Artroplastia do quadril em anatomia dif cil
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Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil. Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS Carlos Alberto Souza Macedo Carlos Roberto Galia Ricardo Rosito. Quadril Difícil - objetivo . Identificar as dificuldades história clínica, exame físico e radiologia

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Presentation Transcript
Artroplastia do quadril em anatomia dif cil l.jpg

Artroplastia do Quadril em Anatomia Difícil

Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS

Carlos Alberto Souza Macedo

Carlos Roberto Galia

Ricardo Rosito


Quadril dif cil objetivo l.jpg
Quadril Difícil - objetivo

  • Identificar as dificuldades

    história clínica, exame físico e radiologia

  • Cotejar com nossa experiência

  • Planejar as soluções

    anatomia, estoque ósseo, estabilidade e equalização


Quadril dif cil causas gen ricas l.jpg
Quadril Difícil - causas genéricas

  • Acesso cirúrgico

  • Mobilidade articular

  • Acetábulo

  • Fêmur

  • Paciente


Quadril dif cil l.jpg
Quadril Difícil

  • Acesso cirúrgico

    Dificuldades

    . Obesidade

    . Cirurgias prévias

    . Alterações estruturais


Quadril dif cil5 l.jpg
Quadril Difícil

  • Acesso cirúrgico

    Planejamento

    . Posição do paciente

    . Via de acesso confortável

    . Preservação de elementos estabilizadores

    . Ignorar incisões previas


Quadril dif cil6 l.jpg
Quadril Difícil

  • Mobilidade articular

    Dificuldades

    . Restrição ou fusão


Quadril dif cil7 l.jpg
Quadril Difícil

  • Mobilidade articular

    Planejamento

    . Exposição generosa

    . Liberação das partes moles

    . Remoção de osteófitos

    . Luxação

    . Osteotomia do colo

    . Adequado off-set


Quadril dif cil8 l.jpg
Quadril Difícil

  • Acetábulo

    Dificuldades

    . Exposição atraumática

    . Fresagem precisa

    . Componente adequado

    . Fixação eficiente


Quadril dif cil9 l.jpg
Quadril Difícil

  • Acetábulo

    Planejamento

    . Análise da cavidade

    . Implante indicado

    . Necessidade de enxerto

    . Necessidade de suporte

    . Posicionamento do componente


Quadril dif cil10 l.jpg
Quadril Difícil

  • Fêmur

    Dificuldades

    . Forma e dimensão do canal

    . Coxa valga

    . Anteversão

    . Cirurgias previas

    . Dismetria


Quadril dif cil11 l.jpg
Quadril Difícil

  • Fêmur

    Planejamento

    . Osteotomia baixa no colo

    . Osteotomia subtrocantérica

    . Escolha de implantes


Quadril dif cil12 l.jpg
Quadril Difícil

  • Paciente

    Dificuldades

    . Doenças inflamatórias

    . Doenças neurológicas

    . Doenças metabólicas


Quadril dif cil13 l.jpg
Quadril Difícil

  • Paciente

    Planejamento

    . Diminuir o risco de fraturas “liberações”

    . Risco de sangramento “cell saver”

    . Avaliação risco – beneficio

    . Atenção à expectativa do paciente


Quadril dif cil14 l.jpg
Quadril Difícil

  • Para evitar surpresas desagradáveis

    . Consciência das dificuldades

    . Valor do treinamento

  • Ousar na exposição cirúrgica

    . Mini- incisões  Marketing


Quadril dif cil15 l.jpg
Quadril Difícil

Muito Obrigado


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