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Bilan initial rapide

Bilan initial rapide . Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement. Objectifs de la séance. Discuter des meilleures pratiques pour le bilan initial des patientes obstétricales Revoir l’exécution du bilan rapide . Définition.

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Presentation Transcript

  1. Bilan initial rapide Prise en charge des complications lors de la grossesse et de l’accouchement

  2. Objectifs de la séance • Discuter des meilleures pratiques pour le bilan initial des patientes obstétricales • Revoir l’exécution du bilan rapide Bilan initial rapide

  3. Définition Un contrôle rapide de l’état d’une femme lorsqu’elle connaît un problème pour déterminer rapidement la gravité de la maladie Bilan initial rapide

  4. Evaluer l’état • Voies aériennes et respiration • Circulation (signes de choc) • Saignement vaginal (en début ou en fin de grossesse ou après l’accouchement) • Perte de connaissance ou convulsions • Fièvre dangereuse • Douleur abdominale Bilan initial rapide

  5. Evaluer les voies aériennes et la respiration • Signes d’alerte : • Dépister : • Cyanose • Détresse respiratoire • Examiner : • Peau : pâleur • Poumons : geignements ou râles • Envisager : • Anémie grave • Insuffisance cardiaque • Pneumonie • Asthme Bilan initial rapide

  6. Evaluer la circulation • Examiner : • Peau : froide et moite • Pouls : rapide (10 battements/mn ou plus) et filant • Tension artérielle : faible (systolique inférieure à 90 mm Hg) • Envisager le choc, même si la tension artérielle est normale Bilan initial rapide

  7. Evaluer le saignement vaginal • Demander si : • Elle est enceinte et l’âge gestationnel • Elle a accouché récemment • Le placenta a été expulsé • Examiner : • La vulve : quantité de saignement, rétention placentaire, déchirures visibles • La hauteur de l’utérus : atonie • La vessie : pleine NE PAS FAIRE D’EXAMEN VAGINAL A CE STADE Bilan initial rapide

  8. Envisager : Evaluer le saignement vaginal (suite) Bilan initial rapide

  9. Evaluer la perte de connaissance ou les convulsions • Signes d’alerte : • Demander si elle est enceinte et l’âge gestationnel • Examiner : • Tension artérielle : diastolique 90 mm Hg ou plus • Température : 38ºC ou plus • Envisager : • Eclampsie • Paludisme • Epilepsie • Tétanos Bilan initial rapide

  10. Evaluer la fièvre dangereuse • Signes d’alerte : • Demander si : • Elle est faible, léthargique • Miction fréquente et douloureuse • Examiner : • Température : 38ºC ou plus • Inconsciente • Nuque : raide • Poumons : respiration rapide, consolidation • Abdomen : extrême sensibilité • Vulve : pertes purulentes • Seins : sensibles Bilan initial rapide

  11. Evaluer la fièvre dangereuse (suite) Envisager : • Infection des voies urinaires • Paludisme • Métrite • Abcès pelvien • Péritonite • Infection des seins • Complications de l’avortement • Pneumonie Bilan initial rapide

  12. Signes d’alerte : Demander si elle est enceinte et l’âge gestationnel Examiner : Température: 38ºC ou plus Pouls : 110 battements/mn ou plus Tension artérielle : systolique, moins de 90 mm Hg Utérus : état de la grossesse Evaluer la douleur abdominale Bilan initial rapide

  13. Causes obstétricales Grossesse extra-utérine Travail possible à terme ou prématuré Amniotite Décollement placentaire Rupture de l’utérus Causes non obstétricales Kyste ovarien Appendicite Evaluer la douleur abdominale (suite) Envisager : Bilan initial rapide

  14. Signes et symptômes qui demandent un traitement rapide • Pertes de mucosités teintées de sang et contractions palpables • Rupture des membranes • Pâleur • Faiblesse • Evanouissement • Violents maux de tête • Vision floue • Vomissements • Fièvre • Détresse respiratoire Bilan initial rapide

  15. Exécution d’un bilan initial rapide • Former TOUT le personnel pour qu’il réagisse de la manière convenue lorsqu’une femme arrive à l’établissement avec une urgence obstétricale ou une complication de la grossesse • S’exercer aux exercices cliniques ou d’urgence avec le personnel pour vérifier que tout le monde est prêt, à tous les niveaux • Vérifier que l’accès n’est pas bloqué, que l’équipement fonctionne et que le personnel est formé correctement pour utiliser l’équipement Bilan initial rapide

  16. Exécution d’un bilan initial rapide (suite) • Formuler des normes et des protocoles pour reconnaître l’urgence réelle et la manière de réagir immédiatement • Dépister rapidement les femmes dans la salle d’attente qui ont besoin d’une attention rapide ou immédiate • Convenir des formules permettant d’exonérer du paiement, du moins temporairement, les femmes qui présentent des urgences Bilan initial rapide

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