가입신청서 ( 010 신규 ( ), 번호 이동성 ( ) ]

1. 가입신청서 ( 010 신규( ), 번호 이동성( ) ] 업 체 명 업체명 연락처 FAX 배 송 정 보 상동(예, 아니오) ‘아니오’의 경우만 입력 연락처 1) 유선: 2) 핸드폰: 배송 주소 수령인명 [충전기 구매(11,000원) □ ] ※010 신규가입자의 경우에만, 희망하는 번호 뒷 4자리를 적어 주세요. ☎. 02) 986-2019 / Fax. 02) 986-9019 신규 희망번호 4자리 ① ② ③ 인 증 정 보 개통 할 이동전화 번호 기존 휴대전화 모델명 및 일련번호 가 입 자 정 보 가입자명(법인명) 연 락 처 자 택 ) 직 장 ) 주민(법인)등록번호 가입자 주소 주민(법인)등록번호 실사용자명 □ 신용카드(□개인 □법인) □ 은행자동납부 요 금 납 부 사 항 납부방법 가입비 □ 분납 (10,000 X 3) □ 면제(해지후재가입/장애인) 예금주 주민등록번호 예금주(회원)명 은행(카드)명 계좌(카드)번호 카드 유효기간 예금주(회원)전화번호 요 금 제 요금제 선택 □ 일반12000 □ 무료 120 □ 무료 600 □ 무료 800 □ 무료 1000 □ 9원 필수 부가서비스 (2개월) V발신번호표시 V매너콜 V필 링 V쓸수록 할인 특 이 사 항 1.최초 개통 시 일반 12,000원 요금제 이상, 발신번호표시, 필링, 매너콜, 쓸수록 할인 2개월 의무사용입니다. 2.번호이동개통의 경우 기존사용기기 반납 필수입니다.(미 반납시 3만원 할인혜택 없습니다.) 3.개통 후 3개월간은 기기변경, 일시정지 및 해지를 금지합니다. 단 이 기간 내에 단말기가 고장 도는 분실 했을 경우 임대폰이나 중고폰으로 기변이 가능합니다.(단, 위 기간이 지나면 모든 업무 가능) 모 델 명 선택 LG-LP3400 □ □ LG-LP3000 □ SPH-X9850 고객 성명: (서명/인) 2005 년 5 월 일