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◆ 第三章 五轮八廓学说及辨证 PowerPoint PPT Presentation


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◆ 第三章 五轮八廓学说及辨证. 第一节 五轮学说 ● 概念: 五轮学说是将眼由外向内分为肉轮、血轮、 气轮、风轮、水轮学五个部分,并分别与五 脏相属,借以说明眼的解剖、生理、病理和 与脏腑的关系,指导临床诊断、治疗的基本 理论。. ◆ 五轮学说. 一、历史沿革 (一)五轮学说的起源 ● 起源于《灵枢·大惑论》

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◆ 第三章 五轮八廓学说及辨证

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◆第三章 五轮八廓学说及辨证

第一节 五轮学说

● 概念:五轮学说是将眼由外向内分为肉轮、血轮、

气轮、风轮、水轮学五个部分,并分别与五

脏相属,借以说明眼的解剖、生理、病理和

与脏腑的关系,指导临床诊断、治疗的基本

理论。


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◆ 五轮学说

一、历史沿革

(一)五轮学说的起源

● 起源于《灵枢·大惑论》

●“轮”字取眼球圆而运转或圆转层护之意


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◆ 五轮学说

一、历史沿革

(一)五轮学说的起源

● “五轮”与“五体”的差异两种可能

▲以风、水代替筋、骨是五轮学说本身发

展的结果

▲ 受印度医学的影响


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◆ 五轮学说

一、历史沿革

(二)五轮学说的形成

● 《刘皓准的歌》将眼划分为五个部位,并分别与

五脏相联系

● 《太平圣惠方》为现存医籍中最早记载五轮学说者

上述两书形成两种五轮配位观点

● 《仁斋直指方》基本确定五轮配位关系


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◆ 五轮学说

一、历史沿革

(三)五轮学说的发展

● 《证治准绳》系统总结理论,成为最权威

的学术观点

● 《审视瑶函》对五轮学说的发展作出了较

大贡献


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◆ 五轮学说

二、五轮学说的主要内容

(一)各轮与相应脏腑在生理方面的关系

● “眼通五脏,气贯五轮”

胞睑—肉轮—脾;

两眦(血络)—血轮—心;

白睛—气轮—肺;

黑睛—风轮—肝;

瞳神—水轮—肾。


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◆ 五轮学说

二、五轮学说的主要内容

(二)各轮与相应脏腑在病理方面的关系

● 脏病在相应的轮位常有症状

● 从轮位的症状推求脏腑的病变。


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◆ 五轮学说

三、五轮学说的临床意义

五轮学说的主要临床意义在于根据“轮脏标

本”关系,从轮位症状去推测内在的脏腑病

变,实际上是一种从眼局部进行脏腑辨证

的方法。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

1、辨胞睑肿胀

①胞睑肿胀如球 --脾虚失运 、肾阳不振

②胞睑红肿如桃 --脾胃积热、外感风

热,热毒壅盛

③胞睑肿胀,色如丹砂--火毒郁于肌肤。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

1、辨胞睑肿胀

④ 胞睑边缘局限性红肿 --风热侵袭 ;反

复发生者--脾胃虚弱,余热未尽

⑤ 胞睑皮下生硬结,触之不痛--脾经痰积聚

⑥ 胞睑青紫肿胀,有外伤史--络破血溢,瘀

血内停


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

2、辨睑肤糜烂

① 胞睑红肿痒痛而湿烂--脾经湿热挟风

② 胞睑皮肤水疱、脓疱、糜烂渗水--脾胃湿热

使用药物所致--药物过敏。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

2、辨睑肤糜烂

③睑弦红赤糜烂 --脾胃湿热挟风

④胞睑皮肤肥厚粗糙 --血虚风燥


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

3、辨睑位异常

①上睑下垂--脾虚气陷

眼珠转动失灵--风痰阻络或肝风内动。

②眼睑麻木不仁--气血虚衰,或痰湿蕴结

③眼睑内翻,睫毛倒入--椒疮后遗

④眼睑外翻--瘢痕牵扯,或风邪入络


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

4、辨睑瞤动

①胞睑肌肤频频跳动--血虚生风、疲劳太过

②上下胞睑频频眨动--阴津不足、脾虚有风、

脾虚肝旺;若为小儿--疳积上目之早期;;

③频频眨目或骤然紧闭不开,数小时后自然缓解,

--情志不舒,肝失条达。


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◆五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

