DR Cécile Mourlan PH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte

1. Méthodes de GDR appliquées à la prévention du risque infectieux associé aux soinsRéunion-Mayotte DR Cécile MourlanPH coordinatrice ARLIN Réunion Mayotte

3. Déclinaison régionale du PNIASaxe 2.1 Insérer la PRI dans la GDR • Formation et appui méthodologique à l'utilisation de nouveaux outils : analyse EIG, visite de risques, analyse de scénario, • Implication des hygiénistes et de l'ARLIN dans les instances régionales • Mettre à disposition notre expérience pour améliorer la gestion des autres risques associés aux soins • Accompagner les établissements dans la mesure de la culture de sécurité des soins (formation, diffusion d'outil)

4. A priori Cartographie des risques Analyse de scénarios Audit Visite de risque A posteriori Signalement Analyse des causes RMM REX Méthode/ outils de gestion des risques EI

5. Approche à postériori

6. EXEMPLE IOA Réunion Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse

7. Arbre des causes IOA Réunion

8. Arbre des conséquences

9. Fiche pratique IOA : CAT • Douleur sur prothèse orthopédique • Infiltration corticoïdes intra articulaire • Asepsie en cas de ponction ou injection d’une articulation • Prise en charge d’une infection ostéoarticulaire sur prothèse

10. Diffusion nationale

11. http://www.cclin-arlin.fr /GDR/Rex/rex.html

12. Approche à priori Exemple régional : Infection ostéoarticulaire sur prothèse

13. Analyse de scénario CVP Réunion • Analyser un problème avec les professionnels d’un service Analyse d’un cas régional anonymisé (signalement) : Décès par choc septique avec porte d’entrée probable CVP • Identifier les défaillances Principaux défauts de soins : Préparation cutanée, réévaluation de l’indication du CVP, surveillance du CVP posé • Autres défauts de soins : indication pose, Absence de traçabilité (pose, changement ou ablation, surveillance, prescription)

14. Analyse de scénario CVP Réunion • Proposer des mesures barrières : • indication de pose des CVP, • protocoles de pose et de manipulation, • réévalution de pertinence maintien, • tracabilités • identifier des axes d’amélioration dans son propre service: protocoles prioritaires, évaluation de leurs applications (audit de pertinence, de pratiques , de tracabilité..) Integrée à nos formations CVP Mayotte

15. http://www.cclin-arlin.frGDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.htmlhttp://www.cclin-arlin.frGDR/Analyse_scenario/analyse_scenario.html Réa CHU SUD

16. Visite de risque en endoscopie A la demande de l’ES : visite sur site d’expert extérieur: • Analyse documentaire (protocoles, parc endoscope, contrôle biologique…) • Observation des pratiques : en salle endoscopie et de TT • Entretiens individuels : médecins, cadre , médecin du travail, ingénieur biomédical, hygiéniste • Analyse et exploitation des observations et entretiens • Rédaction du rapport final identifiant les points critique : matériels, organisationnels, de moyens , de pratiques….

17. Mise en œuvre à la Réunion • Formation à la VDR des hygienistes début 2012 • Organisation de visites de risques croisées : ARLIN + PH hygieniste d’un autre établissement • Clinique orchidée (croisée avec C Ste Clotilde) • Endoscopie digestive CHU sud (croisée CHU nord) • Clinique Durieux (croisée Chu sud) • Complète deux actions précédentes : • Audit régional en 2008 • Formations endoscopie: 2009-2010-2012-2013

18. http://www.cclin-sudouest.com /pages/enq_gestionrisque.html

19. Conclusion • Intérêt pour ces nouvelles démarches GDR • professionnels de terrain responsabilisés, culture de sécurité • Intervention qui collent aux pratiques et intègre l’ensemble des facteurs, • résolution rapide de problèmes • expérience régionale des hygiénistes • à capitaliser en local et régional, • à promouvoir en national