1 / 16

Potilaiden tyytymättömyys

Potilaiden tyytymättömyys. Tuomas Koskela LT, el, kliininen opettaja Tampereen yliopisto. Erään tutkimuksen synnytysprosessi. Tutkimusidea. Vähän tutkimusta palvelujärjestelmän eri elementtien vaikuttavuudesta Verrata kolmea erilaista vastaanottotoiminnan mallia Arvioida vaikuttavuutta

verlee
Download Presentation

Potilaiden tyytymättömyys

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Potilaiden tyytymättömyys Tuomas Koskela LT, el, kliininen opettaja Tampereen yliopisto Erään tutkimuksen synnytysprosessi

  2. Tutkimusidea • Vähän tutkimusta palvelujärjestelmän eri elementtien vaikuttavuudesta • Verrata kolmea erilaista vastaanottotoiminnan mallia • Arvioida vaikuttavuutta • Arvioida kustannuksia

  3. Mistä muodostuu toiminnan vaikuttavuus perusterveydenhuollossa?

  4. Tavoite Arvioida perusterveydenhuollon järjestämistavan vaikutusta kustannuksiin, vaikuttavuuteen ja kustannusvaikuttavuuteen • Hankkia empiiristä aineistoa perusterveydenhuollon käyntisyiden mukaiseen tuotteistukseen

  5. Tutkimusryhmä Väitöskirjantekijät: Tj.,TtM Erkki Soini (ESiOR Oy, Kuopion Yliopisto, terveystaloustiede) Syventävien tekijät: LK Johanna Kallio LK Veera Kangaspunta LK Elina Miettola LK Saara Pellinen Senioritutkijat: LT, kl op Tuomas Koskela (Tampereen yliopisto, yleislääketieteen oppiala) Prof. Olli-Pekka Ryynänen (Itä-Suomen yliopisto, yleislääketiede) Prof. Kari Mattila (Tampereen yliopisto, yleislääketieteen oppiala, PSHP, PETE)

  6. Tutkimuskohteet • Alueellisella väestövastuumallilla toimiva terveysasema, jossa ei ole käytössä työparityöskentelyä (Tampereen terveyskeskuksen Linnainmaan terveysasema) • Terveyskeskus, jossa on käytössä potilaiden listautumismalli ja työparityöskentely (Pirkkalan terveyskeskus) • Yksityiselle yritykselle ulkoistettu terveysasema, jossa on käytössä potilaiden listautumismalli ja työparityöskentely (Omapihlajan terveysasema Tampereella)

  7. Tutkimusaineisto • Kolmelta eri terveysasemalta rekrytoidaan vapaaehtoiset potilaat viikon aikana. Tavoite 200 potilasta/asema • Rekrytoitujen potilaiden hoitoepisodeja seurataan kolmen kuukauden ajan. • Arvioidaan käytettyjä resursseja, hoitojen vaikutuksia ja potilastyytyväisyyttä • Potilaille lähetetään 3 kk:n kuluttua kyselylomake postitse • Kustannukset (=resurssien käyttö) lasketaan terveysasemaa, potilasta ja hoitoepisodia kohden

  8. Miten kaikki meni? • Aineiston keruu vastaanotoilta 1-2/2011 • 624 potilasta, joiden hoitoepisodeja seurattiin 3 kk:n ajan • Tietojen keruu potilaskertomuksista 6/11-6/12 • Yhden potilaan tietojen keruu vei n 30 minuuttia

  9. Mitä seurattiin 3kk:n aikana? Tiedonkeruu kesti lähes vuoden! • Välillisiä kustannuksia terveysasematasolla (vastaanottotoiminnan järjestämisestä aiheutuvia kustannuksia: henkilöstömenot sekä muut kulut kuten tilat, hallinto, jne.) • Tutkimuspotilaiden välittömiä kustannuksia (potilaiden käynnit lääkärillä, hoitajalla ja muilla julkisen terveydenhuollon ammattihenkilöillä, laboratorion käyttö, radiologiset tutkimukset, muut tutkimukset, potilaista tehdyt lähetteet, toimenpiteet, erikoislääkärikonsultaatiot, sairaaloiden ja yhteispäivystyksen poliklinikka- ja vuodeosastohoito, lähetteet muuhun hoitoon, reseptilääkkeet, potilaiden aikakustannukset (odotusaika)). • Täysi-ikäisten tutkimuspotilaiden elämänlaatua (potilaat täyttävät EQ-5d:n seurannan alussa ja se postitetaan heille uudelleen 3 kk:n seurannan jälkeen) • Kaikkien tutkimuspotilaiden (tai alle 18-vuotiaiden potilaiden vanhempien) tyytyväisyyttä annettuun hoitoon ja terveysaseman toimintaan • Käyntimääriä terveyskeskuksessa hoitajalla ja lääkärillä sekä erikoissairaanhoidossa • Sydän- ja verisuonitautien korkean riskin potilaiden, sepelvaltimotautipotilaiden tai diabeetikoiden hoidon toteutumista kuvaavia laatumittareita (HbaIC, verenpaine, kokonaiskolesteroli, kol-HDL, kol-LDL, INR (jos varfarinisaatio), tupakointi, influenssarokotus) • Terveysasema/terveyskeskuskohtaisesti seuranta-aikana seurataan päivä- ja iltapäivystyksen käyttöä (Tampereella Acuta-yhteispäivystys, Pirkkalassa päivystys)

