Endotelial keratoplastik dsek dmek
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 13

Endotelial keratoplastik ( DSEK/DMEK ) PowerPoint PPT Presentation


  • 222 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Endotelial keratoplastik ( DSEK/DMEK ). Eydís Ólafsdóttir Updatemöte 25-26/10 2012. DSEK. Fortfarande “New kid on the block” 2010 EK 45 % av transplantationer i USA 2012 EK 56 % hos oss (57/101). Varför DSEK?. Betydande fördelar jämfört med PKP

Download Presentation

Endotelial keratoplastik ( DSEK/DMEK )

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Endotelial keratoplastik dsek dmek

Endotelial keratoplastik (DSEK/DMEK)

Eydís Ólafsdóttir

Updatemöte 25-26/10 2012


Endotelial keratoplastik dsek dmek

DSEK

Fortfarande “New kid on the block”

2010 EK 45 % av transplantationer i USA

2012 EK 56 % hos oss (57/101)


Varf r dsek

Varför DSEK?

  • Betydande fördelar jämfört med PKP

    • Enbart det sjuka endotelet avlägsnas från pat

    • Litet snitt, starkt öga

    • Inga ytproblem

    • Snabb synförbättring

    • Liten astigmatism

    • Snabb återgång till normala aktiviteter


Indikationer

Indikationer

  • Patienter med endotelial dysfunktion

    • Fuchsdystrofi

    • Posterior polymorf dystrofi

    • ICE – iridokornealendotelial syndrom

  • Efter skada eller tidigare operationer

    • Särskilt glaukomshunt

    • Pseudofakbullöskeratopati

    • Dekompenserade transplantat efter PKP

      • Om bra synskärpa tidigare


Kirurgisk teknik

Kirurgisk teknik

Patientens MD och endotel avlägsnas

150 – 200 µm tjock donorlamell bereds med mikrokeratom

Består av stroma, MD och endotel

Trycks mot korneas baksida med hjälp av en luftblåsa

Majoriteten görs idag i topikal anestesi

Preparation av donorlamell i framtiden eventuellt med femtolaser


Endotelial keratoplastik dsek dmek

DSEK

  • När, var, hur?

    • Remittera innan ärrbildning i stromat upstått

      • Visus vanligen ~ 0.3

  • Patienter äldre än 50 år

    • Gör först kataraktoperation på hemorten

  • Eventuellt glaukom måste vara välreglerat

    • Mer än 2 sorters droppar är indikation för glaukomkirurgi


Komplikationer dsek

Komplikationer DSEK

  • Intraoperativa ovanliga

    • Problem med donorlamellen, irisprolaps, incisioner

  • Tidigt postoperativt

    • Tryckstegring (luftbubblan)

    • Dislocerad lamell (rebubbling)

  • Senare postoperativt

    • Primarygraftfailure

    • Wrinkles and folds

    • Steroidinducerat glaukom

    • Avstötning

    • Sekundär endoteldekompensation


Uppf ljning dsek

Uppföljning DSEK

  • Kontroller på USÖ

    • Alltid dag 1, 1 vecka och 1 månad

  • På hemorten

    • 3 mån, 6 mån och 12 mån

    • Därefter var 6:e mån så länge steroidbehandling pågår

  • Slutresultat till Svenska Cornearegistret efter 1 år

  • Ögondroppar

    • Opnol 1 x 4 i 4 mån, 1 x 3 i 1 mån, 1 x 2 i 1 mån, 1 x 1 i minst 1 år

    • Om inga steroidrelaterade problem ev fortsätta i all framtid

  • Suturer

    • Kan tas 2 - 3 mån postop


Endotelial keratoplastik dsek dmek

DMEK

“Newest kid on the block”

MD och endotelceller från donatorkornea transplanteras

Transplantatet ~ 15 µm tjockt


Varf r dmek

Varför DMEK?

  • Fördelar jämfört med DSEK

    • Bättre visus och snabbare visusutveckling

    • Mycket lägre avstötningsrisk

    • Steroiddroppar kan sättas ut tidigare

  • Men…..

    • Kirurgin och donorpreparationen svårare

    • Passar inte för alla patienter


Endotelial keratoplastik

Endotelial keratoplastik

Här för att stanna!!!

Idag huvudsakligen DSEK

I framtiden sannolikt huvudsakligen DMEK


Resultat

Resultat

  • 2 kirurger – EO & MP

  • Systematisk kirurgisk teknik

  • Kvalitetsmått

    • Rebubbling – 14 % i litteraturen, Price 4 %, EO & MP 0 %

    • Primary failure – litteraturen 5 %, EO & MP 0 %

  • Svenska Cornearegistret

    • Systematisk registrering av visusresultat & komplikationer pågår


Visusresultat

Visusresultat

Ólafsdóttir E (2011): Making the transition from PK to DSEK: Experiences during the learning curve. Acta Ophthalmol 89: 290-92

Case-series, litet material

Medianvisus: 0,7


  • Login