T E R A P I J S K O Z N A C E NJ E G R U P N O G R A DA

1. T E R A P I J S K O Z N A C E NJ E G R U P N O G R A DA Petar Nastasic

2. Od socijalne do terapijske grupe…… • Covek, odnosno , ljudi zive u grupama. • Sve se odvija i dogadja u grupama. • Ljudi se i bez spoljnih uticaja i bez prisile, prirodno grupisu, u okolnostima u kojima ima spontanosti i slucajnosti (prirodne grupe). • Posmatranjem i proucavanjem ljudskih grupa, mogu se zapaziti znacajne zakonomernosti u njihovom nastajanju, trajanju i zavrsavanju.

3. Svako socijalno, pa tim i grupno ponasanje ce se odvijati cak i bez razumevanja onog koji je ukljucen …. • Slicno, kao sto ljudi ne znaju na koji se nacin odvija disanje ili varenje hrane, a ono se ipak dogadja . • Sa druge strane, cak ako se neko ponasanje odvija izdvojeno od grupe ono je po mnogo cemu usmereno na grupu

4. Proces socijalizacije zapocinje aktivnostima pojedinaca izvan primarne porodicne grupe sto zapocinje u ranom detinstvu i odvija se relativno dugo na razlicitim uzrastima. • podrazumeva adekvatno ukljucivanje i uklapanje u razne socijalne grupe • Ispoljavanje sposobnosti i preuzimanje odgovornosti za sopstveno ponasanje u socijalnim grupama zavisice od kvaliteta uspostavljenih odnosa u porodici -sa roditeljima, ali i sa ostalim clanovima primarne porodice (braca, sestre)

5. Uloga roditelja i porodice kao primarne grupe……. ……u procesu socijalizacije je - zastita, posebno u ranom detinjstvu, - zatim kontrola i usmeravanje, kao i -podrskau sazrevanju i osamostaljenju.

6. ……….. • Znacaj roditellja i porodice je dakle i u tome da se obezbedi dobro povezivanje i funkcionisanje i u ostalimsocijalnim grupama • Jer.-“grupa je zivotna sredina koja obezbedjuje znacajne socio-kulturoloske funkcije”(socijalizacija, soc.integracija)

7. Ljudske grupe uzrok I lek!! • Sociologija i antroplogija istrazuju prirodu i znacenje zbivanja i procesa u ljudskim grupama, …………… • …a psihijatrija kao grana medicinske nauke sve vise je zainteresovana za razumevanje znacaja i terapijske vrednostirada sa grupom i grupne psihoterapije

8. Znacajan pomak u razumevanju psihjatrijskih poremecaja je postignut istrazivanjem zivotnih situacija, odn.drustvenih zbivanja i • prepoznavanjem socijalnih cinjenica kao moguceg uzroka psihijatrijskih poremecaja .

9. Drugim recima, osim vec znanih bioloskih uzroka psihijatrijskih bolesti postalo je jasno da se …socijalne situacije i drustveni odnosi I odnosi u grupama takodje mogu pojavljivati kaouzrok psihijatrijskih simptomai poremecaja socijalnog ponasanja, socijalnih disfunkcijaa

10. Procena/DG socijalnog ponasanja sa pozicija psihijatrije je vazna zbog….. • Heterogenosti prosecnih socijalnih ponasanja, kao i poremecaja ponasanja • Ali i cesta slivenost i medjusobna slicnost prosecnih i patoloskih ponasanja, zahtevaju • razjasnjenje znacenja odredjenih ponasnja • razumevanje patoloske dimenzije nekih drugih.

11. ….. • U postizanju razumevanja socijalnih ponasanja neophodno je i razumevanje grupe i njenih terapijskih vrednosti. Dakle, • i grupe sa pojavljuje kao moguci “lekoviti” cinilac u ljudskim odnosima. • Tacnije, “grupni proces kao lek”

12. Grupna terapija **************

13. # I .Definicija grupne terapije • Vrsta psihijatrijskog lecenja u kojem se odredjeni broj pacijenata susrece sa jednim ili vise terapeuta u isto vreme. • Pacijenti formiraju grupnu podrskujedan za drugog i istovremeno primaju savete i lecenje terapeuta. • Grupno-terapijski pristup je narocito pogodan za psihijatrijske bolesti, kao sto su anksiozni poremecaji, bolesti zavisnosti,poremecaji ponasanja, ali nisu dovoljan “alat” za tretman nekih drugih psihijatrijskih poremecaja

