Cor pulmonale
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 22

Cor Pulmonale PowerPoint PPT Presentation


  • 77 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Cor Pulmonale. Hallgatóknak vázlatok Dr Jármay Katalin PhD Főiskolai tanár. Cor pulmonale. Definició: (American Thoracic Society) a jobb kamra hypertrophiája és/vagy dilatációja a tüdő pulmonális hypertoniával járó szerkezeti, működési, vagy keringési zavar következtében. Patológia:

Download Presentation

Cor Pulmonale

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Cor pulmonale

Cor Pulmonale

Hallgatóknak vázlatok

Dr Jármay Katalin PhD

Főiskolai tanár


Cor pulmonale1

Cor pulmonale

Definició: (American Thoracic Society) a jobb kamra hypertrophiája és/vagy dilatációja a tüdő pulmonális hypertoniával járó szerkezeti, működési, vagy keringési zavar következtében.

Patológia:

A kisvérkör primér ellenállásfokozódása a jobbszívfél nyomásterheléséhez vezet.

A jobb kamra izomtömege kisebb a bal kamráénál és nem képes olyan mértékű hypertrophiára, mint a bal kamra.

Lefolyás:

Acut cor pulmonale: tüdőembolia, acut asthma bronchiale

Chronicus cor pulmonale


Cor pulmonale chronicum

Cor pulmonale chronicum

Secunder szívbetegség, mely COPD következménye lehetjobb kamra hypertrophiadilatáció

A szívbetegek kb. 7-10%-a, a 45 év feletti ffi>nő

Okai:

  • COPD :

    bronchitis chr., emphysema, bronchiectasia

  • Diffúz interstitialis tüdőbetegségek:

    pneumoconiosis, tüdőfibrózis, infiltratív és granulomatosus tüdőmegbetegedések, cysticus fibrosis, Boeck sarcoidosis, SLE, RA, scleroderma,irradiáció

  • Chr. hypoventilláció:

    alvási apnoe syndroma, mellkasi deformitások, nagykiterjedésű pleura callus, thoracoplastica utáni állapot, neuromuscularis kórképek


Cor pulmonale chronicum1

Cor pulmonale chronicum

Klinikai kép:

  • dyspnoe, cyanosis: terhelés, kisebb megerőltetés, nyugalomban intercurrens léguti fertőzésekacut exacerbációt okoznak: compenzált cor pulmonaleacut jobbszívfél insuff.

  • kompenzatórikus erythrocytosis: szederjes arc, plethora

  • köhögési syncope

  • fáradékonyság

  • gasztrointesztinális panaszok

  • nycturia

  • súlyos dyspnoe ellenére is vízszintesen képesek feküdni!!! NINCS ORTHOPNOE!!!

  • máj megnagyobbodik

  • ascites

  • Lábszárvizenyő, dobverőujj, hűvös végtagok, tágult nyaki vénák, ritmuszavarok, tachycardia


Cor pulmonale chronicum2

Cor pulmonale chronicum

Diagnózis:

Klinikai tünetek:

  • MRTG: primer tüdőmegbetegedés, cardiális következmény, a. pulm. tágulat

  • Szívecho: tricuspidális regurgitáció, kamrafal állapota, a. pulm. Tágulat

  • EKG: p. pulmonale chr. Jobbszívfél megterhelés jelei

    Prognózis:

    Pulm. RR: normális 5 éves túlélés: 70-90%

    20-30 Hgmm : 50%

    30-50 Hgmm : 30%

    50 Hgmm  : 0%

    Kezelés: diureticumok

    véna sectió

    Ca-csatorna- blockolók

    long term O2 therápia, pozitív nyomású lélegeztetés

    vasodilatátorok


Cardialis decompensatio

Cardialis decompensatio

hallgatóknak vázlatok

Dr Jármay Katalin PhD

Főiskolai tanár


Sz vel gtelens g

Szívelégtelenség

Definició:

Szívelégtelenségről akkor beszélünk, ha a szív nem képes a szervezet számára szükséges perctérfogatot biztosítani a normális végdiastoles nyomás mellett.

WHO: kamrai működészavar miatt fellépő csökkent fizikai terhelhetőség.


Sz vel gtelens g1

Szívelégtelenség

Formái:

Low-output-failure = alacsony perctérfogatú SZE: perctérfogat csökkenése

High-output-failure = magas perctéfogatú SZE: megemelkedett perctérfogat mellett elégtelen a perifériás O2 és vérellátás: pl. anaemia, hyperthyteosis, arterio-venosus (AV)-shunt.

Az AV O2 különbség (normálisan: 3,5-5,0 ml/dl)

low-output-failure esetén:

high-output-failure esetén: , vagy normális marad.


Sz vel gtelens g2

Szívelégtelenség

Az érintett kamrák szerint formái:

  • Balszívfél elégtelenség

  • Jobbszívfél elégtelenség

  • Globális szívelégtelenség

    A szívelégtelenség lefolyás alapján:

  • Acut szívelégtelenség

  • Chronicus szívelégtelenség


Acut sz vel gtelens g

Acut szívelégtelenség

Órák, napok alatt alakul ki, okai lehetnek:

  • A szívizom pumpafunkciójának károsodása: pl. szívinfarctus, hypertoniás krízis, myocarditis

  • Acutan kialakuló elégtelenség, vagy shunt-vitium:

    • infarctus okozta kamrai septum defectus

    • papillaris izom szakadás miatt kialakult mitralis insuff., bakterialis endocarditis okozta acut aorta, vagy mitralis insuff.

