Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o
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Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?. Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009. Quando falamos de ácido úrico sempre lembramos. Mas não estamos acostumados a pensar em.

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Presentation Transcript
Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?

Marcelo de Sousa Tavares

Santa Casa de Belo Horizonte

ENPDR

Fortaleza 2009




As principais vias do catabolismo de purinas levam forma o de cido rico
As associação?principaisvias do catabolismo de purinaslevam à formação de ácidoúrico


Primeira associa o entre hipertens o e cido rico
Primeira associação entre hipertensão e ácido úrico associação?

  • Frederik Akbar Mohamed

    On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms.

    Lancet 1: 399-401, 1879


Estudos experimentais

Estudos experimentais associação?


Inibi o de crescimento de c lulas endoteliais em ratos atrav s de adi o de cido rico
Inibição de crescimento de células endoteliais (em ratos) através de adição de ácido úrico

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287


Modelo em ratos
Modelo em ratos através de adição de ácido úrico

  • Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia por 7 semanas

    • c/HAS (sem alopurinol) – relação linear

    • s/HAS (com alopurinol)

  • Período de washout de 3 sem

  • Indução de HAS após dieta rica em sódio

    Mazzali et al. Hypertension 2001


Mecanismos poss veis de intera o hiperuricemia redu o de massa nefr nica hipertens o
Mecanismos possíveis de interação através de adição de ácido úricohiperuricemia/redução de massa nefrônica/hipertensão

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287


Vasoconstricção mediada pelo ácido urico através de adição de ácido úrico

Disfunção endotelial

Arteriosclerose renal aferente  natriurese alterada

Redução de perfusão microvascular

Aumento de eritropoietina sérica


Estudos cl nicos

ESTUDOS CLÍNICOS através de adição de ácido úrico


Rela o cido rico e has em crian as e adolescentes
Relação ácido úrico e HAS em crianças e adolescentes através de adição de ácido úrico

  • Hungarian Children´s Health Study

  • 17624 crianças nascidas em 1964 ao longo de 13 anos

  • Fatores de risco para hipertensão:

    • FC elevada

    • Maturação sexual precoce

    • Hiperuricemia

      Torok et al. J Hypertens Suppl 3:S389-390, 1985 (Suppl 3)


Rela o cido rico e has em crian as e adolescentes1
Relação ácido úrico e HAS em crianças e adolescentes através de adição de ácido úrico

  • Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL)

    • 9,5% em normotensos

    • 49% em pré-hipertensos

    • 73% com hipertensão moderada a grave

      Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990


Estudos demonstrando associa o entre hiperuricemia e has
Estudos demonstrando associação entre através de adição de ácido úricohiperuricemia e HAS

  • Gruskin AB: The adolescent with essential hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90, 1985

  • Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 42:247-252, 2003


Acido através de adição de ácido úricouricoemadolescentes com hipertensãoessencialcorrelaciona-se inversamente com o peso de nascimento

Estudoretrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital

95 criançastiveramseusprontuáriosreavaliados


Acido urico serico e avalia o ambulatorial de pa
Acido através de adição de ácido úricouricoserico e avaliação ambulatorial de PA

  • Estudoenvolvendo MAPA (24 hs) em 104 criançasparaavaliação de possívelhipertensão e níveis de acidourico

    • Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem

    • Acidouricoesteveassociado à idade (r=0,38, p=0,0001)

    • IMC (r=0,23, p= 0,021)

    • PA sistolica e diastolica media

    • Cargapressoricaem 24 hs e cargapressoricadiastolicanoturna

    • Maiorprobabilidade de hipertensãodiastolica (OR 2,1, IC 1,2-3,7, p= 0,0063)


The Association Between Fetal and Postnatal Growth Status and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age

  • Coorte com 178 crianças acompanhados na EwhaWomansUniversity Hospital, Coreia do Sul 

  • Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL)

  • Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico

    Park et al. Am J Hypertens. 2009 Feb 12.

    [Epub ahead of print]


Potencial anti oxidativo do cido urico
Potencial and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age anti-oxidativo do ácido urico

  • Diversosmecanismossãoutilizadosporprimatas: reações de radicaishidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácidourico

  • Emhumanos, a capacidade anti-oxidativa do ácidoúricopodechegar a 50 % do total.

  • Podeformarcomplexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bemcomo a peroxidaçãolipidicaemlipossomos

  • Diminui o potencialoxidativodo Fe3+.

    Davies et al

    Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid.

    Biochem. J. (1986) 235 (747–754)


Conclus es

CONCLUSÕES and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age


Acido urico e hipertens o arterial
Acido and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age Urico e hipertensão arterial

  • Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulaçõespediatricas

  • É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão

  • Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.


DIA MUNDIAL DO RIM and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age

Hospital Albert Sabin

FORTALEZA, 2009


Dados do dia mundial do rim fortaleza 2009
Dados do Dia Mundial do Rim and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age Fortaleza, 2009

  • Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%)

  • Crianças nascidas com peso ≤ 2,5 kg

  • 3 (8,8 % dos encaminhados)

  • 5 dos não encaminhados (6,7%)

  • TOTAL: 8 (7,3 % )


Obrigado

Obrigado! and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age


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