14. # • Oblik psihoterapije koja podrazumeva grupne seanse koje vodi terapeut i na kojima prisustvuje odredjeni broj klijenata koji se zajedno suocavaju sa vlastititm problemima • Interakcije medju klijentima se razmatraju kao integralni deo terapijskog procesa

15. # • Tokom grupne terapije razvijaju se visestruke relacije koje se pojavljuju kao pomoc u licnom rastu i resavanju problema. • U grupnoj terapiji clanovi se podsticu na otvoreno i iskreno diskutovanje o problemima koji se donose u terapijski proces. • Terapeut radi na stvaranju atmosfere poverenja i prihvatanja, cime se clanovi ohrabruju da podrzavaju jedan drugog

16. TH.proces u grupiostvaruje se kroz • obrasce komunikacije i koordinacije u grupi • obrasce medjusobnog uticaja • modele uloga • Uspostavljanja ravnoteze izmedju fokusiranja na zadatak vs.socijalno-emocionalnog fokusiranja • nivoe grupne efikasnosti • nacin kako se upravlja konfliktom • pracenje emocionalnih stanja grupe kao celine (basic assumption- Bion)

17. O VREDNOSNIM SISTEMIMA U OSTVARIVANJU TERAPIJSKOG PROCESA • Humanisticke vrednosti definisu terapijski rad sa grupom kroz stav • da su ljudi u drustvu/grupi u stanju da budu odgovorni jedni za druge i • da je uzajamna medjuzavisnost povoljnija za razvoj individualnosti • Dakle, • Individue su od nerazdvojivog znacenja • Ljudi su uzajamno odgovorni • Ljudi imajuj bazicno pravo da dozivljaj ocuvajna mentalnog zdravlja dobijaju i od socijalih i politickih uslova, koji treba da podrze ispunjenje tog dozivljaja

18. … • koducesca u grupi aktivno se ostvaruju demokratske normei • One se oblikuju kroz aktivnostigrupnog terapeuta , • promovisuci tacnu i kontinuiranu razmenu pozicije socijalne moci i izvora te moci.

19. …. U tom kontekstu TERAPIJSKI p r o c e s- predstavlja kljuc demokraticnosti i “master lesson” koju svaki pojedinac treba da uci i da nauci u grupi • zivot u grupi tj.- grupni procesi su “glavna” vodeca pretpostavka i nada za razvoj socijalnog, politickog zivota i internacionalnih odnosa u buducnosti.

20. Terapijske vrednosti grupnog TRETMANA podrazumevaju dostizanje: • socijalnog sistema uzajamne pomoci u grupi • individualne i kolektivne promene • povecanje grupne autonomije…tako da se pripadnost grupi moze doziveti kao nesto sto je iznad zavrsetka grupe

21. cetiri osnovne odrednicepostojanja i trajanja grupe: • struktura terapijske grupe • grupni proces • sadrzaj grupe • vodja ili terapeut

22. 1.GRUPNA STRUKTURA • predstavlja jedan kompleksan vremensko-prostorni obrazac, koji pokazuje kako je grupa organizovana • Ko?, Gde? Kada? Kako? Koliko? • U kom socijalnom sklopu, u kojoj velicini, sa kojom bliskoscu, u kojoj ucestalosti i u kom trajanju – grupa postoji i funkcionise • Strukturu ne treba shvatiti kao tvrdi, okostali skelet, vec kao odvijanje mnogobrojnih procesa u relativno stabilnom medjusobnom dinamickom odnosu

23. Dakle,u sustini ,-struktura ne moze biti kruta i fiksirana ……. • ona je SISTEM RELATIVNO STABILNIH POZICIJA I ULOGAUNUTAR PROMENLJIVIH GRUPNIH INTERAKCIJA

24. Struktura grupe formira se kroz njene funkcije odn. kroz izvrsenje uloga u grupi koje se zasnivaju na: • - Vrednosnim standardima same grupe kao celine • - Vrednosnim normama clanova grupe • - kvalitetu interakcija grupe sa drugim grupama • - vrsti postavljenih ciljeva/zadataka, ….jer ciljevi i zadaci indukuju pravila grupe i pravila ponasanja, a kroz to i strukturu grupe