  • Kamratelődés mechanicus gátlása: pl. pericardium tamponád

  • Tachycardiával, vagy bradycardiával járó ritmuszavarok


Kr nikus sz vel gtelens g

Krónikus szívelégtelenség

Hónapok, évek alatt alakul ki:

Formái:

  • Compenzált

  • Decompenzált

    Gyakorisága: 3%

    Életkor előrehaladtával nő, 70 év felett: 10%

    Leggyakoribb kiváltó ok:

  • Hypertonia

  • ISZB

  • Szívizom infarctus


Sz vel gtelens g t pusai a pumpafunkci k rosod sa szerint

Szívelégtelenség típusai a pumpafunkció károsodása szerint

  • Előre ható (forward failure)= perctérfogat csökkenése következtében elégtelen a vérnyomás és a perifériás keringés: izomgyengeség, fokozódó fáradékonyság

  • Visszaható (backward failure)=vénás pangás:

    bal szívfélből eredően: pulmonális pangás tüdő oedémáig

    jobb szívfélből eredően: perifériás oedémák


Balsz vf l el gtelens g

Balszívfél-elégtelenség

  • Asthma cardiale: éjszakai köhögés+rohamokban jelentkező orthopnoe („szívbajsejtek” a köpetben= haemosiderin tartalmú alveolaris makrophagok)

  • Tüdőoedema orthopnoéval, habos köpet, szörtyzörej

  • Cyanosis (pulmonalis funkciózavar+megnövekedett perifériás O2 felhasználás)


Jobbsz vf l el gtelens g

Jobbszívfél-elégtelenség

  • Klinikai tünetek:

  • látható vénapangás (nyakon és a nyelvgyöknél)

  • testsúlygyarapodás és oedema az alsóbb testrészeken:

    • lábhát, praetibiális terület

    • fekvő betegen praesacralisan (eleinte csak este, majd állandóan)

    • súlyos esetben a törzsön is mejelenő bőr alatti vizenyő.


Jobbsz vf l el gtelens g1

Jobbszívfél-elégtelenség

  • Klinikai tünetek:

    • pangásos máj krónikus szívelégtelenség esetén cardiális cirrhosis ascitessel

    • pangásos gastritis:

      • étvágytalanság

      • meteorizmus, malabsorpció, cachexia

    • pangásos vese proteinuriával


Sz vel gtelens g kezel se

Szívelégtelenség kezelése

Tüneti (kompenzáló) terápia:

  • Általános teendők:

    • Fizikai és lelki tehermentesítés, nyugtatás

    • Testsúly normalizálása

    • Székletrendezés

    • Thrombosis-profilaxis

    • Negatív inotrop szerek elhagyása

    • Esetleg orrszondán O2 adása


Sz vel gtelens g kezel se1

Szívelégtelenség kezelése

Tüneti (kompenzáló) terápia:

  • Gyógyszeres kezelés NYIHA II. stádiumtól:

    • a szív tehermentesítése:

      • ACE-gátlók, vagy A-II-antagonisták (elő- és utóterhelés csökkentésére (kezelés bázisát képezik, prognózist javítják)

      • nitrát (főleg az előterhelést csökkenti, kevésbé az utóterhelést)

      • vízhajtók (előterhelés csökkentésére)


Sz vel gtelens g kezel se2

Szívelégtelenség kezelése

Tüneti (kompenzáló) terápia:

  • Gyógyszeres kezelés NYIHA II. stádiumtól:

    • kontrakciós erő növelése:

      digitális (pozitív inotrop szerek az intracellularis Ca megemelése által hatnak)

    • sinus ritmus helyreállítása, frekvencia csökkentése:

      digitális, pacemaker, antiarrythmiás szerek

    • a szív védelme a cardiodepresszív neuroendocrin hatásoktól:

      béta-blockolók, ACE gátlók, A-II-receptorantagonisták


Cardiomyopathi k

Cardiomyopathiák

Definició:

Minden cardialis funkciózavarral járó szívizom-megbetegedést cardiomyopathiának nevezünk.

Formái:

  • Dilatatív cardiomyopathia (DCM)-systoles pumpafunkció-zavar

  • Hypertrophiás cardiomyopathia (HCM)-diastoles, compliance-elégtelenség (=a szívizom diastolés tágulékonyságának zavara= fokozódó merevség

  • Restrictív cardiomyopathia (RCM)-endomyocardiális fibrosis eosinophiliával vagy anélkül, diastolés compliance-elégtelenség

  • Arrythmogén jobb kamrai cardiomyopathia (dysplasia)-(ARVCM)-jobb kamrai kombinált pumpafunkció-zavar kamrai tachycardiával

  • Nem osztályozható cardiomyopathia (NKCM)


Febris rheumatica rheum s l z

Febris rheumatica-rheumás láz

Definició:

Streptococcus-allergia okozta szisztémás, gyulladásos megbetegedés. Leggyakrabban 5-15 életév között fordul elő, manapság ritkábban fordul elő.

Manifesztációs helyek:

  • szív

  • izületek

  • központi idegrendszer

  • bőr

  • subcutan szövetek

    Klinikai megjelenési formák:

    rheumás carditis

    acut polyarthritis

    chorea minor


Febris rheumatica rheum s l z1

Febris rheumatica-rheumás láz

American Heart Association kritériumai (Jones-kritériumok):

Major kritériumok:

  • Carditis

  • Polyarthritis

  • Chorea minor

  • Subcutan csomók

  • Erythema annulare rheumaticum

    Minor kritériumok:

  • Láz

  • Arthralgia

  • We és/vagy CRP:

  • Megnyúlt PQ idő

  • Rheumás láz, vagy rheumás carditis az anamnaesisben


  • Login