BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS
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BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Ministerio de Salud Pública. República Dominicana. Objetivo de la Sesion. Describir las diferentes pruebas para la investigación bacteriologica de la tuberculosis y explicar el valor especifico de cada una.

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Objetivo de la Sesion

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Objetivo de la sesion

BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSISPrograma Nacional de Control de la Tuberculosis. Ministerio de Salud Pública.República Dominicana.


Objetivo de la sesion

Objetivo de la Sesion

Describir las diferentes pruebas para la investigación bacteriologica de la tuberculosis y explicar el valor especifico de cada una.


Objetivo de la sesion

Organigrama Red de Laboratorios del PNCT

Región O de Salud

LABORATORIO DE REFERENCIA

NACIONAL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS (LARNER)

Hospital Infantil

Santo Socorro Áreas

III, V, VI y Monte

Plata

Hospital Luis E.

Aybar, Áreas I, II y

IV de Salud

Hospital Dr. Marcelino

Vélez Santana, Áreas

VII y VIII

Hospital Dr. Robert Reid

Cabral P. I. R.

Hospital General

Plaza de la Salud

P. I. R.

Pacientes Privados

Infantiles

Pacientes Referidos

Hospital Municipal

Intermedios

Hospital Municipal

Intermedios

Hospital Municipal

Intermedios

Laboratorios Locales

Laboratorios Locales

Laboratorios Locales

URM

URM

URM


Bacteriologia de la tuberculosis

BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS

  • La bacteriología de la tuberculosis es uno de los aspectos fundamentales de un Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, y un componente esencial de la estrategia ALTO A LA TB.

    Pero para que el Laboratorio funcione eficazmente:

  • Personal motivado

  • Dedicación

  • Socio con pleno derecho en el PCT

  • Capacitación continua en actualización diagnostica.


Bacteriologia de la tuberculosis1

BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS

  • En todos laboratorio deben procesarse todas muestras sin excepción, tomando en cuenta las medidas de bioseguridad, conservacion y transporte.


Bacteriologia de la tuberculosis2

BACTERIOLOGIA DE LA TUBERCULOSIS

Disciplina y esfuerzo

Pruebas diagnosticas

Baciloscopias

Cultivo

Identificacion de micobacterias

Pruebas de Sensibilidad


Baciloscopias

BACILOSCOPIAS

  • Es la herramienta fundamental y rutinaria para el diagnostico y el control mensual del tratamiento de los pacientes con tuberculosis pulmonar

  • Es llamado examen directo del esputo

  • Asegura el acceso al diagnostico rápido y

    confiable

  • Método efectivo para detectar la fuente principal de la enfermedad TB

  • Sensibilidad 60 a 80%

  • Especificidad 98%


Baciloscopias1

BACILOSCOPIAS

  • Usan el método de Ziehl Neelsen de coloración con exposición de acido en solución alcohólica o acuosa, razón por la cual estas micobacterias son llamadas BAAR.

  • El Método Auramida-Rodamina o Fluorescencia.


Informe de resultados de baciloscopias

Informe de resultados de baciloscopias


Que hacer cuando se encuentran muestras paucibacilares 1 a 9 baar por 100 campos

¿Que hacer cuando se encuentran muestras paucibacilares?1 a 9 BAAR por 100 campos

  • Leer 100 campos más, buscando por la zona del extendido campos útiles en busca de positividad.

  • Si persiste la observación realizar otro extendido de una porción más representativa de la misma muestra en busca de positividad.

  • Si persiste la observación o no se encuentran más BAAR se interpreta e informa como negativa, se deriva la muestra a cultivo. Anotar el hallazgo sólo en el registro no debe reportar en los formularios de solicitud de informe bacteriológico.


El cultivo de mtb

EL CULTIVO DE MTB

Diagnostico certero


El cultivo de mtb1

EL CULTIVO DE MTB

  • Diagnostico definitivo de la TB

  • Puede detectar hasta un mínimo de 10 bacilos viables.

  • Puede aumentar el numero de Casos de TB a detectar

  • aporta hasta un 20% más de confirmación bacteriológica.

