Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o
This presentation is the property of its rightful owner.
Sponsored Links
1 / 32

Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação? PowerPoint PPT Presentation


  • 51 Views
  • Uploaded on
  • Presentation posted in: General

Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?. Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009. Quando falamos de ácido úrico sempre lembramos. Mas não estamos acostumados a pensar em.

Download Presentation

Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Presentation Transcript


Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

Ácido úrico e Hipertensão arterial na infância: existe associação?

Marcelo de Sousa Tavares

Santa Casa de Belo Horizonte

ENPDR

Fortaleza 2009


Quando falamos de cido rico sempre lembramos

Quando falamos de ácido úrico sempre lembramos...


Mas n o estamos acostumados a pensar em

Mas não estamos acostumados a pensar em...


As principais vias do catabolismo de purinas levam forma o de cido rico

As principaisvias do catabolismo de purinaslevam à formação de ácidoúrico


Primeira associa o entre hipertens o e cido rico

Primeira associação entre hipertensão e ácido úrico

  • Frederik Akbar Mohamed

    On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms.

    Lancet 1: 399-401, 1879


Estudos experimentais

Estudos experimentais


Inibi o de crescimento de c lulas endoteliais em ratos atrav s de adi o de cido rico

Inibição de crescimento de células endoteliais (em ratos) através de adição de ácido úrico

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287


Modelo em ratos

Modelo em ratos

  • Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia por 7 semanas

    • c/HAS (sem alopurinol) – relação linear

    • s/HAS (com alopurinol)

  • Período de washout de 3 sem

  • Indução de HAS após dieta rica em sódio

    Mazzali et al. Hypertension 2001


Mecanismos poss veis de intera o hiperuricemia redu o de massa nefr nica hipertens o

Mecanismos possíveis de interação hiperuricemia/redução de massa nefrônica/hipertensão

Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287


Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

Vasoconstricção mediada pelo ácido urico

Disfunção endotelial

Arteriosclerose renal aferente  natriurese alterada

Redução de perfusão microvascular

Aumento de eritropoietina sérica


Estudos cl nicos

ESTUDOS CLÍNICOS


Rela o cido rico e has em crian as e adolescentes

Relação ácido úrico e HAS em crianças e adolescentes

  • Hungarian Children´s Health Study

  • 17624 crianças nascidas em 1964 ao longo de 13 anos

  • Fatores de risco para hipertensão:

    • FC elevada

    • Maturação sexual precoce

    • Hiperuricemia

      Torok et al. J Hypertens Suppl 3:S389-390, 1985 (Suppl 3)


Rela o cido rico e has em crian as e adolescentes1

Relação ácido úrico e HAS em crianças e adolescentes

  • Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL)

    • 9,5% em normotensos

    • 49% em pré-hipertensos

    • 73% com hipertensão moderada a grave

      Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990


Estudos demonstrando associa o entre hiperuricemia e has

Estudos demonstrando associação entre hiperuricemia e HAS

  • Gruskin AB: The adolescent with essential hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90, 1985

  • Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in childhood primary hypertension. Hypertension 42:247-252, 2003


Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

Acidouricoemadolescentes com hipertensãoessencialcorrelaciona-se inversamente com o peso de nascimento

Estudoretrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital

95 criançastiveramseusprontuáriosreavaliados


Acido urico serico e avalia o ambulatorial de pa

Acido uricoserico e avaliação ambulatorial de PA

  • Estudoenvolvendo MAPA (24 hs) em 104 criançasparaavaliação de possívelhipertensão e níveis de acidourico

    • Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem

    • Acidouricoesteveassociado à idade (r=0,38, p=0,0001)

    • IMC (r=0,23, p= 0,021)

    • PA sistolica e diastolica media

    • Cargapressoricaem 24 hs e cargapressoricadiastolicanoturna

    • Maiorprobabilidade de hipertensãodiastolica (OR 2,1, IC 1,2-3,7, p= 0,0063)


Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

The Association Between Fetal and Postnatal Growth Status and Serum Levels of Uric Acid in Children at 3 Years of Age

  • Coorte com 178 crianças acompanhados na EwhaWomansUniversity Hospital, Coreia do Sul 

  • Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL)

  • Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico

    Park et al. Am J Hypertens. 2009 Feb 12.

    [Epub ahead of print]


Potencial anti oxidativo do cido urico

Potencial anti-oxidativo do ácido urico

  • Diversosmecanismossãoutilizadosporprimatas: reações de radicaishidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácidourico

  • Emhumanos, a capacidade anti-oxidativa do ácidoúricopodechegar a 50 % do total.

  • Podeformarcomplexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bemcomo a peroxidaçãolipidicaemlipossomos

  • Diminui o potencialoxidativodo Fe3+.

    Davies et al

    Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid.

    Biochem. J. (1986) 235 (747–754)


Conclus es

CONCLUSÕES


Acido urico e hipertens o arterial

Acido Urico e hipertensão arterial

  • Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulaçõespediatricas

  • É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão

  • Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.


Cido rico e hipertens o arterial na inf ncia existe associa o

DIA MUNDIAL DO RIM

Hospital Albert Sabin

FORTALEZA, 2009


Dados do dia mundial do rim fortaleza 2009

Dados do Dia Mundial do RimFortaleza, 2009

  • Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%)

  • Crianças nascidas com peso ≤ 2,5 kg

  • 3 (8,8 % dos encaminhados)

  • 5 dos não encaminhados (6,7%)

  • TOTAL: 8 (7,3 % )


Obrigado

Obrigado!


  • Login