25. Dakle, kroz izvrsenje uloga clanovi grupe kreiraju i dinamiku,- ali i strukturu grupe • prema svojim sposobnostima , osobinama licnosti , • prema sopstvenoj motivaciji i • socijalnom polozaju koji svako od njih ima unutar grupe unutrasnja struktura grupe je uvek solidnija kada se cuva grupna tajna

26. 2.GRUPNI PROCES =razvoj grupe i ostvarivanje kontinuiteta promena u zivotu grupe • Razvoj grupe i grupnog procesa zapocinjenajprostijim jedinicama socijalnog akta i komuniciranja(pokreti, pogledi, migovi, osmeh) • ovi zaceci komuniciranja postaju poruke i informacija za drugog i • zapocinje razmena • kroz formiranje i koriscenje strukture grupe

27. …..kroz strukturu se • osiguravaju povezanost, sklad, stalnost promena • formiraju se sve slozeniji medjuodnosi u grupnom procesu • obogacuju se unutrasnji dozivljaji i grupe i pojedinaca u grupi • menja se i obogacuje struktura Sama grupa ima krajnji cilj S A M O U K I D A N J E (ozdravljenje, resenje problema)

28. 3.SADRZAJ GRUPE - razmenakoja zapocinje sa razvojem grupnog procesa, a odvija se kroz strukturu grupe postaje • s a d r z a j g r u p e • koji se kroz sve slozeniju razmenu medju clanovima tokom grupnog procesa obogacuje i • podstice • usvajanje navika, • stavova, • uloga, • osecanja

29. Drugim recima,sadrzaj grupe cine • razlicita ponasanja, • dozivljaji, • opazanja, • spoznaje i razumevanja Ona se unose u grupu iz spoljasnjosti, ili se stvaraju u grupi, da bi se koristili izvan grupe u zivotnim situacijama

30. … Isto tako znacajno je razumeti • da se u sadrzaju i procesu grupe pojavljujuponasanja iz proslosti,koja suzavaju nasu sposobost jasnog vidjenja sustine • Ta prozivljena prosla ponasanja, pracena su stanjima koja treba prevazici u grupi i to • koristiti u sadasnjosti i buducnosti i izvan grupe

31. ….. • Kroz grupni sadrzaj i grupni proces obezbedjuju se : - osecanje pripadanja i - minimum funkcionisanja (ili vise od toga)po pravilima socijalnog ponasanja

32. ……. U odrzavanju • kontinuiteta razmene i • obogacivanju sadrzaja, • ostvarivanju promena u grupi tokom grupnog procesa • ogleda se znanje terapeuta i vestina grupne terapije

33. 4. VODJA GRUPE ILI TERAPEUT • Pojedinac sa visokom gustocom interakcija • predstavlja vrh grupne hijerahije kao: • “primus inter pares” ili • “najbolji od nas” • vodja terapijske grupe, grupni terapeut

34. Terapijsko vodjenje grupe • predstavlja terapijsku vestinu za koju su neophodne neke odlike licnosti, ali isto tako i mnogo znanja i razumevanja ljudske prirode., koje se postize • s k o l o v a n j e m

35. Skolovani grupni terapeut • mora da poseduje introjekte slicne roditeljskim • dakle, odredjenu zrelost oblikovane licnosti. Medjutim, mora da ima kapcitete za – * raznovrsnost u procesu samopromene, tj. daljeg menjanja sebe ,- * obogacenje sebe uz kontrolu osecanja, narocito u grupi ljudi.

36. … • - Dakle, nije dovoljna samo harizma,talenat • ili ponavljanje r o d i t e l j s k i h u l o g a • odnosno obrazaca drugih osoba znacajnih iz detinjstva • VAZAN jeproces ucenja vestinegrupnog terapeuta • u pocetku je to jednostavna imitacija • A kasnije je ustvari proces ucenja ponasanja,ucenje uloge

37. uspesno vodjenje terapijske grupe je slozen proces … • zahteva posedovanje, sticanje i koriscenje odredjenih l i c n i h s a d r z a j a i s p o s o b n o s t i • koje treba razumeti, oblikovati, obogacivati i • primenjivati uskladjeno sa • f a z a m a g r u p n o g p r o c e s a