  • Medio Solido-Lowenstein Jensen-Tubos.


El cultivo de mtb2

EL CULTIVO DE MTB

  • Colonias rugosas, color crema, convexas, bordes irregulares

  • Su diagnostico de 4-6 Semanas – Petroff

  • MGIT-960 (5-10) dias

  • Especificidad del 100%.

  • Sensibilidad del 80-90%


Indicaciones de s lo cultivo

Indicaciones de sólo Cultivo

  • TB pediatrica*

  • BK paucibacilares*

  • BK(-) Rx y Clínica positiva*

  • Controles mensuales MDR

  • Extrapulmonares nuevos*

  • Pacientes TB/VIH

  • Privado de Libertad

  • Personal de salud


Informe de resultados del cultivo

Informe de resultados del cultivo 

Resultados

Escala Semicuantitativa

No se observan Colonias

Positivo (Numero de colonias)

20 – 100 colonias

› 100 colonias

Colonias confluentes

  • No Crecimiento de Colonias

  • 1-20 colonias

  • Positivo 1+

  • Positivo 2+

  • Positivo 3+


Identificacion de micobacterias

Identificacion de Micobacterias.

  • Debe realizarse en todos los laboratorios regionales que realizan cultivo de MTB y previa capacitación del Laboratorio de Referencia Nacional de TB.

  • Estas pruebas se realizan:

    • En cepas aisladas de pacientes VIH positivos, o con tuberculosis extrapulmonares.

    • En cepas de Micobacterias de crecimiento rápido, y colonias no típicas de Mycobacteriun tuberculosis.

  • Para ello el Bioanalista deberá completar estos datos en la solicitud respectiva, colocando el tiempo de crecimiento y la confirmación de BAAR.


Prueba de susceptibilidad

Prueba de Susceptibilidad

  • Se basan en el crecimiento de M. tuberculosis sobre los medios de cultivo que contienen los antibióticos o drogas anti-TB.

  • Requieren de 4 – 6 semanas para obtener resultados por el método de las proporciones de Canetti..1963.

  • Método de Concentraciones absoluta

  • Método de Cociente de resistencia.


Indicaciones de prueba de susceptibilidad

Indicaciones de Prueba de Susceptibilidad

  • Fracaso Categoría I

  • Fracaso Categoría II

  • Contacto Pacientes Categoría IV

  • Recaídas y Abandonos Recuperados

  • BK(+) al 2do mes de tratamiento

  • Coinfección TB-VIH

  • Reevaluación paciente con TB MDR

  • Contacto de TBMDR


Pruebas de susceptibilidad

Método de las Proporciones en medio sólido (4-6 Semanas)

MGIT 960 (5-15 días)

Nitrato Reductasa (10-14 días)

Pruebas de Susceptibilidad


Control de calidad a las ps

Control de Calidad a las PS

  • Solamente el Laboratorio de Referencia Nacional de Enfermedades Respiratorias

    esta realizando las Pruebas de Susceptibilidad a las drogas de Primera y Segunda Línea.

  • El Laboratorio Supranacional de Chile presenta anualmente resultados de control de Calidad a este laboratorio donde en el año 2010 presentamos un 100% de concordancia a las cuatro drogas de primera línea.


Muchas gracias

Muchas Gracias

Lic. Leonarda Reyes Jorge

[email protected]

Coordinacion de la Red de Laboratorios del PNCT.

Responsable del LARNER.


Objetivo de la sesion

Derechos reservados : Documentos Técnicos PNCT- DOR- 2011

Programa Nacional de Control de la Tuberculosis

Edificio Ministerio de Salud Pública (MSP), 2do. piso.

Dirección : Av. Tiradentes, Esq. Héctor H. Hernández, (Antigua San Cristóbal)

Ensanche la Fe, Santo Domingo, República Dominicana

Teléfono: 809-541-3121 . Exts. 2438/39/44

Teléfono Directo: 809-732-8046

Fax: 809-541-3422

Email: [email protected]

Diagramación: Daniel Emilio Pena, Digitador

Fecha Ultima Revisión: Agosto del 2011. R.D


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