◆ 第三章五轮八廓学说及辨证

◆第三章五轮八廓学说及辨证 第一节五轮学说 ● 概念：五轮学说是将眼由外向内分为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮学五个部分，并分别与五脏相属，借以说明眼的解剖、生理、病理和与脏腑的关系，指导临床诊断、治疗的基本理论。

◆ 五轮学说 一、历史沿革（一）五轮学说的起源 ● 起源于《灵枢·大惑论》 ●“轮”字取眼球圆而运转或圆转层护之意

◆ 五轮学说 一、历史沿革（一）五轮学说的起源 ● “五轮”与“五体”的差异两种可能 ▲以风、水代替筋、骨是五轮学说本身发展的结果 ▲ 受印度医学的影响

◆ 五轮学说 一、历史沿革（二）五轮学说的形成 ● 《刘皓准的歌》将眼划分为五个部位，并分别与五脏相联系 ● 《太平圣惠方》为现存医籍中最早记载五轮学说者上述两书形成两种五轮配位观点 ● 《仁斋直指方》基本确定五轮配位关系

◆ 五轮学说 一、历史沿革（三）五轮学说的发展 ● 《证治准绳》系统总结理论，成为最权威的学术观点 ● 《审视瑶函》对五轮学说的发展作出了较大贡献

◆ 五轮学说 二、五轮学说的主要内容（一）各轮与相应脏腑在生理方面的关系 ● “眼通五脏，气贯五轮” 胞睑—肉轮—脾；两眦（血络）—血轮—心；白睛—气轮—肺；黑睛—风轮—肝；瞳神—水轮—肾。

◆ 五轮学说 二、五轮学说的主要内容（二）各轮与相应脏腑在病理方面的关系 ● 脏病在相应的轮位常有症状 ● 从轮位的症状推求脏腑的病变。

◆ 五轮学说 三、五轮学说的临床意义五轮学说的主要临床意义在于根据“轮脏标本”关系，从轮位症状去推测内在的脏腑病变，实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证的方法。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 1、辨胞睑肿胀 ①胞睑肿胀如球－－脾虚失运、肾阳不振 ②胞睑红肿如桃－－脾胃积热、外感风热，热毒壅盛 ③胞睑肿胀，色如丹砂－－火毒郁于肌肤。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 1、辨胞睑肿胀 ④ 胞睑边缘局限性红肿－－风热侵袭；反复发生者－－脾胃虚弱，余热未尽 ⑤ 胞睑皮下生硬结，触之不痛－－脾经痰积聚 ⑥ 胞睑青紫肿胀，有外伤史－－络破血溢，瘀血内停

◆ 五轮学说

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 2、辨睑肤糜烂 ① 胞睑红肿痒痛而湿烂－－脾经湿热挟风 ② 胞睑皮肤水疱、脓疱、糜烂渗水－－脾胃湿热使用药物所致－－药物过敏。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 2、辨睑肤糜烂 ③睑弦红赤糜烂－－脾胃湿热挟风 ④胞睑皮肤肥厚粗糙－－血虚风燥

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 3、辨睑位异常 ①上睑下垂－－脾虚气陷眼珠转动失灵－－风痰阻络或肝风内动。 ②眼睑麻木不仁－－气血虚衰，或痰湿蕴结 ③眼睑内翻，睫毛倒入－－椒疮后遗 ④眼睑外翻－－瘢痕牵扯，或风邪入络

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 4、辨睑瞤动 ①胞睑肌肤频频跳动－－血虚生风、疲劳太过 ②上下胞睑频频眨动－－阴津不足、脾虚有风、脾虚肝旺；若为小儿－－疳积上目之早期；； ③频频眨目或骤然紧闭不开，数小时后自然缓解，－－情志不舒，肝失条达。

◆五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 5、辨睑内颗粒 ①睑内颗粒累累，形小色红而坚－－脾胃湿热蕴结，热重于湿，兼有血热瘀滞 ②睑内颗粒累累，形大色黄而软－－为脾胃湿热蕴结，湿重于热，兼气滞血瘀。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（一）肉轮辨证 5、辨睑内颗粒 ③睑内红色颗粒，状如卵石铺路，奇痒难忍，－－脾经湿热，复感风邪。 ④睑内黄白颗粒，开状各异，质较坚硬－－津液受灼，痰湿凝聚。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（二）血轮辨证 1、辨内眦病证 ①内眦红肿－－心火上炎或热毒结聚。 ②内眦红肿不显，沁沁泪溢，指压脓出－－心经郁热。 ③内眦瘘管，－－气血不足，邪毒稽留。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（二）血轮辨证 2、辨两眦病证 ①眦角皮肤红赤糜烂－－心火兼夹湿邪 ②两眦赤脉粗大深红－－心经实火、血瘀所致赤脉细碎淡红，久不消退－－心经虚火。 ③眦部刺痒红赤－－风热外袭。

◆ 五轮学说 （二）血轮辨证 2、辨两眦病证 ④胬肉红赤壅肿，生长快速，头尖体厚－－心肺风热；胬肉淡红菲薄，时轻时重，涩痒间作，发展缓慢或静止不长－－心经虚火上炎。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（三）辨气轮证候 1、辨白睛红赤。 ①白睛赤脉弥漫，色鲜红－－外感风热、肺经实火。 ②赤脉粗大纡曲，色鲜红－－热郁血滞。 ③赤脉细小密布，色淡红，经久不消－－肺经虚热。

◆ 五轮学说 四、五轮辨证（三）辨气轮证候 1、辨白睛红赤。 ④抱轮红赤，色紫暗，疼痛拒按－－肝胆火盛，木火刑金；抱轮淡赤，压痛轻微－－阴虚火旺。 ⑤白睛混赤，色鲜红－－肝肺积热。 ⑥白睛赤脉纵横，时轻时重－－热郁脉络、虚火上炎。 ⑦白睛片状出血，色似胭脂－－肺热伤络、外伤所致。

◆ 第三章 五轮八廓学说及辨证