38. ……. • imajuci u vidu basic assumptiongrupe, postaje jasno da dinamika odnosa medju clanovima grupe moze dovesti do raznovrsnih mogucih iznenadjenja i • da je kljucni zadatak grupnog terapeuta sprecavanje tih iznenadjenja , koje on mora da ocekuje

39. Terapijsko vodjenje podrazumeva usmeravanje sebe prema grupi i delovanjem na grupu. tj.podrazumeva procese misljenja i osecanja, kojima terapeut • istrazuje, proucava, kontrolise, • i s p o lj a v a i p o n a s a s e u svom neposrednom okruzenju • Samo bliskost i neposredna telesna prisutnost ne cini grupu

40. ……. • Vodja ni u kom slucaju nije slobodan, upravo zbog najvece gustoce interakcija kojima je izlozen • On je “upleten mrezom finih veza” • Vodja postaje onaj sa kojim ucesnici grupe mogu da se identfikuju i za koga osecaju da ih moze najbolje predstavljati

41. …… • Onaj ko se najstrozije pridrzava normi grupe • Ili, onaj koji grupi moze nametnuti svoje norme kada se grupa pretvorila u « masu » • Onaj koji u okviru grupe najjace odgovara temi, cilju grupe • U svakom slucaju postoji uzajamna zavisnosti izmedju vodje i grupe

42. V o d j a“Katalizator”;“ucesnik i posmatrac” …razjasnjava i regulise znacajne aspekte grupnog rada -a.razjasnjava i regulise odnos pojedinac- grupa, (socijalna ravan) -b.razjasnjava ravnotezu pojedinacne slobode i zahteva grupe za socijalnom kohezijom I -c.razjasnjava znacenje prostora izmedju “jednog/Selfa i mnostva”, (psiholoska ravan)

43. d. prevazilazenje dihotimije - «direktivno – nedirektivno» - «prema vodji usmereno - prema grupi usmereno» • Slozena razmena medju clanovima grupe omogucuje sirenje i oblikuje grupni sadrzaj na nacin • koji treba da bude razumljiv i iskoristljiv za grupu… • Ali to ne zavisi samo od clanova grupe, vec posebno od vodje ili terapueta, posebno

44. Dakle,ukazuje da su grupna i licna struktura nezavisne varijable, ali su i medjusobno uzajamno delujuce i oblikujuce • neophodno je podesavanje tog odnosa i popunjavanje tih prostora

45. Kao « prvi medju jednakima » vodja treba da napravi i odrzava fazu RADNA GRUPA to znaci : • odrzava grupu u organizovanom procesu • podsice komunikaciju sa spoljnim svetom kroz zadovoljavanje potrebe za realitetom • vise govora, - a manje emocionalnosti • autenticnost

46. Moguce osnovne greske vodje • Cutanje podstice primarne nesvesne procese koji oblikuju autisticno ponasanje clanova grupe(BP) • Preterano ispoljavanje emocijaprema nekom od clanova grupe, stvaranje miljenika ili privilegovanih unutar grupe • Lazna demokraticnostkoja ga pretvara u clana bez odgovornoosti

47. Tokom zivota grupe odvija se grupna dinamika kao snaga grupe;terapeut prati grupnu dinamiku • - Kroz prinicip« ovde i sada » • - Kroz sadrzaje koji clanovi donesu u grupu iz sirokog socijalnog okruzenja i iz proslosti • Propusti u pracenju i razumevanju grupne dinamike vode - ka neproduktivnim sastancima i - nezadovoljstvu clanova grupe

48. SASTAVNI ELEMENTI GRUPNOG PROCESA 1.Komunikacioni proces i interakcijski obrasci 2.Interpersonalna privlacnost i kohezija grupe 3.Socijalna integracija i socijalni uticaji 4.Moc i kontrola 5.Grupna kultura

49. ………. 1……. KOMUNIKACIONI PROCESI I INTERAKCIJSKI OBRASCI

50. 1. KOMUNIKACIONI PROCESI I INTERAKCIJSKI OBRASCI ….u terapijskoj grupi fundamentalno su znacajni za odvijanje grupne dinmike • nacin komuniciranja je vrlo vazna komponenta koja odredjuje kvalitet socijalnih interakcija • a one svojim kvalitetom odredjuju ponasanje i stavove clanova grupe • u terapijskom smislu.- “sve je komunikacija” , pri svakom komuniciranju clanovi grupe salju poruke koje imaju znacenje i koje treba pratiti