Download
1 / 22
E N D
Лекция на тему: Периодонтиты
Періодонт — соеденительнотканное образование, которое заполняет пространство между корнем и внутренней стенкой альвеолы и соединяет зубы с костями челюстей. Ширина этого пространства — периодонтальной щели — от 0,15 до 0,4 мм со значительным сужением в средней трети корня.
Періодонтит — это заболевание, которое возникает в тканях периодонта под воздействием разных факторов и проявляется локальным воспалением, которое может привести к повреждению связующего аппарата зуба и даже к потере зуба.
Этиология периодонтитов 1.Инфекционный • Смешана анаэробная и аеробна микрофлора 2. Аэробы a-Streptococcus у- Streptococcus Neisseria Staphilococcus albus Candida 3. Анаэробы B.perfingens В. mesentericus В. subtitis Str. putridus 4. Бактероиды Veilonella Фузобактерії1 • 2.Неінфекційний • Травматический Острая бытовая травма. Глубокая екстирпація пульпы. Травма ендодонтичним инструментом. Хроническая травма (пломба, коронка). • 3. Химико-токсичный Применение мышьяковистых препаратов. Применение параформу. Применение антисептиков. Применение ендодонтичних материалов. • 4. Алергийний Лекарственные препараты (иод, формалин, антибиотики и др.). Пломбировочные матеріалиШляхи проникновения инфекции 1. Через канал корня 2. Маргинальный путь • 5. Гематогенний путь • 6. Контактный путь (в случае остеомієліту, синусита)
ПАТОГЕНЕЗ ПЕРИОДОНТИТОВ • Воспалительные процессы за степенью патологических проявлений и характером клинического протекания могут быть разделены на 2 основных группы: • 1) острые воспалительные процессы — характеризующееся преимущественно альтеративно-экссудативными изменениями, менее длительным и интенсивным протеканием, более выраженной клинической картиной; • 2) хронические воспалительные процессы — характеризующиеся преимущественно пролиферативно-регенератными процессами, более длительным протеканием и менее выраженной клинической симптоматикой.
Классификация периодонтитов І.Г. Лукомського • I. Острыйпериодонтит (periodontitis acuta). • Острыйсерозныйпериодонтит (periodontitis acutaserosa). • Острыйгнойныйпериодонтит (periodontitis acutapurulenta). • II. Хроническийпериодонтит (periodontitis chronica). • Хроническийфибрознийпериодонтит (periodontitischronica fibrosa). • Хроническийгранулематозныйпериодонтит (periodontitischronica granulomatosa). • Хронический гранулирующий периодонтит (periodontitischronica granulans). • III. Обострение хронического периодонтита
Четыри фазы острого гнойного периодонтита:А — периодонтальная; Б — ендостальная; В — субпериостальный абсцес; Г — субмукозный абсцесс
Хроническийгранулирующий периодонтит
Хронический фиброзный периодонтит
Методы лечения периодонтита условно можна поделить на 4 группы: • консервативный — направленный на сохранение анатомической и функциональной ценности больного зуба; • консервативно хирургический — направленный на сохранение основных функций зуба. Предусматривает удаление части корня или околокореневых тканей, разрушенных патологическим процессом, которые не подлежат лечению; • хирургический — удаление больного зуба и патологическиизмененной альвеолярной кости; • физический.
КОНСЕРВАТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА • Антисептическая обработка полости рта. • Обезболивание. • Препарирование кариозной полости с учетом топографо-анатомических особенностей больного зуба • Удаление путридных масс из корневого канала. • Медикаментозная обработка корневого канала. Ирригация • Раскрытие верхушечного отверстия. • Пломбирование каналов к верхушечному отверстию
Хроническийгранулематозный периодонтит
Определение рабочей длины канала корня зубаэлектронным апекс-локатором:А — схема проведения измерения; Б — положение кончикадиагностического файла:1 — не доведённый до верхушки; 2 — в апикальном отверстии;3 — выведенный за верхушку
Препараты для химического розширения кореневых каналов 1.ЕДТА (розтвор) Канал Э(Радуга) Endofree(Dencare) Largal ultra(Septodont) Edetal Solution(Pierre Rolland) Root Canal Enlarger(Produits Dentaires S.A.) 2.ЕДТА (гели) Verifix(SPAD) 3.Лимонная и прошоновая кислоты Канал Глайд Канал-Дент Canal+ HPU 15 Gyde File-Eze R-C-prep
Материаллы для пломбирования корневых каналов • Филлеры:гутаперча,штифты из других материаллов • Силлеры: 1)на основе цинк-евгенола 2)на основе гидроокиси кальция 3)на основе полимеров и смол
Самостоятельное использование паст для пломбувания корневых каналов допустимо в таких случаях: • Консервативное лечение гранулематозного периодонтита (кальцийвмесные пасти используют на короткий строк) • При лечении временных зубов • При лечении постоянных зубов з незавершённым формированием корня
Методики обтурации корневых каналов • Обтурация холодными гутаперчивыми штифтами • Обтурация химически платичною гутаперчей • Обтурация разогретою гутаперчей • Обтурация термопластифицированною гутаперчей
Обтурация холодными гутаперчивыми штифтами • Методика одного штифта • Латеральна конденсация гутаперчи
Обтурация разогретою гутаперчей • Вертикальная конденсация гутаперчи • Обтурация фрагментованною гутаперчей • Латерально-вертикальная конденсация • Термомеханическая конденсация(гутоконденсор,ультразву-ковая пластификация гутаперчи)
Обтурация термопластифицы-рованной гутаперчей • Система Ультрафил • Двахфазная гутаперча • Система Термафил,Successfil.
В настоящее время ведутся активные поиски новых материалов для обтурации системы корневого канала. Основной акцент при этом делается на композиционные материалы, в состав которых вводятся рентгеноконтрастные компоненты. К таким материалам относится Resilon (Resilon Research LLC). Resilon есть термопластически наполненным полимером на основе поликапролактона, используемым с композитными силерами двойного затвердения (напр., Epiphany, Pentron Clinical Technologies). Методика обтурации корневого канала с использованием материала «Resilon» является сочетанием техники «непрерывной волны» и инъекционного введения разогретого материала.