5、辨睑内颗粒

①睑内颗粒累累,形小色红而坚 --脾胃湿

热蕴结,热重于湿,兼有血热瘀滞

②睑内颗粒累累,形大色黄而软--为脾胃湿

热蕴结,湿重于热,兼气滞血瘀。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(一)肉轮辨证

5、辨睑内颗粒

③睑内红色颗粒,状如卵石铺路,奇痒难忍,

--脾经湿热,复感风邪。

④睑内黄白颗粒,开状各异,质较坚硬--津液

受灼,痰湿凝聚。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(二)血轮辨证

1、辨内眦病证

①内眦红肿--心火上炎或热毒结聚。

②内眦红肿不显,沁沁泪溢,指压脓出--心经

郁热。

③内眦瘘管,--气血不足,邪毒稽留。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(二)血轮辨证

2、辨两眦病证

①眦角皮肤红赤糜烂--心火兼夹湿邪

②两眦赤脉粗大深红--心经实火、血瘀所致

赤脉细碎淡红,久不消退--心经虚火。

③眦部刺痒红赤--风热外袭。


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◆ 五轮学说

(二)血轮辨证

2、辨两眦病证

④胬肉红赤壅肿,生长快速,头尖体厚--心肺

风热;

胬肉淡红菲薄,时轻时重,涩痒间作,发展缓慢

或静止不长--心经虚火上炎。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

1、辨白睛红赤。

①白睛赤脉弥漫,色鲜红--外感风热、肺经实火。

②赤脉粗大纡曲,色鲜红--热郁血滞。

③赤脉细小密布,色淡红,经久不消--肺经虚热。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

1、辨白睛红赤。

④抱轮红赤,色紫暗,疼痛拒按--肝胆火盛,木火刑

金;抱轮淡赤,压痛轻微--阴虚火旺。

⑤白睛混赤,色鲜红--肝肺积热。

⑥白睛赤脉纵横,时轻时重--热郁脉络、虚火上 炎。

⑦白睛片状出血,色似胭脂--肺热伤络、外伤所致。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

2、辨白睛肿胀

①白睛红赤壅肿,眵泪俱多--风热毒邪侵袭肺经。

②白睛微赤,虚肿而痒--药物过敏。

③白睛紫暗壅肿,眵少泪多,舌淡苔薄白--寒邪侵袭

④双眼白睛水肿,透明发亮,伴胞睑赤肿--脾肾阳虚

⑤白睛浅层壅肿,甚至脱于睑外--热毒壅滞。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

3、辨生眵多少

眵多胶结而黄稠,多为肺经实热;

眵稀而少为肺经虚热。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

4、辨白睛结节

①白睛结节,状如粟米,赤脉怒张环绕--肺经燥热

结节周围赤脉淡红,病久不愈或反复发作--肺阴不足,

虚火上炎。

②白睛深层结节扁平,或限性漫肿隆起,色暗红、紫暗,

触之疼痛加剧--肺经火毒滞结。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

5、辨白睛青蓝

①白睛局限性青蓝,隆起不平--肺肝热毒,困于白睛、

火疳后遗所致。

②白睛青蓝一片,不红痛,光滑,--色素沉着,先天而

成。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

6、辨白睛其他病证

①白睛浅层与胞睑粘连--椒疮后遗或酸碱烧伤而致。

②白睛枯涩,失去光泽,状如腐皮--肺阴不足,津液亏虚

③白睛污浊稍红,痒极难忍--脾湿热而成。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(三)辨气轮证候

