Правни и друштвени аспекти прилагођавања пола у Србији: здравствена права и

1. Правни и друштвени аспекти прилагођавања пола у Србији: здравствена права и статус транссексуалних особа Prof. dr Zorica Mršević Milan M. Marković

2. Promene u sistemu zdravstvene zaštite • 2011: izmene i dopune Zakona o zdravstvenom osiguranju (prvo hirurško prilagođavanje 1989.) • Čl.45.(4): “promena pola iz medicinskih razloga” • Ostale nabrojane zdravstvene usluge: lečenje steriliteta, proteze za stare, očna i slušna pomagala, sanitetski prevoz bez hitnosti • Iznos participacije Fonda: najmanje 65%

3. Pravilnik o pravima iz obaveznog osiguranja • Stručno mišljenje o ispunjenosti uslova: Komisija za lečenje transrodnih poremećaja (RFZO) • (Uslove propisuje Stručna komisija (MZ)) • Komisija daje mišljenje na osnovu zahteva korisnika, prema dostavljenoj medicinskoj dokumentaciji, dostavlja ga RFZO

4. Instance i stručna tela • Komisija za lečenje transrodnih poremećaja (obrazuje je RFZO) • Stručna komisija (obrazuje je MZ: dva psihijatra, tri hirurga, dva endokrinologa, jedan pravnik) • Kabinet za transrodna stanja – KCS (dijagnostika i praćenje; ovlašćenje MZ za izdavanje dozvola za operativno-polnu restrukturaciju; članovi Kabineta su članovi obeju komisija) • Odsek za nepsihotične poremećaje – KBC Dragiša Mišović (dijagnostika i praćenje; izdavanje dozvola)

5. Hirurška intervencija • Cena zahvata: 2.000 – 3.000 evra • Praksa: 2/3 Fond, 1/3 pacijent (član Stručne komisije najavio je 2012. da će ona preporučiti Fondu da pokriva 100% troška pripreme i zahvata) • GAK Narodni front – “Centar za promenu pola” • KBC Zvezdara • KBC D. Mišović

6. Postojeća praksa • Od 1989: oko 200 hirurških prilagođavanja pola • Od usvajanja izmena i dopuna: 3 operacije • Do kraja godine: 7 odobrenih operacija, ostali se prebacuju u sledeću godinu • Izjava zamenice ministra zdravlja (2012.): 200 osoba čeka odobrenje za intervenciju; 50 će ući u program u narednih par godina

7. Lekcije i preporuke • ESLJP: • Van Kueck p. Nemačke, Schlumpf p. Švajcarske: • Ojačava pravo na refundaciju troška zahvata • Ograničava trajanje procene i pred-operativnog toka • Potvrđuje opravdanost prilagođavanja pola pod članom 8.

8. Ukidanje obavezne sterilizacije prilikom prilagođavanja pola (potencijalno kršenje čl. 3. i 8. EKLJP) Dostupnost prilagođavanja pola u sistemu z. zaštite – finansiranost iz državnih fondova (dostupnost, pristupačnost i priuštivost) Uključenost transrodnih osoba u odlučivanje Posebna edukacija zdravstvenog osoblja (naročito o savremenim pristupima transrodnosti i pravima transrodne populacije) Preporuke Komesara SE:

9. PresudeEvropskog suda za ljudska prava u korist transseksualnih osoba

10. Evropski sud za ljudska prava u Strazburu glavni je pokretač, ne retko i uzrok progresa u tretmanu pojedinih ljudskih prava ili njihovih aspekata

11. nalažu državama članicama da učestvuju u pokrivanju troškova medicinskih tretmana za transseksualne osobe, pravo na penziju, heteroseksualni brak nakon tranzicije zakonski okvir koji bi regulisao čitav proces medicinskog tretmana prilagođavanja pola. nema presuda niti postupaka zbog obavezne sterilizacijom i omogućavanje promene pola samo osobama koje nisu u braku Presude o transseksualnim osobama

12. Limitirani su samo na one koji su zaista neophodni i za koje postoji puni pristanak osobe o kojoj se radi. Averzivne terapije (da transrodne osobe odbacujući ideju o promeni pola, prihvate pol svoga rođenja) treba da budu napuštene. Hormonalni ili operativni tretmani

13. A transseksualne osobe pravo: da dobiju odgovarajući medicinski tretman transseksualnosti u vidu prilagođavanja pola, to mora da bude praćeno adekvatnom službenom promenom njihovog pravnog statusa Država ima dužnost

14. da će promena pravnog statusa transseksualaca prouzrokovati konkretne, suštinske nevolje ili štetu javnom interesu, niti bilo kakav porast kriminaliteta ili teškoće u otkrivanju nezakonitih radnji. Nije dokazano

15. da toleriše određen, eventualni stepen nelagode u suočavanju sa novom situacijom sa ciljem da se pojedincima omogući da vode dostojanstven i častan život s polnim identitetom za koji su se, uz velike lične žrtve opredelili Sud smatra da se od društva opravdano mora očekivati

16. jasno zahteva od država da omoguće podvrgavanje operaciji potpunog prilagođavanja pola i da zdravstveno osiguranje na određene načine pokriju "medicinski neophodne tretmane od kojih je operacija prilagođavanja pola samo jedan deo". Pravo proizašlo iz slučajeva ESLJP

