食管疾病病人的护理
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食管疾病病人的护理. 泸州医学院附属医院心胸外科 刘  惠. 食管疾病病人的护理. 教学目的与要求 掌握食管癌的临床表现、体征、诊断要点及处理原则;熟悉腐蚀性食管灼伤的概念、临床表现和诊断及处理原则;掌握食管手术病人的护理措施;掌握食管手术后并发症的观察及护理;了解食管的解剖生理、特别是食管的三处生理性狭窄、血供特点;了解腐蚀性食管灼伤的病理;了解食管手术病人的健康教育内容。. 食管疾病病人的护理. 第一节 概 述 一 食管的解剖生理 1 长度:25~28厘米 2 分段:颈段、胸段(分上、中、下三段)、腹段。 3 生理性狭窄:食管有三个生理性狭窄

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食管疾病病人的护理

泸州医学院附属医院心胸外科

刘  惠


食管疾病病人的护理

  • 教学目的与要求

    掌握食管癌的临床表现、体征、诊断要点及处理原则;熟悉腐蚀性食管灼伤的概念、临床表现和诊断及处理原则;掌握食管手术病人的护理措施;掌握食管手术后并发症的观察及护理;了解食管的解剖生理、特别是食管的三处生理性狭窄、血供特点;了解腐蚀性食管灼伤的病理;了解食管手术病人的健康教育内容。


食管疾病病人的护理

  • 第一节 概 述

  • 一 食管的解剖生理

  • 1 长度:25~28厘米

  • 2 分段:颈段、胸段(分上、中、下三段)、腹段。

  • 3 生理性狭窄:食管有三个生理性狭窄

  • 4 构成:食管由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成,无浆膜层。

  • 5 血供:甲状腺下动脉分支、支气管动脉分支  


食管疾病病人的护理

6 胸导管的概念及临床意义

7 食管的神经支配(1)吼返神经:支配横纹肌;(2)迷走神经、交感神经:支配平滑肌。

  • 二 常见的食管疾病有:食管肿瘤、腐蚀性食管灼伤、贲门失驰缓症等。


食管疾病病人的护理

  • 第二节 食管癌(esophageal carcinoma)

  • 一 概念:是一种常见的消化道肿瘤。

  • 二 病因:综合性因素,包括物理、化学、生理

  •   饮食习惯、缺乏某些维生素及微量元素、

  •   遗传因素等。

  • 三 病理和分型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、

  •         缩窄型。

  • 四 转移途径:直接扩散、淋巴转移、血行

  •        转移。


食管疾病病人的护理

  • 五 食管癌临床表现:典型表现:进行性吞咽困难。

  • 1 早期:吞咽时不适感、哽噎感、胸骨后

  •      烧灼感等。

  • 2 中晚期:出现典型临床症状和局部侵润

  •       远处转移症状。

  • 3 体征:消瘦、恶病质、锁骨上淋巴节肿大

  •      远处转移之肿块。

  • 六 辅助检查:食管吞钡造影、食管拉网查脱落

  •        细胞、纤维食管镜、其他检查。

  • 七 诊断:根据病史、临床表现、体征、辅助检查。


食管疾病病人的护理

  • 八 食管癌的处理原则:以手术治疗为主,辅以放疗、化疗等综合治疗。

  • (一)手术治疗:(1)手术适应征

            (2)手术方法

  • (二)放射治疗

  • (三)化学药物治疗


食管疾病病人的护理

  • 第三节 腐蚀性食管灼伤

  • Erosive burn of esophagus)

  • 一 概念:是因误吞强酸强碱等化学辐腐蚀剂所

  •      引起的食管化学性灼伤。

  • 二 病理生理:可分为三个阶段。

  • 三 临床表现和诊断:

  • 1 初期:主要是上消化道及上腹部剧烈疼痛、

  •      呕吐、若伤及呼吸道则出现相应的

  •      症状,严重者出现中毒症状。

  • 2 后期:由于瘢痕形成进食困难,出现营养

  •      障碍和水盐电解质紊乱,小儿则生长

  •      发育受影响。


食管疾病病人的护理

  • 3 影像学检查:食管碘油造影、胸腹部X线摄

  •         片、食管钡餐、食管镜检查。

  • 四 处理原则:

  • 1急诊处理:判定伤情;呼吸道通畅;保护食管 胃粘膜;处理并发症;防止食管狭窄。

  • 2食管扩张疗法:宜在伤后2~3周进行。

  • 3手术疗法:狭窄段食管切除或旷置,视具体 情况作胃、空肠或结肠与其吻合替代食管。

  • 五 护理要点:加强健康教育、食管扩张术后

    护理


食管疾病病人的护理

  • 第三节 护 理

  • 一 护理评估

  • (一)术前评估:

  • 1 临床资料评估:病史、临床表现、辅助检查

  • 2 一般资料评估:患者的一般信息、心理和社

  •   会支持状况等。

  • (二)术后评估:

  • 1 手术情况:麻醉及手术方式、出血多少、输入量等

  • 2 生命体征:用生命体征监护仪。

  • 3 伤口和各管道情况:伤口有无出血、胸、胃、尿管

  •   是否通畅、引流液的性质和量等。

  • 4 心理状况与认知程度:病人的心理承受及配合治疗

  •   护理的程度。

  •   、


食管疾病病人护理

  • 二 护理诊断/问题 (略)

  • 三 护理措施

  • 1 术前护理措施:(1)心理护理;(2)饮食营养护理;

  • (3)口腔及上消化道准备;

  • (4)呼吸道准备;(5)健康教育;

  • (6)常规术前检查及准备;

  • 2 术后护理措施:(1)生命体征监护;(2)呼吸道护理;

  • (3)胸腔闭式引流护理;

  • (4)胃肠减压的护理;

  • (5)输液的护理;(6)饮食的护理;

  • (7)胃肠造瘘术后的护理;

  • (8)结肠代食管术后护理;(9)并发症的护理

  • (10)心理护理、基础护理;(11)放化疗护理

  • (12)感染的观察及护理;(13)疼痛护理


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