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Condutas nas Vertígens Periféricas

Condutas nas Vertígens Periféricas. Jorge Leite Médico ORL e do Trabalho Perito Judicial Prof. Regente da Disciplina de ORL da UNIRIO. Concepção artística da idéia do Mestre Hugo Borges de Carvalho. Equilibrium. ap.vestib. sens.prof. cerebelo. visão. Grandes Síndromes Vestibulares.

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Condutas nas Vertígens Periféricas

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Presentation Transcript

  1. Condutas nas Vertígens Periféricas Jorge Leite Médico ORL e do Trabalho Perito Judicial Prof. Regente da Disciplina de ORL da UNIRIO

  2. Concepção artística da idéia do Mestre Hugo Borges de Carvalho Equilibrium ap.vestib. sens.prof. cerebelo visão

  3. Grandes Síndromes Vestibulares

  4. Vertígem Postural Paroxística Benigna (VPPB)

  5. Associada a alterações do metabolismo • Tem como características: • Surgimento com a mudança de posição • da cabeça no espaço. • É fugaz. • Melhora com a repetição do movimento • desencadeante. • Nistagmo de posição acompanhando a • vertígem de posição • Fatigável.

  6. Manobra de Dix e Hallpike Diagnóstico Clínico

  7. Tratamento: Fase aguda- Depressores vestibulares Ex.: Dimenidrinato + Vitamina B6 1 comp até de 8/8 H. ou Dimenidrinato injetável 1 amp. IM até de 12/12H. ou Metoclopramida 1 amp. IM até 12/12 H. ou Cloridrato de Prometazina 1 amp. IM até de 12/12 H. ou Diazepan 10 mg IM. Buscar a Causa Clínica e corrigi-la.

  8. Neuronite Vestibular

  9. Início súbito • Possível orígem viral • Acompanhada de náuseas e vômitos • intensos • Nistagmo espontâneo, unilateral • Melhora com: • Medidas de suporte e hidratação • anti-eméticos • Benzodiazepinicos • Antihistamínicos

  10. Doença de Meniérè

  11. Doença cócleo-vestibular • Tétrade sintomática: • Audição flutuante - Zumbido - • Plenitude auricular - Vertígem • Rotatória • Hidropsiaendolinfática idiopática • Tratamento sintomático • Em casos extremos: • Labirintectomia

  12. Nos casos em que haja persistência do quadro vertiginoso Afastadas causas metabólicas e tumorais Havendo fator vascular como causa mais provável Ex.: Aterosclerose, Senilitude ou outras causas. Pentoxifilina 600 mg 2x dia (Trentalvert) Contra Indicação: Hemorragias Piribetil 50 mg 1x ao dia ou (TrivastalRetard) precauções: IAM agudo Cinarizina 25 mg 2X ao dia ou (Stugeron) precauções: tremores Gingkobiloba (EGB 761) 120 mg 2 x ao dia (Tanakan ou Tebonin) Sem contra-indicação conhecida Entre outros medicamentos vasodilatadores Outras Causas: Pós viral, por exemplo Neuronite Vestibular Clonazepan 0,5 mg ½ comp 2 x dia Contra Indicação: Doenças Hepáticas Glaucoma de ângulo aberto descontrolado ou de ângulo fechado Doença de Meniérè: betaistidina (Betaserc) 1 comp. 2x dia Precauções: Feocromocitoma, asma brônquica, úlcera péptica)

  13. Neuroma do Acústico

  14. Surdez progressiva • Zumbido • Desequilíbrio • Sinais cerebelares nos • casos avançados

  15. Neurinoma RMN com contraste paramagnético (Gadolíneo))

  16. Largura “normal” Visível alargamento do CAI CT (sem contraste)

  17. Dúvidas? Jorgeleite@otologica.com.br www.otologica.com.br 7852-3737

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