(解痉、抗感染、抗休克治疗等)

  • 观察检查结果的动态变化


手术治疗

适应证

  • 诊断明确、需立即处理者,

  • 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等

  • 诊断不明,

  • 但腹痛和腹膜炎体征加剧

  • 且全身中毒症状加重者


护理评估

健康史及相关因素

– 一般情况

– 腹痛的病因和诱因

– 腹痛的缓急和发生时间

– 腹痛性质、程度

– 既往史


护理评估

一般情况

年龄

性别

婚姻和职业

女性病人,应注意:

  • 停经史

  • 月经史

  • 不规则阴道流血或分泌物增多现象


护理评估

腹痛的病因和诱因

腹部外伤

与饮食的关系

- 不洁饮食史

- 油腻食物、暴饮暴食

致敏原的接触

情绪、疲劳

剧烈活动(进餐后)


护理评估

既往史

消化性溃疡史

胆道和泌尿系结石

心脏病史

类似疼痛发作史

用药史

过敏史

腹部手术史


护理评估

身体状况

– 局部

(腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征)

– 全身

(生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤)

– 辅助检查

(实验室检查和影像学检查)


护理评估

  • 心理和社会支持状况

  • –对疾病的认知程度

  • – 心理承受程度

  • – 期望


手术病人的术后评估

有无并发症发生

– 腹腔残余脓肿

– 瘘

– 出血


常见护理诊断/问题

  • 急性疼痛 与某些器官的病变有关

  • 有体液不足的危险 与失血、失液和摄入不足有关

  • 恐惧 / 焦虑 与突发疾病有关

  • 潜在并发症 :腹腔内残余脓肿、

  • 瘘、 出血


护理目标

  • 疼痛缓解 / 控制

  • 体液平衡得以维持

  • 恐惧/焦虑减轻或缓解

  • 并发症得以预防或及时发现、处理


护理措施 (1)

  • 减轻或有效缓解疼痛

  • 观察

  • 体位

  • 禁食和胃肠减压

  • 解痉和镇痛

  • 非药物性措施 :按摩、分散注意力等


护理措施 (2)

  • 维持体液平衡和有效循环

  • 消除病因

  • 迅速建立静脉通路

  • 补充容量:合理输液、输血

  • 准确记录出入水量


护理措施 (3)

  • 减轻焦虑和恐惧(术前、术后)

  • 并发症的预防和护理

  • –加强观察并做好记录

  • –有效控制感染

  • –加强基础护理

  • 其他:支持治疗的护理


护理评价

  • 腹痛是否缓解

  • 体液是否维持平衡

  • 若已发生有否纠正

  • 情绪是否稳定,能否积极配合

  • 是否发生并发症,

  • 若发生是否及时发现并处理


健康教育

  • 建立良好的饮食和卫生习惯

  • 积极控制诱因

  • 手术治疗者,术后应早期开始活动

  • 自我观察和定期复查



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