6、辨白睛其他病证

④白睛出现漏口,时流稠浊白水--偏漏。

⑤白睛一隅,晶亮如珠管,或如小水泡,或似串珠等物增

生--风热痰饮,蕴积肺络。

⑥白睛内外眦处,小斑状微隆,色黄浮嫩,状如油脂--

湿热犯肺,结聚白睛。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

1、辨黑睛新翳

凡黑睛混浊,呈灰白色,表面粗糙,边界模糊,

具有发展趋势,伴有不同程度的畏光流泪等症状者,

统属新翳范畴。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

1、辨黑睛新翳

①黑睛星翳,色泽灰白而浮,羞明流泪--肝经风热、外

感风热

若时隐时现,反复发作--肝阴不足兼挟风邪。

②黑睛生翳,状如丝缕,或如水泡--风热所致。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

1、辨黑睛新翳

③黑睛生翳或突或陷,目赤睛痛--肝胆火炽。

④黑睛生翳,浮嫩状如凝脂鹅黄色--肝胆火毒

⑤黑睛生翳,黄液上冲--火毒上燔或阳明腑实

⑥黑睛混浊,污秽糜烂,赤脉侵入--肝经湿热,兼挟毒

邪、瘀滞。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

1、辨黑睛新翳

⑦黑睛生翳,深陷,经久不愈--肝阴不足、气虚邪实

⑧黑睛生翳如珠,状如蟹睛--邪毒炽盛。

⑨黑睛出现漏口,神水溢出,为正漏--邪毒炽盛、气血

不足,也可因外伤引起。

⑩黑睛生翳,其色灰暗,黑睛变软而溃,白睛枯瘁--

脾虚肝旺


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

2、辨黑睛宿翳

凡黑睛混浊,表面光滑,边缘清晰,无发展趋势,不伴赤痛

流泪等症状者,统属宿翳范畴。

黑睛生翳,表面光滑,边缘清楚,厚薄不一,形态不定,不

红不痛--虚实兼夹


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

3、辨黑睛赤脉

①黑睛上缘赤脉下垂--肝肺风热。

②黑睛血翳满布--肝肺风热壅盛、心火内炽、瘀血凝滞

③黑睛生翳如赤豆,白睛上有一束赤脉伴随伸入黑睛,围绕

颗粒--肝经积热,气血瘀滞。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

4、辨黑睛形状改变

①黑睛形状大小异常--先天异常。

②黑睛广泛突起,或局部螺旋突起--肝气过亢,气机壅盛。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

5、辨黑睛后壁沉着物

黑睛后壁沉着物,状如凝脂或如粉尘聚集,或神水不清--

肝胆热毒兼有瘀滞

沉着物兼挟褐色--余邪未尽。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(四)辨风轮证候

6、辨黄仁异常

①黄仁肿胀,纹理不清--肝胆湿热。

②黄仁上赤脉密布--肝经血热或兼有瘀积。

③黄液上冲,色黄而稠--脾胃实火或肝胆热毒聚结

色白者--肝胆湿热,或阴虚有热。

④血灌瞳神前部--外伤、肝胆火炽,热入营血


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(五)辨水轮证候

1、辨瞳神变形

①瞳神散大,其色淡绿,头痛眼胀、恶心呕吐--肝胆

风火上扰,或肝风内动;

来势缓慢,夜见虹视,眼胀不适,反复发作,目力渐减

-- 阴虚火旺。

②瞳神散大,或与黄仁通混不分,视力丧失,但无所苦

--气不裹精。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(五)辨水轮证候

1、辨瞳神变形

③瞳神缩小,抱轮红赤--肝胆火盛。

④瞳神干缺,状如锯齿、梅花--阴虚火旺

⑤瞳神欹侧,多为先天或外伤所致。


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(五)辨水轮证候

2、辨气色改变

①瞳神内色呈淡黄,瞳神散大,不辨三光,此为绿风内障后

期,瞳神全损。

②瞳神内变白,目力渐减,不红不痛--肝肾亏虚、脾胃不

足。

③瞳神内变黄,白睛混赤,眼珠变软--火毒引起。


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◆ 五轮学说

四、五轮辨证

(五)辨水轮证候

2、辨气色改变

④瞳神内变黄,状如猫眼--眼内恶瘤所致。

⑤瞳神紧缩不开,内结黄白色翳障,如金花之状,此为瞳神

干缺后遗而成。

⑥瞳神变红,视力骤减,红光满目,或黑烟飞舞--血热妄

行或肝阳上亢

病程迁延,反复发作--虚火上炎


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说

(一)、眼与十二经脉的关系

3、循行于内眦部的经脉

3)、手少阴心经

通里:目眩


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 五轮学说


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◆ 第二节 八廓概要

概念

八廓学说是将眼划分为八个部位或方位,其属于脏腑,

在病理情况下,借验廓位脉络变化来测定眼与机体内

在的某些生理病理关系,从而指导临床辨证的理论。


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◆ 第二节 八廓概要

一、八廓学说的起源

● 《灵枢·九宫八卦》是记载八卦的最早医籍

● 八廓学说的确切起源尚无明确结论

● 《龙树菩萨眼论》首次提出八廓八卦相应说


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◆ 第二节 八廓概要

二、八廓学说的形成

● “八廓”一词最早见于《三因极一病症方论·眼叙论》

● 《眼科龙木集》首次记载了八廓的内容

● 《世医得效方》对八廓学说作了多方面改进


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◆ 第二节 八廓概要

三、八廓学说的发展

明清时期对八廓的论述较多,争论激烈,推动了八廓学说

的发展


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◆ 第二节 八廓概要

四、八廓辩证

八廓辩证是八廓学说的具体运用,是根据白睛出现赤脉的起

止方位、色泽、粗细、多寡、形状等不同,来推测脏腑、包

络、命门的病变的一种辨证方法。


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