1 / 19

Egemen Duygu 1 , Ebru Durgun 2 , Ç a ğ lar Ç uhadaro ğ lu 2 ve Serap Erdine 1

Çoklu İ laç Tedavisindeki Hipertansif Hastalar ı n Ekokardiyografik Bulgular ı ile Obstrüktif Uyku Apne İ li ş kisi. Egemen Duygu 1 , Ebru Durgun 2 , Ç a ğ lar Ç uhadaro ğ lu 2 ve Serap Erdine 1 1 Kardiyoloji Anabilim Dalı, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul

ugo
Download Presentation

Egemen Duygu 1 , Ebru Durgun 2 , Ç a ğ lar Ç uhadaro ğ lu 2 ve Serap Erdine 1

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Çoklu İlaç Tedavisindeki Hipertansif Hastaların Ekokardiyografik Bulguları ile Obstrüktif Uyku Apne İlişkisi Egemen Duygu1, Ebru Durgun2, Çağlar Çuhadaroğlu2ve Serap Erdine1 1 Kardiyoloji Anabilim Dalı, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbul 2 Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, İstanbul Tıp Fakültesi,İstanbul

  2. Giriş • Sağlıklı bireylerde uyku, yavaş ve düzenli solunum ile kalp ve vasküler hedefler üzerinde artmış parasempatik tonus ve azalmış sempatik tonus ile karakterizedir. • Uyku apne sendromu (UAS) uyku sırasında tekrarlayan nitelikte olan tam (apne) ya da kısmi (hipopne) hava yolu obstrüksiyonudur.

  3. Giriş • Günümüzde UAS’un hipertansiyon gelişiminde rolü olduğuna dair bulgular bulunmaktadır. • Özellikle apneik epizodların akut olarak kan basıncı yükselmelerine neden olduğu ve bunun gece boyu ve gündüz devam ettiği bildirilmiştir.

  4. Giriş • Genel popülasyonda hipertansiyon prevalansı %20 dolaylarındadır. • Hipertansif hastalarda UAS görülme sıklığı ~%50 civarında iken, UAS olan hastalarda hipertansiyon görülme sıklığı %50-60 civarındadır.

  5. Amaç • Bu çalışmada kan basıncı kontrolü için çoklu anti-hipertansif ilaç (2 ilaç) kullanan hastalarda uyku apne sendromu varlığı ile hastaların ekokardiyografik bulguları karşılaştırıldı.

  6. Metod • 38 çoklu anti-hipertansif ilaç kullanan hastaya [ 21 erkek, 17 kadın ortalama yaş (54.6  9.6) ] aşağıda belirtilen işlemler yapıldı: • Ekokardiyogafi • 24 saatlik kan basıncı takibi • Polisomnografi

  7. Metod • Ekokardiyografi: M-mod, iki boyutlu ve Doppler ekokardiyogarfik incelemeler sol lateral pozisyonda, 2.25 Mhz görüntüleme transducere sahip cihaz ile kayıt edildi (VingMed System5, New Jersey, USA). Sol ventrikül diyastol sonu ve sistol sonu çapları, interventriküler septum (IVS) ve arka duvar (PW) kalınlıkları M-mod’da kaydedilerek, sol ventrikül kitlesi Devereux formulüne göre hesaplanarak vücut yüzey alanı ile normalize edildi. Mitral akım örnekleri PW Doppler ile kaydedildi.

  8. Metod • 24 saatlik kan basıncı takibi dominant olmayan kolda mevcut alet (Spacelabs 90207, Washington, USA) ile kaydedildi. • Gündüz (07.00-23.00) periyodunda 15 dakikalık, gece (23.00-07.00) periyodunda ise 20 dakikalık aralıklarla kan basıncı kayıtları alındı.

  9. Metod • Polisomnografi kayıtları en az 5 saatlik 16 kanallı Embla cihazı (Flaga hf. Medical Devices, Iceland) ile yapıldı. • Uyku evreleri, apne ve hipopne, arousal ve desatürasyon episodları manuel olarak uluslararası kriterlere uygun olarak değerlendirildi.

  10. Metod • Hastalar polisomnografik değerlendirme sonrası apne-hipopne indekslerine (AHİ) göre iki gruba ayrıldı: • Grup 1  AHİ < 15 • Grup 2  AHİ ≥ 15

  11. Bulgular • Her iki grup da yaş, cinsiyet, vücut alanı ve hipertansiyon süresi açısından benzerdi. • 18 hastada (Grup 1) AHİ < 15 • 20 hastada (Grup 2) AHİ ≥ 15 saptandı.

  12. Bulgular • Grup 2’de ölçülen; • İVS kalınlığı, (12,3±1,2 vs. 11.4± 0.8mm, p=0.008) • Arka duvar kalınlığı, (12.1±0.9 vs. 11.6±1.3mm,p=0.026) • Sol ventrikül kitle indeksi (128.75 ± 12.3 vs.122.11 ± 16.1 gr/m2, p=0.003) Grup 1 ‘e göre anlamlı olarak fazla bulundu.

  13. Bulgular Tablo-1 Ekokardiyografik Parametreler

  14. Bulgular • Her iki grup arasında sistolik fonksiyonu yansıtan ejeksiyon fraksiyonları ve diyastolik disfonkiyon göstergesi olarak mitral akımda E/A dalga oranları arasında anlamlı bir fark saptanmadı.

  15. Bulgular • Yine gruplar arasında 24 saatlik kan basıncı takibinde; ortalama kan basıncı (KB), gece periyodu ortalama KB, gündüz periyodu ortalama KB, kalp hızında anlamlı fark saptanmadı.

  16. Bulgular Tablo-2 24 saatlik KB takibi parametreleri

  17. Sonuç • Bu çalışmada kan basıncı kontrolü için çoklu ilaç kullanan hipertansif hastalarda uyku apne sendromunun varlığının sol ventrikül geometrisini olumsuz etkilediği gözlenmiştir.

  18. Sonuç • Her iki grup arasında gündüz, gece ve ortalama kan basıncı takiplerinde fark saptanmamıştır. • Bu durum hastaların kan basıncı kontrolü için çoklu ilaç tedavisi altında olması ile açıklanabilir.

  19. Sonuç • Kan basıncı kontrolü için çoklu ilaç kullanan ve sol ventrikül kitle indeksi daha fazla olan hipertansif hastalarda uyku apne sendromu varlığı araştırılmalıdır.

More Related