17. da transseksualne osobe koje su putem operacije prilagodile pol, nastavljaju da žive u nekakvom pravnom međuprostoru, ne pripadajući u potpunosti ni jednom ni drugom polu Neodrživa pravna situacija

18. da pravno priznaju novi identitet transseksualne osobe koja se podvrgla operaciji potpunog prilagođavanja pola. Izdavanje službenih dokumenata kao što su izvod iz matične knjige rođenih, ličnih identitetskih dokumenata, vozačkih dozvola, pasoša, karti socijalnog osiguranja i brojeva, upis u izborne spiskove, zemljišne knjige i poreska dokumenta. Države imaju obavezu

19. Odbijanje države da pravno prizna završeno prilagođavanje pola Predstavlja kršenje prava na polno samoodređenje

20. Garantovano članom 8. Konvencije zahteva se od država članica da obezbede mogućnost podvrgavanja operaciji potpunog prilagođavanja pola, Da program zdravstvenog osiguranja pokriva “medicinski neophodne” tretmane jedan od aspekata prava na poštovanje svačijeg privatnog života

21. Trans osobe imaju pravo da sklope brak sa osobama suprotnog pola od njihovog novostečenog pola, koje pravo se omogućuje kada je njihovo prilagođavanje pola priznato u skladu sa primenjenim zakonom i paragrafima 20 i 21. Lica koja su prošla potpuni proces polnog prilagođavnja imaju pravo da sklope brak Pravo na sklapanje braka

22. Države su obavezne da omoguće plaćeni medicinski tretman transseksualnosti i konitinuitet procesa promene pola adekvatno rešenje promene imena i ostalih elemenata pravnog statusa tih osoba Sedam presuda Sud presudio u korist transseksualnih osoba

23. Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne transseksualne osobe B protiv Francuske 1992

24. priznanje promene pola u ličnim identifikacionim dokumentima transseksualnih osoba pravo na privatnost prekršeno odbijanjem promene u dokumentima Francuska treba da omogući

25. Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne transseksualne osobe Kristin Gudvin protiv Ujedinjenog kraljevstva 2002

26. Prilagođavanje pola je zakonito obezbeđeno, mora u potpunosti biti i pravno priznato Konačni korak koji predstavlja kulminaciju dugotrajnog i mukotrpnog procesa transformacije kroz koji je transseksualna osoba prošla Penzija, osiguranje, prevoz

27. Promena imena i priznanje novog pravnog statusa postoperativne transseksualne osobe L. protiv Litvanije, 2007

28. Treba da bude praćena adekvatnim zakonskim odredbama o promeni pravnog identita i statusa Transseksualne osobe imaju prava na kompletan proces prilagođavanja pola kao i odgovarajuću promenu dokumenata koja bi odražavala to prilagođavaje pola Potpuna hirurška genitalna rekonstrukcija

29. Pravo na brak u skladu sa postignutim polom I. v. UK 2002

30. Ne mora da se tumači striktno i isključivo samo na osnovu bioloških kriterijuma kontinuiran međunarodni trenda u korist povećanja društvene prihvatljivosti transseksualnih osoba i pravnog priznanja novog polnog identiteta postoperativnih transseksualnih osoba Brak zajednica “muškarca i žene”

31. Pravo na penziju u skladu sa ostvarenim polom Grant protiv Ujedinjenog Kraljevstva, 2006

32. Njena žalba zbog uskraćivanja penzije kako je priznato biološkim ženama, je opravdana. Njena prava su prekršena usled pravnog nepriznavanja faktičke situacije njenog operacijom stečenog pola Relevantnost novostečenog pola

33. Pravo na nadoknadu troškova za operativno prolagođavanje pola Van Kuk protiv Nemačke, 2003

34. zaštita transseksualnim osobama prava na lični razvitak i fizičku i moralnu sigurnosti države imaju obavezu da efektivno poštuju privatnost i porodični život ESLJP je utvrdio činjenično stanje različito od domaćeg suda

35. Pravo na nadoknadu troškova za operaciju prilagođavanja pola Šlumpf protiv Švajcarske, 2009

36. Jasno je demonstrirana volja da se prilagodi pol dokazana preduzimanjem i plaćanjem operacije Primenljiva je na sve slučajeve kada se za naknadu troškova operacije od strane socijalnog osiguranja zahtevaju dodatni uslovi, protek vremena Presuda protivno domaćem zakonu

37. Ogrančenje kontakata između transseksualne osobe sa detetom zbog najboljeg interesa deteta P.V. protiv Španije 2009

38. preovlađujući faktor prilikom donošenja odluke španskog suda bio najbolji interes deteta a ne aplikantkinjina transseksualnost, cilj je bio da se dete postepeno privikne na očevu “promenu pola” Potvrđena odluka o ograničenom kontaktu sa detetom ali ne zbog emotivne nestabilnosti

39. 1. Relevantnost stečenog pola2. Pravni kontinuitet Načela regulisanja statusa osobe koja je prošla hormonalno operativni proces prilagođavanja pola

40. Hvala na pažnji.