  10. Miten kaikki meni (osa 2) Neljä syventävien opintojen tekijää Aiheet: • Potilastyytymättömyys perusterveydenhuollossa • Hoitoepisodit perusterveydenhuollossa • Elämänlaatumittari EQ-5d:n käyttö perusterveydenhuollon potilaiden hoidon seurannassa • Lähetekäytäntöjen kustannukset ja vaikutukset

  11. Mitä tuloksia tähän mennessä? • Saitteko vastaanotolla apua Teitä vaivanneeseen ongelmaan? • Monimuuttujamallinnus • Mitkä tekijät selittävät parhaiten potilastyytyväisyyttä ja potilastyytymättömyyttä? • Selittävinä tekijöinä mallissa potilas-, lääkäri- ja järjestelmälähtöisiä tekijöitä • 40 % koki saaneensa ’täydellisen’ avun (=10) vaivaansa vastaanotolla • Tyytymättömyyttä lisäsi pitkä odotusaika vastaanotolla, astma/copd, potilaan miessukupuoli • Tyytyväisyyttä lisäsi potilaan hyväksi kokema terveydentila, eräät pitkäaikaissairaudet (esim nivelrikko), lääkärin pitkäaikainen kokemus, lääkäri, joka on erikoistumassa ja tietty terveysasema

  12. Miten tästä eteenpäin? • Artikkelien kirjoittamista • Kustannuslaskenta • Kolmen eri mallin kustannusvaikuttavuuden arviointi ->tavoitteena luoda menetelmä, jota voi soveltaa muuallakin • EQ-5d mittarin käyttökelpoisuuden arviointi pth:n hoitojen seurannan apuvälineenä

  13. EQ-5D Potilaan numero:______ Vastauspäivämäärä:______ Olkaa hyvä ja merkitkää vielä rastilla (X), yksi rasti kunkin alla olevan ryhmän kohdalle, mikä väitteistä kuvaa parhaiten terveydentilaanne tänään: Liikkuminen Minulla ei ole vaikeuksia kävelemisessä 􀀀 Minulla on jonkin verran vaikeuksia kävelemisessä 􀀀 Olen vuoteenomana 􀀀 Itsestään huolehtiminen Minulla ei ole vaikeuksia huolehtia itsestäni 􀀀 Minulla on jonkin verran vaikeuksia peseytyä tai pukeutua itse 􀀀 En kykene peseytymään tai pukeutumaan itse 􀀀 Tavanomaiset toiminnot (ansiotyö, kotityö, opiskelu, vapaa-ajan toiminnot) Minulla ei ole vaikeuksia suorittaa tavanomaisia toimintojani 􀀀 Minulla on jonkin verran vaikeuksia suorittaa tavanomaisia toimintojani 􀀀 En kykene suorittamaan tavanomaisia toimintojani 􀀀 Kivut tai vaivat Minulla ei ole kipuja tai vaivoja 􀀀 Minulla on kohtalaisia kipuja tai vaivoja 􀀀 Minulla on ankaria kipuja tai vaivoja 􀀀 Ahdistuneisuus / masennus En ole ahdistunut tai masentunut 􀀀 Olen melko ahdistunut tai masentunut 􀀀 Olen erittäin ahdistunut tai masentunut 􀀀

  14. Mitä opittavaa tästä prosessista? • Potilaskertomuksesta kerättävä tiedonkeruu tulisi tapahtua automaattisesti • Millaista tietoja potilaskertomuksiin tulisi tallentaa rakenteisesti? • Rajattu tutkimuskysymys ja aineiston keruu tutkimuskysymyksen mukaisesti • Aikataulutuksen ja tutkimusresurssien suunnittelu • Opinnäytetöiden tekijöiden hyödyntäminen tutkimushankkeissa • Tutkimusryhmätoiminnan oppimiskokemus • Tutkimusrahoituksen hankkimisen oppimiskokemus

More Related